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  • 1 # 使用者3120385727362

     腑以通為用,就是以通瀉為其所喜,為其功能,為其正常!臨床上,治療中,都以疏通其功能,調暢其氣機為根本!如胰腺炎和闌尾炎,都是用大黃為主藥,活血瀉下,使其疏通為關鍵。

      腑,瀉而不藏,若瘀積,滯而不暢, 疾自生之。若瀉其瘀積,活其阻滯,以通為用,自然事有暢達,疾自有愈。

      “六腑以通為用”的理論,對於臟腑病證的治療具有重要的指導作用。

      六腑,即膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦的總稱。腑,即府也。

      《說文解字》曰:“府,文書藏也。”《玉篇》曰:“府,本也,聚也,藏貨也。”府,即庫府,是藏貨穀物之處。六腑與五臟相比,多形態中空,功能以受納腐熟水谷,傳化精微,排洩糟粕為主。故《靈樞。腸胃》有“六腑傳谷”之說。

      《素問。五臟別論》曰:“六腑者,傳化物而不藏,故實而不能滿也。所以然者,水谷入口,則胃實而腸虛,食下,則腸實而胃虛。”《靈樞。本藏》曰:“六腑者,所以化水谷而行津液者也。”指出六腑能傳化飲食水谷,使精微轉輸入五臟,將糟粕排出體外,而不使之貯留。故稱為“實而不滿”、“瀉而不藏”。即如《素問。六節藏象論》所說:“脾、胃、大腸、小腸、三焦、膀胱者,倉廩之本,營之居也,名曰器,能化糟粕,轉味而入出者也。”《素問。五臟別論》亦云:“胃、大腸、小腸、三焦、膀胱,此五者,天氣之所生也,其氣象天,故瀉而不藏,此受五臟濁氣,名曰傳化之府。此不能久留,輸瀉者也。”

      由於六腑以傳化飲食物,排洩糟粕為其生理功能,具有“實而不滿”、“藏而不瀉”的功能。因此,正常情況下,六腑須保持暢通,以有利於飲食物的及時下傳及糟粕的按時排洩。故曰:“六腑以通為用”、“六腑以通為補”。正如《臨證指南醫案。脾胃》所說:“髒宜藏,腑宜通,臟腑之用各殊也。”《類證治裁。內景綜要》亦云:“六腑傳化不藏,實而不能滿,故以通為補焉。”若六腑不通,則致飲食停滯,糟粕不瀉,氣機不暢,而見腹脹疼痛,二便不通等症。如食積胃脘,則脘脹疼痛、納呆不飢、噁心嘔吐;膽腑不通,則脅脹疼痛、納呆食少等;大腸傳導不利,則致大便秘結、腹脹疼痛等;膀胱閉阻,則見尿少尿閉、小腹脹痛等;三焦氣滯,氣化不利,則見水腫脹滿、小便不利等等病症。因此,六腑的功能特點以通暢為要。儘管六腑以通為主,六腑不通則為病,但若六腑通之太過,可引起各種病證。如大腸傳導太過,則見大便稀溏、便意頻頻;若膀胱通之太過,則見尿頻、遺尿,或小便失禁等症。因此,六腑當藏瀉有度,太過或不及皆可引起相應病證。

      “六腑以通為用”的理論,對於臟腑病證的治療具有重要的指導作用。臨床上,對於六腑病證,多用通利祛邪之法治之。如食積胃脘,則治以催吐祛邪,或消食、導滯之品;若膽腑不通,則治以利膽通腑之法;二便不通者,則應用利尿,或通便之法治之。如見五臟實證,亦常用“髒實瀉其腑”之法,瀉其相為表裡之腑,以達到祛邪已病之目的。如心火上炎,則用清心利小腸之藥,使心之火熱從小便而去;若肺熱壅盛、肺氣閉阻者,則以通腑瀉熱、通利大腸之藥治之。當然,六腑病證亦有虛證,如胃氣虛,膀胱虛寒等等。因此,臨床上對於六腑病證的治療,不可拘泥於“六腑以通為用”的理論,對於六腑的虛證,應當注重辨證求因、審因論治,而勿犯虛虛實實之戒。如此,補虛瀉實、扶正祛邪,以達治病求本、調整虛實之目的。

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