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1 # 鄭醫生百嗑
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2 # 蔡珠華大夫
就像陳靜瑜院長說的:國外不可能有這樣的病歷,因為國外醫生是權威,病人會聽醫生的醫囑,而在國內的醫療環境中,才會有這樣任性的孕婦,才會有這樣的肺移植。
下面我來講講肺動脈高壓生孩子有多大的風險,那就是九死一生來描述。當婦產科醫生20餘年間,見過危重的產婦也不少,但最兇險的還是妊娠合併肺動脈高壓。一次,一位30來歲肺動脈高壓的女性,沒懷孕的時候還是活生生的一個漂亮女人,生活也能自理,家裡經濟條件也不錯。醫生建議不能懷孕,但她不聽醫生勸說,還是懷了。懷孕5到6個月,透氣越來越困難,有一天突然覺得胸悶厲害,一送到醫院就搶救無效,大人孩子都沒了。孕婦自己沒見到兒女,而她的爸媽卻沒了女兒。
肺動脈高壓是明確禁忌懷孕的疾病,即使避孕失敗,發現懷孕,也要在孕早期終止妊娠。否則,到了孕中晚期,母體血容量增加和心臟負擔加重,隨時可能發生心力衰竭,心臟停止搏動,從而發生猝死。
大家會說,不做母親,對女人來說太不公平。但如果懷孕自己生命都保不住,留下下一代有意義嗎? 妊娠分娩出意外,你父母會失去她們的寶貝女兒,你想過她們的感受嗎?
今天故事中的主人翁吳夢真是九死一生,她在陳靜瑜頂級肺移植團隊那兒,等到了供肺,做了肺移植。但大家想想有多少因肺疾病無奈的患者等著肺移植救命呢,你把他們擠到了閻羅王那兒(如果你不懷孕不需要肺移植,懷孕出大風險了才成為急診優先考慮的患者)。因為孕產婦死亡是每個省,每個地區產科質量的考核指標,再說一人兩命,醫療資源會向孕產婦傾斜。有可移植的肺肯定優先救治孕產婦。
再說,如果真因為母愛,真的想延續自己的DNA, 換個思路,還可以找代孕啊!
總結一句話,肺動脈高壓不能懷孕 不能懷孕 不能懷孕。生孩子還是得權衡利弊?有句古話:"生孩子一隻腳棺材內,一隻腳棺材外"。講得就是生孩子的風險。現代醫療條件雖然好一點,但有原發心臟病特別是合併肺動脈高壓的孕婦,懷孕還是很危險。
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3 # 掙脫枷鎖的囚徒
妊娠,被主流醫學界視為重度肺動脈高壓的絕對禁忌症。
在醫院病床上錄製面向公眾的影片,公然挑戰國際醫學界的共識,醫院不准許可能嗎?這叫綁架醫院?
在答主看來,不過是聯手炒作!
如何看待「世界首例肺動脈高壓產婦肺移植」這件事?後來的「世界首例肺動脈高壓產婦肺移植」,不過是前期聯手炒作炒糊了後的補救。
如果說,2015年,吳夢以“只有4年生命”為噱頭炒作她的肺動脈高壓還是“正常”的,並且是成功的,因此炒作出一本“暢銷書”《為愛我的人和我愛的人——活著記事》。
那麼,第二次“以繩命”炒作【世界首例超高齡超高壓肺動脈孕產婦:為了愛將再當媽】和【世界首例超高齡超高壓肺動脈剖腹產手術】則是令人作嘔的。
這個炒作背後,一直有無錫市人民醫院哦影子,可以說是聯合炒作。
2015年,“只有4年生命”為噱頭的炒作2013年,吳夢的命運出現轉折,這一年先是經歷婚姻破裂,隨後被診斷為先天性心臟病伴肺動脈高壓導致雙向分流,所謂肺動脈高壓Esenmenger綜合症。
這種疾病預後很不好,如果不經過治療,一般從獲得診斷到死亡的存活時間只有幾年,這就是她宣稱“只有4年生命”的出處。
隨著《活著》的成功,吳夢不僅收穫了名聲,也收穫了新的愛情。
以愛的名義,惡炒“世界首例超高齡超高壓肺動脈孕產婦”如果說,2015年的炒作是正常的,是成功的。
