一般乳牙在2歲半左右會出齊，三歲或者三歲半開始出現縫隙，現在我們小乳牙是緊密的、整齊的，三歲多開始逐漸出現縫隙它們就不會緊緊挨在一起，說明牙槽骨長大了。只有牙槽骨長大了，將來才有更足夠的空間去容納恆牙。

如果到五歲了六歲了，還是緊緊的樣子，甚至說還有擁擠的情況，那肯定很嚴重了。

建議如果有擁擠的情況要把早期干預的小乳牙矯正器戴起來，一個是刺激牙槽骨發育，還有就是幫助寶寶把飲食改善掉，不能吃的太精細了，否則牙槽骨得不到刺激和鍛鍊。做一些肌功能訓練操，來刺激牙槽骨的生長髮育。

另外還有關於牙齒的問題，我也給大家舉一些例子吧！

1、孩子八歲多都沒有掉牙正常嗎？

如果八歲多一個恆牙都沒有換，後面的六齡齒也沒有長，就建議去牙科醫院拍一張片子，看一下里面恆牙胚的現象，這也是正常的，只要恆牙胚在，乳牙掉的慢一點，其實也沒有關係。

2、窩溝封閉是多大開始可以做？要做幾次？

乳牙的時候，基本上做一次就好了。乳牙的時候，兩歲之後可以先做做塗氟，等到大一點，三歲、三歲半可以開始把乳牙的窩溝封閉起來，等到六歲開始長恆牙，就可以逐漸把它封閉起來。

3、還沒預防，寶寶已經齲齒了怎麼辦？

乳牙在在傷到牙釉質和牙本質的時候，修補是沒什麼痛苦的，很快就可以補好，傷到牙神經的話，就要做根管治療，抽神經的治療。大概要進行三到四次治療。還是要早點發現，壞了就要趕緊把它補上。

4、反正乳牙都要換，現在隨便，這個說法正確嗎？

在臨床上，我經常告訴家長：你們家寶貝的牙齒需要做治療了，媽媽會問我為什麼要治呀，不是早晚要換掉嗎。

關鍵是壞的太早了，等到換牙要等五六年，而且乳牙不好可能會影響以後的恆牙。所以乳牙我們一定要好好保護。

5、寶寶出牙時間和順序

以前我們會說6-8個月的時候，寶貝會開始長牙齒，但是現在孩子的營養比較好，基本上長牙也提前了，所以就變成了4-6個月，寶貝就會開始陸續長牙齒。

甚至有一些小寶貝可能2-3個月就開始長了，所以乳牙在口腔裡面出現的時間是越來越早了，然後停留的時間也是越來越長了。

一般就是前牙開始往後長。基本上是兩歲，最多到兩歲半就出齊了。

6、先天恆牙胚缺失是什麼情況？現在小朋友先天恆牙胚缺失的也很多，不就意味著從小就要有假牙？

不是假牙，其實是意味著這顆乳牙要伴隨他的時間更長更久。如果很早這個乳牙就壞掉了，他又先天恆牙胚缺失，這個就很麻煩。

所以乳牙還是要注意保護，千萬不要覺得它會換掉就不重視。萬一不巧孩子缺失了恆牙胚那就慘啦。

7、長了智齒是不是一定要拔？

智齒不是說全部都要拔，要去醫院看一下位置，還有就是它的功能，如果智齒的位置是好的，功能也是存在的，那就可以不拔。如果位置是不好的，還會影響前面好牙的健康，就建議要儘早拔掉。

8、如果是乳牙磕掉一塊，或者是摔斷，醫院一般是怎麼處理？

看情況，如果是牙根已經斷了，松得比較厲害的，那就會考慮拔掉，拔掉之後呢，我們會有一個間隙保持器，把這段間隙保持住，因為他將來還要長恆牙，不能讓兩邊的牙齒倒過來，這樣會容易長歪。

