這種情況很正常，不同廠家製造的降壓藥物，即便是同一種藥物，都可能在價格上有所出入。比如在問題中所提及的替米沙坦，相對應的進口品牌只有美卡素一種，而中國產製造的替米沙坦則有多種。

另外，替米沙坦的不同劑量也是影響價格的一個主要因素，比如，進口品牌的美卡素劑量為一片80毫克，而中國產藥物多為40毫克，這對價格也是有一定影響的。

在選擇降壓藥物方面，惠大夫的個人建議是如果經濟條件允許，建議首選合資廠家所生產的降壓藥物。

比如，厄貝沙坦首選安博維，替米沙坦首選美卡素，纈沙坦首選代文。

很多高血壓患者誤認為合資廠家所生產的降壓藥物屬於好藥，而中國產降壓藥物是屬於不好的油，其實這個觀點是錯誤的，不管是任何廠家生產的同一化學名稱的藥物在原則上都是一樣的，除非劑量不同。

為什麼會有“各種牌子”的替米沙坦？

在中國，同一種藥品，可能有幾個或者幾十個廠家生產，為了有所區分，每一個廠家都會給自己所生產的藥品起一個專屬的名稱，這就是藥品的商品名，例如替米沙坦這個藥品，有的廠家的商品名叫做“美卡素”，有的叫做“邦坦”，還有的叫做“立文”。

各個廠家設立商品名，主要是為了做宣傳，讓自家的“商品”能夠從眾多相同商品中脫穎而出，這種重複生產的現象在中國是非常普遍的，一個藥品有多個廠家生產，勢必會增加市場競爭的激烈性，同時也存在藥品名稱混亂的問題。其實在歐美等發達國家，一個藥品通常只有1-2個廠家生產，因此不存在“一藥多名”的亂象，患者在選擇藥物時候也沒有那麼多困惑。

很多患者認為，激烈的市場競爭一定會促使藥品價格的降低，其實也並非完全如此，當藥品價格被縮減至低於成本價格時，那麼必然會出現粗製濫造的現象，近年來，中國假藥、劣藥事件也時有發生。

首先要介紹原研藥和仿製藥這兩個概念，原研藥是指原創性的新藥，經過對成千上萬種化合物層層篩選和嚴格的臨床試驗才得以獲准上市的藥品，在中國，原研藥主要是指過了專利保護期的進口藥品。仿製藥是與原研藥具有相同的活性成分、劑型、給藥途徑和治療作用的藥品。原研藥進入中國市場，通常可以享受保護性價格政策，可以進行單獨定價或自主定價，因此價格一般會比較高，而仿製藥不能享受保護性價格政策，加之激烈的市場競爭，因此通常價格會較低。

2016年3月5日，國務院釋出《關於開展仿製藥質量和療效一致性評價的意見》，中國正式拉開了原研藥與仿製藥一致性評價工作的序幕，一致性評價應以原研藥作為參比製劑，仿製藥要與原研藥具有相同的活性成分、劑型、規格、適應症、給藥途徑、質量要求以及生物等效性，其中最重要的是“生物等效性”，這使得仿製藥與原研藥不僅有相同的質量標準，在療效上也同樣有了保障，此外，中國大型製藥廠也都通過了《藥品生產質量管理規範》認證，其產品質量也是有保障的。因此，無論是原研藥還是仿製藥，只要是國家食品藥品監督管理局（SFDA）批准的藥品都是質量合格並有安全性和療效保證的。

總之，藥品的基本功能是治病，在相同質量標準下生產出的藥品，無論價格高低，質量和療效都是一致的，因此，臨床上使用的各個牌子的替米沙坦在安全性、質量和療效等方面都是值得信賴的。

參考文獻：

關於開展仿製藥質量和療效一致性評價的意見（2016，國務院）