但是,今年有關【世界首例超高齡超高壓肺動脈孕產婦:為了愛將再當媽】
【世界首例超高齡超高壓肺動脈剖腹產】的炒作則是惡性的,令人作嘔。
我們人體的血液迴圈可以分為體迴圈(全身大迴圈)和肺迴圈(小迴圈)。血液迴圈的動力來自心肌收縮產生的壓力。
我們常說的“血壓”指的是體迴圈的動脈壓,是左心室心肌收縮產生的壓力,正常低於120/80毫米汞柱,按照最新標準,高於130/80就屬於高血壓。
肺迴圈的血液由右心室收縮的壓力從心臟泵入肺動脈,肺動脈的壓力僅有體迴圈動脈壓力的1/10,在11~17毫米汞柱,一般不超過20,高於25就被稱為肺動脈高壓。
肺動脈高壓會顯著增加右心室壓力和負擔,可以引發右心衰竭,進而出現系列嚴重病症。
吳夢的肺動脈高壓Esenmenger綜合症原本就是由先天性心臟病導致,並且存在不正常的左右心腔的分流(方向取決於兩側的壓力差),可以顯著增加兩側心室的負擔。
簡單來說,肺動脈高壓患者自己活著都很“吃力”,心臟時刻都有被“累趴下”的可能。
懷孕,對於正常人來說只不過是一個生理過程,雖然經歷身體的巨大變化,包括心肺巨大的負擔增加,由於人體本身就是這麼進化過來的,足以應付。
但是,對於自己都活著吃力的肺動脈高壓患者來說,懷孕生孩子是不可承受之重。重度
肺動脈高壓肺動脈高壓尋求懷孕生孩子,那是找死——死亡率極高。
因而,被國際醫學界列為禁忌症,建議嚴格的終生避孕,一旦意外懷孕,應該儘早流產。
結果,在妊娠5個月左右心衰加重,就住進醫院。第七週後,肺動脈壓力達到140毫米汞柱,超過體迴圈動脈高血壓的標準,因而不得不提前進行剖腹產。
就在剖腹產的前夜,6月18日,在醫院病床上錄製影片高調渲染她之所以妊娠的所謂愛:
什麼愛?
以繩命來生二胎,是為了對大兒子表達愛?
用繩命生孩子是對新愛人表達愛?
反過來,新先生為了愛情結晶寧願犧牲愛人的繩命?這是一種什麼樣的愛呢?
在醫院病床上,錄製挑戰國際醫學界共識的宣傳片,用自己的繩命來慫恿、挑唆肺動脈高壓患者群體都挑戰醫學共識,不遵從醫生的建議,把肺動脈高壓患者們推向死亡,這叫愛他們?
這又是一種什麼樣的愛?
這種錄影錄製和宣傳,沒有醫院和主管醫生的准許、參與,能進行嗎?
因而,說醫院在聯手炒作,並不過分。
結果,雖然在體外心肺支援VA-ECMO(靜動脈體外膜肺氧合)的護航下,順利完成了【世界首例超高齡超高壓肺動脈剖腹產】手術。
但是,手術的進一步打擊使得心肺功能進一步衰竭,難以脫離ECMO,終於逼迫所在的無錫市人民醫院拿出看家本事,進行了有一個世界第一——也是本問題的主題:【世界首例肺動脈高壓產婦肺移植】。
吳夢綁架了無錫市人民醫院?綁架了江蘇醫療界?吳夢不聽醫生的建議,用自己的繩命進行炒作。
全力配合和支援吳夢的無錫市人民醫院現在出來說,【醫院是救死扶傷的場所,醫生不得不一心赴救】,因而不得不接受吳夢綁架?
試問,啥時候中國的醫院開始接受病人的綁架了?
現在,答主只問一點:
吳夢從妊娠5個月住進無錫市人民醫院,2個月後進行【世界首例超高齡超高壓肺動脈剖腹產】手術。
術後7個月早產的新生兒一直住在早產孩子有無錫市兒童醫院新生兒科救治至今。
剖腹產術後,一直依賴於ECMO維持生命,到6月27日進行【世界首例肺動脈高壓產婦肺移植】。
到現在又接近1個半月過去了。
這樣一系列的超高難度、超級複雜,歷時數月的醫療過程,總費用是多少?
幾百萬?上千萬?有木有?
請無錫市人民醫院公開所有費用支出明細。
如果,所有費用全部是由吳夢自己或者吳夢募集而來,按照目前國內先付錢後治病的規則預先支付,沒有用無錫市人民醫院或者相關科研經費一分錢,那麼,答主認同醫院、醫生被綁架的說法!