如果只是牙冠斷掉了，牙根還能保留的情況下，我們會給牙根做一個治療，最起碼把牙根保持住，因為乳牙的牙根對恆牙的生長髮育是有引導作用的。

還是保護好不要磕，特別是小朋友摔倒的時候，摔到前面的門牙，後續還是很麻煩的，要精心看護。

其實我們不能籠統地說牙不齊什麼時候正畸最佳，因為牙不齊只是一個表現，它可能伴隨不同的頜骨型別，不同的頜骨關係有不同的最佳時機。整牙其實也不光是大眾認為的貼上託槽，紮上弓絲，正畸其實包括早期干預治療，不良習慣等的阻斷治療，頜骨畸形的早期矯形治療。 對於單純的牙列擁擠，並不伴有骨性異常，一般這種治療最佳時機是替牙結束，一般女孩12-13歲，男孩13-14歲，因為那時頜骨代謝旺盛，改建速度快，牙齒移動速度快，且更容易趨於穩定。但親愛的家長朋友，前提是你家孩子並不伴有其他骨性異常。舉個簡單的例子，圖中的小朋友，牙齒不齊的同時還伴有前牙的開合，這種情況下我們就需要明確其是不是有吮指或者不良吞嚥等不良口腔習慣。要有這種習慣，那麼必須要早期矯治干預阻斷，不然要等發育完成再來，治療難度大大加大。那麼哪些問題需要早期矯治呢？

1.反合：其實就是大家俗話說的“地包天”。正常的前牙牙關係是下牙在內上牙在外，而地包天則是即下排牙齒包住上排牙齒，一般幼兒期可能還沒有明顯的面部畸形，美觀還沒有很大影響。但如果一直不管，下前牙限制了上頜發育，導致上頜發育不全，而下頜又因為缺乏上頜的束縛，發育過度。長此以往，面中部凹陷，下巴長，嚴重影響面容美觀的同時還導致吃飯，對於咀嚼和關節都會增加負擔，加重胃腸負擔，從而影響身體健康，還會影響發音，受到嘲笑，影響心理健康。2.嚴重深覆蓋：一般主要表現為“大齙牙”，主要表現為上牙明顯向外傾斜，閉攏、微笑時牙齦外露過多，這種常常伴有頦後縮。一般不伴有嚴重的功能障礙，但非常影響美觀。孩子有齙牙往往不敢與人交流、不敢笑、非常不自信，而且看上去有顯得傻呆。像這種在兒童期出現，一部分是遺傳因素，還有一部分是有吮拇指或者口呼吸等不良習慣，對於有不良習慣的必須早期矯治。對於伴嚴重下頜後縮畸形的，一般還伴有呼吸障礙，一般是在青春發育高峰期前進行矯形治療。

底下幾種異常需要的治療，可能並不屬於正畸，更屬於需要前期的咬合誘導，但也需要及時治療。a.早失牙的間隙維持：乳牙肩負著為後繼恆牙萌出的“佔位置”的重任，乳牙早失，沒有及時長出來的恆牙就失去了“位置”，換牙時後繼的恆牙因間隙不足而位置異常，最終導致錯牙臺畸形的發生，以及影響兒童的生長髮育和心理的健康，再做口腔正畸費時費力也費錢。家長應及時帶孩子對醫院做間隙保持。b.滯留乳牙的及時拔除：有相繼恆牙長出，但乳牙未脫落，形成了雙排牙，這時家長要儘早帶孩子去醫院拔除滯留的乳牙。c.上前牙萌出過遲，縫隙過大等異常需要警惕多生牙：如果上頜門牙縫隙過大、畸形牙齒從上門牙位置長出、一顆門牙從異常位置長出，這說明可能有一個地方被異常牙胚佔據。d.個別牙齒嚴重的扭轉傾斜，影響其餘牙萌出，這種情況下也必須及時治療，及時糾正，免得影響到其他恆牙的替換萌出。總之吧，真要牙列不齊，還是及時就診檢查，讓專業醫生看看是不是有其他異常，然後再給你個方案。不要真等替牙結束再去治療，一些牙性的問題可能發展成骨性的畸形，矯治難度大大加大。

