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1 # 鄭國珍9
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2 # 祿穎濤醫生
出現左胸部疼痛,我們第一個想到的原因就是心臟病,其實有很多原因也能引起左胸部疼痛。最常見的幾個原因也就是胸膜炎、氣胸、食管炎、帶狀皰疹、肺炎和肺癌等幾種疾病。還有一種非常多見的原因,也是經常被內科醫生忽略的原因,那就是軟組織損傷。頸部、背部及胸部的軟組織損傷後,也會引起左胸部的疼痛。
你現在已經做過心臟方面的相應檢查,排除了心臟病的可能。還要進一步的檢查胸部的CT或者是X線,排除胸腔及肺部疾病。然後結合臨床症狀,是否存在吃了一些刺激胃酸分泌的食物後,或者胃食管反流的時候,會出現灼熱感或胸痛,這是食管炎比較典型的症狀。
胸部面板是否出現成簇的丘皰疹和水皰,大小不定,水皰皰壁緊張發亮,裡面液體澄清,外周有紅暈。如果存在這些症狀,可能就是帶狀皰疹。
如果以上幾個原因都排除了,我們就要檢查是否存在軟組織損傷。用指尖在左側頸椎前側面到鎖骨上窩的區域按壓,尋找敏感的壓痛點。這裡是斜角肌所在位置,斜角肌損傷後會引起肩背部及手臂,還有胸部的疼痛。
在肩胛骨背面的岡下窩按壓,尋找岡下肌、大圓肌、小圓肌的壓痛點。這個部位損傷後的疼痛會傳導至肩前、手臂及前胸。
在左胸部用指尖按壓撥動,尋找敏感的壓痛點。胸部的胸大肌和胸小肌損傷後會引起胸部及肩前方的疼痛。
以上部位找到壓痛點以後,用指尖橫向撥動按摩,每個痛點按摩兩分鐘每天三次。肩胛骨背面三肌可以用筋膜球放在痛點上,靠在牆上滾動按摩。
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3 # 心腦血管醫生羅民
胸痛的可能極多,並不單指心臟類疾病,而且只是懷疑,那麼透過相關檢查,被告知一切正常,並不奇怪。
你做的檢查是什麼?心臟類疾病種類較多,其中涉及的檢查也不少,如果想要進行排除,絕非單一檢查就可以的,患者的檢查是否全面,這對疾病的排除非常重要。
1,心電圖
心臟類疾病最基礎的檢查,主要是對缺血、心律失常的診斷,但由於其只能反應某一段時間內的心臟變化,所以很容易檢查不出問題,需要做24h運動心電圖。
2,心臟彩超
主要是看患者的心臟結構和功能,結構性心臟病的重要診斷,同時也是心力衰竭的重要診斷之一,臨床價值較高。
3,心臟核磁
主要針對心臟腫瘤、先天性心臟病、瓣膜病等患者,其優點在於優秀的軟組織分辨力和對比分辨力較高等,此項檢查的準確性與操作醫師的水平成正比。
4,冠脈CT
常用與冠心病患者,是造影前最為重要的檢查,雖然無創但卻存在誤差,其臨床意義在於排除冠脈狹窄的可能,如果顯示冠脈狹窄,需要繼續造影確定。
5,冠脈造影
是一種有創性檢查,在冠心病的確診當中處於最重要的地位,是金標準,一旦顯示狹窄50%就可以稱之為冠心病。
心臟類疾病只是造成胸痛的可能之一!1,胸膜性胸痛
常由炎症、噁心腫瘤、氣胸所引起,其發作速度和症狀可以幫助分辨,突然發生的胸痛可能是氣胸、肺栓塞;速度較快發生的胸痛,同時伴有咳嗦、發熱可能是肺炎;緩慢出現並伴有疲勞可能是結核或腫瘤。
2,胸壁痛
胸壁肌肉出現損傷,常見於氣管支氣管炎所導致的乾咳引起,肋間神經炎、帶狀皰疹等。
3,呼吸系統疾病
肺栓塞、腫瘤、結核等,此類患者的胸痛症狀往往因咳嗦或深呼吸而加重,常伴有咳嗦、咳痰、氣短等症狀。
4,消化系統疾病
縱隔炎、食管癌、食管炎,此類患者的胸痛為持續性隱痛,可因吞嚥食物時加重疼痛,最典型的症狀是吞嚥困難。
5,脊柱源性疾病
根據病灶位置不同,臨床症狀也有所區別,胸痛多發生於左側,大多數為銳痛,部位變化不定,情緒波動、體位變化時加重,靜息時也可發作。
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左胸部疼痛不是心臟有問題,可能是神經痛吧!這是我個人看法,醫生對心臟檢查出沒有毛病,難道對其它病沒有提出異議嗎?