否則,醫院就是在協同炒作。
如果,這樣就可以綁架醫院的話,那麼,從今以後,所有疑難雜症或者所有支付不起醫療費用的患者都可以跑到江蘇,綁架無錫市人民醫院和該院的醫生們?
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4 # 婦產科小超人
關於這個問題,很多專家前輩有非常精彩的論述。
1.醫學專家:肺動脈高壓女性絕對禁止懷孕,意外懷孕必須儘早終止,否則可能因妊娠期血流改變,導致嚴重的心力衰竭,最終一屍兩命。
2.某些醫護:吳夢女士的“以愛之名”略帶炒作的嫌疑,綁架整個醫院醫護和資源。
3.吃瓜群眾:女人做母親的權利不可剝奪,有錢就任性、不要認命。
任誰也無法否認母愛的偉大,正是由於母愛,人類得以繁衍不息,這其實和動物的生殖本能沒啥區別。但是生而為人,一定要遵循動物本能嗎?要知道,相對於肚子裡那個不一定會活成的孩子,你也是父母眼中的寶貝,拿著自己的性命開玩笑,有沒有考慮過父母的感受?你對孩子的愛很偉大,父母對你的愛就不值一提嗎?不要拿著愛當幌子了,其實拿自己的生命來冒險,是很自私的行為。滿足了自我高潮,卻直接完全忽略了所有身邊愛你的人的感受。
是否如很多心靈雞湯文章所提到的,沒有成為母親的女人不足夠完整,真的如此嗎?這些雞湯是如何來定義完整的?作為一個獨立自主的女性,沒有孩子的牽絆,我看盡世間繁華、周遊世界,或者博覽群書、著書立作,或者投身公益、扶貧救助,難道這樣的人生不夠完整嗎?從未聽過沒生孩子的女性對家庭牽絆的女性指責人生不夠完整,倒是成天說著家長裡短的女性習慣指指點點,難道就因為比較大眾,就更有優越性嗎?不一樣的人生,有何不可?
人生的選擇各種各樣,只要能為自己的選擇負責任,當然就沒有指責的權利。作為一個醫生,特別是產科醫生,攤上吳女士這樣一個以自我犧牲為高潮的病人,再加上媒體的聚光燈,真的是非常頭痛。要知道,一個產科醫生的底線是,大人無論如何不能出事!
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5 # 快樂的小大夫
這個病例是世界首例,因為以前沒有人這麼做,這樣做的人也都沒了。
她被診斷出嚴重的先天性心臟病,合併嚴重的肺動脈高壓。這個病絕對禁止懷孕的,因為沒有人,這麼做沒有大人和孩子能活下來。
她的日常生活都需要呼吸機維持,但平時依然維持困難了,醫生的預測吳夢的壽命可能只剩下不到4年。
她是網紅,利用網紅的身份,她懷孕5個月就心衰了,醫生用體外迴圈維持她的生命,讓孩子產出後,作了肺移植。
孩子5個月她就心衰了,醫生用體外迴圈維持她的生命,產下孩子後做了肺移植。
好在都順利恢復了,她其實活著一天就賺一天,她把每天的賭注的心態,也用在在了懷孕上,高調網上宣佈,並且說:要給肺動脈高壓的姐妹懷孕帶來希望。
但她綁架了醫生,綁架了親人,同時賭注的是她和孩子的兩條生命。
幸運的是她賭贏了,遇到的是世界上最牛的醫生,主刀的陳靜瑜教授是中國肺移植第一人。
上天是公平的,是所有幸運都會落到一個人身上,肺移植和早產兒後面還有很多坎要過,希望她們母子都能健康。
作為母親她今後的責任更大,不會因為肺移植就減少,但不免擔心孩子,因為這種賭徒的心理的教育……
生命是可貴的,來都是偶然,離開是必然,但不要綁架他人,同時還有他人的生命。
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6 # 許超醫生
愛與自私
43歲的吳夢圓了當母親的夢,也成為了世界首例肺動脈高壓進行肺移植的產婦,她不僅有了孩子,更因為移植了新的肺臟而有了長期生存下去的希望。
是的,看到這裡,你可能會說:“結局不是挺圓滿的嗎?我們要敬佩母愛的偉大,她為了能夠當媽媽,付出了別人難以理解的艱辛”。沒錯,這一場經歷,吳夢過的確實驚心動魄,因為她的一隻腳已近邁進了死亡的那頭。在波瀾不驚的水平面下,是無數次的暗流湧動,每一次都足以將其帶入深淵。而最終將她拉上岸的,是中國頂尖肺移植專家陳靜瑜教授。在經過了多學科充分的準備後,陳教授對吳夢實施了肺移植手術,幸運的是,手術成功了。
手術雖然成功了,但是陳教授卻說這樣的手術,以後最好還是不要再有了。為什麼?因為肺動脈高壓對於孕婦來說無異於一顆定時炸彈,隨時都可能被“引爆”。在這種情況下懷孕,要麼是“愛的偉大”,要麼是“愛的自私”。因為一旦出現意外,失去的可能是一大一小兩條生命,即使孩子順利產下,產婦也極有可能去世。想一想,對孩子來說,這公平嗎?孩子並沒有選擇出生的權利,但是如果孩子一出生就沒有了媽媽,這是母愛的偉大嗎?這樣的悲劇本可以避免,最終卻選擇了這條路,難道不是自私嗎?