很多家長認為給孩子矯正牙齒要等到換牙後，其實未必。

過去，家長們認為如果牙齒不齊，要等到孩子12歲換完牙後才矯牙呢，但近年來口腔醫學界已經有了新認識：牙齒矯正要及早干預。

比如說，如果乳牙“地包天”、過度深覆頜、單個牙前後錯位形成創傷頜，3歲~6歲時簡單處理，三四個月就能矯正；哨牙、小下頜，也要在8歲~10歲期間、孩子骨骼快速生長期到來之前干預才有效果，在這段時間改善了面型，牙列本身變得整齊，後期就不需要再戴鋼牙套矯牙了。

如果僅是牙列問題，可以等換完牙再矯治。但如果是骨骼問題，生長髮育高峰前一兩年矯正最好，否則骨骼定型了再要矯治難度大、效果不佳。

也有很多家長疑惑孩子早期矯正牙齒需不需要帶牙箍，其實是不用的。

現在兒童口腔早期矯治都不需要戴“牙箍”，而是用功能矯治器進行咬合誘導，往往沒有牙箍的痠痛感，也沒有鋼絲扎嘴巴，還可以取下來，不影響進食、睡覺，孩子很快可以適應，半年左右就可完成矯治。

另外還要提到一個常見誤區。

有家長髮現，孩子的乳牙稀稀疏疏，擔心換牙後牙齒會不齊。其實，乳牙稀疏倒是件好事。乳牙長齊後，3歲到6歲期間，隨著生長髮育孩子的頜骨會逐漸變大，而乳牙本身不會變大，就導致乳牙間會出現縫隙，6歲換牙前乳牙間有縫隙，恆牙整齊的機率就高很多。因為替換的恆牙比乳牙大、寬，反而是一點縫沒有的，一換就全亂了。

具體諮詢牙科醫生，牙的情況不同，也不同，乳牙一般長得都挺齊整的。如果不齊也會影響恆牙生長，另外好像是牙在18歲左右矯正比較好，歲數越大越慢，多半會一年-三年左右。小時候牙長得不好，虎牙比較大，後來父母心疼怕疼，就沒給矯正，現在牙確實長得比較緊張，現在想想當初醫生的話還是有道理的。

如果只是單純的牙列不齊、擁擠、牙間隙、虎牙，可以在恆牙全部替換完後矯正。即使錯過了最佳治療時間，也可以進行成人正畸，同樣能達到滿意的療效。

牙頜畸形應以早發現、早治療為原則，如果是牙齒骨骼方面的畸形如“地包天”“小下巴”、偏頜、嚴重的牙位異常等，則應早治療，且越早越好。比如地包天建議4、5歲就可以進行早期干預，這個時候只要晚上睡覺時戴矯正期就可以，一些嚴重的骨骼畸形則需要成年後配合外科手術治療。

矯正器只是一共工具，最關鍵的還是合理的矯治方案設計，以及醫生紮實的診治水平。

，最佳的矯治時間根據每個患者牙齒的情況和生長髮育狀態來確定。

家長應每年帶孩子到正規醫院的正畸科進行檢查，確定是否需要矯治以及合適的矯治時機。

第一階段

乳牙期(3~6歲左右)，此時我們的恆牙還沒有萌出，可以透過戴用口腔內活動矯正器進行矯治，療程約6個月左右，早期治療對患兒頜面部的正常發育非常有益。如果您的孩子錯過了這個最佳時機，不要緊，趕快抓住第二個最佳時期。

第二階段

混合牙期(在7~11歲)，這時候新生恆牙開始萌出，牙齒生長很快，咬合不穩定，是牙齒畸形的多發期。可以帶孩子去看牙醫，醫生根據不同程度可以從輕至重分別採用活動或固定矯治器，甚至配合口外整形力來糾正牙列。

