所謂“後路”手術，是指手術入路從背部切口開始，逐層進行。“後路”手術是治療腰椎間盤突出症最常用的手術方法。典型過程如下。（1）患者取側臥位，患肢在上，或取俯臥位或改良俯臥位，避免胸、腹部受壓。（2）取背部正中切口，延至病變椎間隙上、下各一腰椎，一般長約8 ～ 12cm。（3）切開面板、皮下組織、棘上韌帶，向椎板方向剝離軟組織。一般需將剝離下的肌肉推至小關節中線處，共需暴露三個棘突。若作全椎板切除，則應分離棘突兩側的肌肉。（4）使用特製拉鉤或撐開器牽開肌肉，充分顯露椎板和關節突。（5）進入椎管並切除黃韌帶。神經根在椎管內，而進入椎管的方法有全椎板切除、半椎板切除、開窗進入及椎板間隙進入等幾種方法，應根據病情需要加以選擇。黃韌帶在椎管後部，儘量完整地切除黃韌帶才是真正地進入了椎管。（6）進入椎管後，可在病變的椎間隙發現突出的椎間盤和受壓的神經根。令神經根在直視下或在神經分離器的保護下，充分暴露突出的椎間盤。纖維環完整者，用小尖刀在隆起處作十字切開。用髓核鉗由淺入深，取出髓核。取髓核物質應儘量徹底，這樣可減少術後復發的機會。（7）摘除髓核後嚴格止血，沖洗傷口，置放引流管並逐層縫合。後路手術中最重要的步驟是椎管內操作，要求動作必須輕細，儘量減少出血。這樣既能保持術野清晰，又能減少粘連形成的機會。另外，進入椎管後應仔細觀察神經根與突出的椎間盤的關係，保護好神經根。對臨床表現較複雜，有多個神經根受累症狀的，還需在術中進行探查，以排除雙突出的可能。