說得這麼嚴重,那麼什麼是肺動脈高壓呢?它是指肺動脈壓力升高超過一定界值的一種血流動力學和病理生理狀態,可導致右心衰竭,最終導致人死亡。其血流動力學診斷標準為透過右心導管檢測,在海平面靜息狀態下的平均動脈壓超過25mmHg,而吳夢已經高達140mmHg。醫生診斷她只有四年的生存時間了。吳夢並非不知道在這樣一種情況下懷孕的危險,但是她卻依然選擇嘗試。網上有人說她是為了優先獲取肺移植的機會,才鋌而走險。對於這種觀點,我們不能妄言。因為這是需要極大勇氣的,她可能還沒等到可以移植的肺源,就在妊娠期死亡。
吳夢曾透過影片表示自己如果能生產成功,將給所有的肺高壓患者帶來希望。這樣的言論無疑是一種對科學的無知,這對於與她擁有同樣遭遇的女性來說,將是一種極大的誤導。一些不清楚危險的人很有可能因此獲得“鼓舞”——吳夢都可以懷孕生孩子,我為什麼不能?我想說:是的,你不能!因為不是所有人都能堅持到生產,因為不是所有人這樣幸運的獲得肺移植,因為吳夢僅僅是個案!就像陳教授文中所說的:“在我寫短文的時候又一例肺動脈高壓產婦產後去世.........”“以愛的名義”懷孕,看似偉大,這種愛卻是非常自私的。
我想問一句:愛,到底應不應該自私?
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7 # 萬先生的信箱
高齡產婦懷孕生子本不是新聞,但加上先天性心臟病、肺動脈高壓、網紅幾個關鍵詞,輿論一時譁然。
2013年,吳夢被診斷出一種嚴重的先天性心臟病— Esen-menger 綜合症,包括房間隔缺損和主動脈轉位,合併嚴重的肺動脈高壓。
2017年,吳夢懷孕了。
2018年1月,42歲的吳夢來到江蘇省無錫市人民醫院產科首診,因重度肺動脈高壓得到終止妊娠的建議。
然而拗不過吳夢堅持,2018年6月16日,吳夢的血氧指標危急,胎兒發育已近28周,無錫市人民醫院多科室協作緊急為她實施剖宮產手術。
術後3天,吳夢出現連續心臟驟停,並陷入昏迷。
6月27日下午點,無錫市人民醫院心肺診療中心為吳夢進行心臟修補同期雙肺移植手術,歷經8小時,這成為世界首例繼發性肺動脈高壓產婦“心臟修補+雙肺移植”的成功手術。
十個月過去,奇蹟並沒有延續。
2018年12月17日,吳夢因肺部真菌合併鮑曼不動桿菌感染再次入院。
2019年4月1日,吳夢在從醫院返家途中去世,享年43歲。
肺動脈高壓患者想當母親有錯嗎?
吳夢懷孕究竟是出自母愛天性還是想利用輿論插隊搶肺源?
這種以愛為名的道德綁架的極端案例,後人效仿怎麼辦?
