牙齦膿包得分兩種情況，一種是牙結石刺激齦內組織形成牙周袋，細菌毒素增強，炎症也在蔓延擴散，前牙區多顆牙齒都會牙周腫脹，甚至區域性擠壓還會流膿，另一種是病髓引起瘻管感染，根尖炎症導致膿液增多，形成病灶牙，膿包一擠破隔沒多久又會長。

牙齦膿包不疼不癢需要挑破嗎？

1、一般這種是慢性根尖炎症狀，牙髓已經壞死病牙沒有痛感，不過隨著膿液越來越多，不去碰它基本不痛，但咀嚼時就會感覺彆扭，咬東西沒啥力氣，此時患牙會浮起。

2、膿包用根消毒的針挑破，膿液排出後，炎症還在，需要根管治療，將病變牙神經取出，徹底引流後，瘻管口才會閉合，如果沒有好轉，根尖囊腫要切除掉，嚴重可能得拔牙。

牙周炎引起的膿包怎麼處理？

1、先探測牙周袋深度，超過3mm的超聲刮治，區域性需要深刮，前後根部可能要手工刮治，牙結石長期在裡面會感染肉芽組織病變，至於炎症滲出的膿液切開排掉。

2、再清洗消毒，上藥消炎，區域性牙齦增生還得牙周翻瓣手術，切掉組織再進行縫合，一旦發展成牙周病，還需要定期兩月一次複診，只有控制炎症才能更快癒合。

另外每個人個體差異，有的患者可能只是感覺牙齒隱隱的痛，可能自己在家吃點止疼消炎藥就緩解了，沒有去醫院及時治療，炎症透過根尖孔擴散至牙根部牙槽組織，形成慢性根尖周炎。

一般臨床上的急性根尖周炎，大多都是慢性根尖周炎的急性發作。表現為，自覺患牙伸長，早期感覺咬緊牙齒能緩解疼痛，晚期咬合劇痛，不敢咬合。早期，由於未經治療，牙髓感染化膿，液化的腐敗牙髓透過根尖孔擴散至牙周組織，這個過程是非常疼痛的，等膿液突破至牙齦組織時，疼痛緩解，牙齦表面形成膿包，破潰後疼痛緩解。

急性根尖周炎需要開髓引流治療緩解疼痛，使膿液從根管口引流，後根管治療。慢性根尖周炎，一般無臨床症狀，有的患牙咀嚼不適，有牙髓病史或反覆腫痛史。檢查有深齲洞或充填體，牙冠變色，無牙髓活性。可查及患牙根尖部的唇頰側牙齦表面的竇管開口。

所以，牙齦膿包並不是簡單的上火，膿包復發的是根尖炎，牙周多個膿包的是牙周病。