醫生建議儘快進行剖宮產手術,吳夢卻因為時辰問題還想再拖時間不肯妥協;
醫生建議吳夢使用ECMO(體外膜肺氧合)保證手術順利進行,吳夢卻害怕用上了ECMO之後,萬一摘不下來會很痛苦不同意;
肺移植術後免疫抑制容易誘發感染,受者必須謹遵醫囑加強隨訪,吳夢卻拒絕必須的用藥治療導致雙肺反覆感染,誘發慢性排斥…
難怪主刀醫生陳靜瑜術後在微博上直言,吳夢冒險生子是“以愛的名義,綁架了醫院、綁架了醫生。”
誠如電影《找到你》裡面說的,“生孩子是天底下最自私的事情,用別人的生命來完整自己。都說母愛是偉大的,但其實,一個母親對孩子的愛,也不過是在為自己的選擇承擔後果而已。”
其實在生命末期,吳夢的求生欲仍很強烈,可惜最後她還是為自己的愛付出了生命的代價。
值不值,自不自私,各人有各人的評斷。
只是,維繫家庭的紐帶,為什麼是孩子不是愛呢?
“當談及循證醫學的時候,人們只關注當前最好的證據,卻忽視了病人的價值觀和願望,當然還有醫生的經驗,這三者是循證的核心。
吳夢有結婚生子的強烈願望,且從科學上並不禁忌,實施手術是適宜且是以病人為中心的,也是循證的,吳夢縱然有錯,也沒必要過分譴責。
醫學的目的到底是什麼,這才是我們該從這個案例中找尋啟示。”
昨晚,“陳靜瑜肺腑之言”在微博上發表的文章《沉重揪心的世界首例產婦肺移植》引發關注和熱議。有些人說,吳夢不顧自身安危堅持懷孕生產的這份母愛令人動容;也有人質疑在母親身患重症的情況下堅持懷孕,既耗費醫療資源也等同於綁架醫務工作者。
你怎麼看?肺動脈高壓懷孕生產風險有多大?
回覆列表
正好詳細看了這條微博,感慨萬千。
肺動脈高壓這個病大家可能不是太熟悉。肺動脈高壓指肺動脈內壓力升高超過一定界值的一種病理狀態。它相當於將右心的輸出管道堵上,使得右心承受的壓力急劇升高,導致右心衰。
肺動脈高壓的成因很複雜。遺傳因素、各種肺部疾病、心臟疾病,還有許多尚未被認識到的原因,都有可能引起肺動脈高壓。
過去由於診斷手段相對匱乏,這個病的診斷率不高,導致許多人對它的危害認識不足。其實它在醫生的眼裡,就等同於不可逆的嚴重心衰。而且目前沒有特效的治療方法!
明知有肺動脈高壓還要懷孕,等同於自殺。無論在醫療技術多先進的國家,妊娠合併肺動脈高壓都是大忌,死亡率可高達50%。
有些患者是懷孕前就有肺動脈高壓,有些是懷孕以後才發現。懷孕所處的生理狀態可明顯加重肺動脈高壓的病情,不僅把孕婦本人至於極度的危險之中,還特別容易導致胎兒缺氧、流產、早產、甚至胎死宮內。明知有肺動脈高壓,還要堅持懷孕,對自己、對未出生的孩子,對家庭都是嚴重不負責任的行為。
在吃瓜群眾眼裡是偉大的母愛,在醫生眼裡是醫療資源極大的浪費。由於新聞效應,吳夢懷孕生子牽動了整個江蘇省、無錫市的衛生界。可以說是調動了全省的專家為她一人服務。
僅僅懷孕5個月,病情就明顯加重住院。在心衰加重病危時,依靠ECMO(體外人工膜肺)維持下剖腹早產一男嬰。
僅ECMO一項裝置開機費近10萬,每天的維持費用也需要數萬元。產婦自己的心肺功能再也不足以維持生命,在等待肺源移植的過程中,一直需要依靠這種裝置來續命。(如果倒退幾年,國內還沒有這個裝置,生命基本已走到盡頭。)
患者幸運地(不如說是開了小灶插隊)等到了肺源,並同時做了肺移植和房間隔缺損修補手術,隨後慢慢康復出院。國內頂尖的肺移植團隊可以說為此傾盡了全力。
早產兒也在醫務人員精心的救治下,逐漸地擺脫危險。
整個過程步步驚心。
這是全世界首例產婦肺移植手術,但是參與的醫務人員卻心情沉重。因為大家在以愛之名下被“綁架”。
這本來是可以避免的危險,有些人卻非要以身試險。 但不是每個人都可以這樣幸運。
看得見的是一位產婦以及早產兒的救治成功,看不見的背後,是另一個急需肺移植的患者失去了一個珍貴的救命機會。
眾多專家的精力和時間,高昂的醫療費用投入,本來可以用來救治更多的病患,現在卻只用在一人身上,對於整個社會來講,是否公平?
用手術專家的話說:“此類世界第一的手術,希望到此為止,今後永遠不再有。”