第三階段

成人恆牙期(12~18歲左右)，這時牙齒畸形的診斷比較明確，孩子恆牙列已經形成，在此生理發育期內矯正，速度快而且矯正效果穩定。溫馨提示：如您還有什麼疑問，可以諮詢北海牙博士專家，也可到院與專家進行面對面交流。

1.乳牙期階段。乳牙期階段（4—5歲）：該期主要適用於乳牙反牙合，早期矯治有利於上頜骨發育，預防恆牙反牙合。如果孩子有伸舌、咬唇等不良習慣，在這個階段可以得到糾正，預防錯頜的發生。

2.替牙期階段。替牙期階段（女孩：8—10歲，男孩：9—12歲）：在替牙階段如果發現孩子有咬唇、伸舌、前伸下頜等不良習慣，以及面型異常和牙齒排列異常等情況，應及時到醫院找正畸專業醫師檢查，確定是牙性、功能性還是骨性錯牙合畸形，明確治療方案。

3.恆牙期階段。恆牙期階段（女孩：11—14歲，男孩：13—15歲）：此時，孩子的牙齒已替換完，骨骼基本定型，一般常見的錯牙合畸形在這個階段都可以得到很好的治療。

這只是一個參考，具體建議還是要去諮詢牙科醫生的。

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　　以下幾個時期比較適合牙齒矯正。一是乳牙牙合期。出現乳牙排列不齊或牙列反牙合(地包天)和開牙合(區域性牙齒咬合不住)時就應該得到早期矯正，治療的最佳年齡是3歲至6歲，療程約6個月左右。二是混合(替換)牙牙合期。大約是在7歲開始，此時新生恆牙開始萌出，牙齒生長很快，咬合不穩定，是牙齒畸形的多發期。三是恆牙牙合期。乳牙已全部換完，第二顆大牙和第三顆大牙萌出時為又一個快速生長期，一般為12歲至18歲左右，這時牙齒畸形的診斷比較明確，在快速生長期內矯正，速度快而且矯正效果穩定。如果已經錯過了以上矯正時期，18歲以後還可以進行成人正畸，恢復咀嚼、語言、顳下頜關節的功能，使顏面美觀。

很多家長問：孩子幾歲應該開始矯正牙齒？答：最晚7歲，應該拜訪正畸醫生。圖中的東西叫肌功能訓練器，目前在國內還沒有普及，這套是正畸治療前期兒童專用，部分患者透過訓練後，免於直絲弓矯正。主要適合：1.下前牙擁擠2.前牙開頜3.深覆頜4.長期口呼吸5.吮指患者6.不正確吞嚥，和發音問題等。

weibo：@牙醫helen

一個人牙齒的好壞很大程度上很影響一個人的容貌，所以對於牙齒矯正來說應該從小做起，牙齒矯正適合年齡一般分三個階段：乳牙期階段、牙齒矯正的最佳年齡之替牙期階段、牙齒矯正的最佳年齡之恆牙期階段。牙齒矯正的最佳年齡是8歲——20歲之間。

第一個是乳牙期階段，乳牙期階段一般是指孩子4、5歲的時候，這時孩子未換牙，可以趁機塑造牙型，等換牙之後，長出來的便都是整齊的牙齒。

第二個是替牙期階段，替牙期也是一個好時機，女孩一般在7-10歲，男孩一般在8-12歲。此時新生恆牙開始萌出，牙齒生長很快，咬合不穩定，是牙齒畸形的多發期。主要原因是乳牙早失，導致牙弓長度減少，進而引起牙齒排列不下，這類患兒應做間隙保持器。 　

第三個是恆牙期階段。乳牙已全部換完，第二顆大牙和第三顆大牙萌出時為又一個快速生長期，一般為12～18歲左右，這時牙齒畸形的診斷比較明確，在此快速生長期內矯正，速度快而且矯正效果穩定。 　　

這三個階段進行牙齒矯正，都能達到事半功倍的效果。恆壓期是骨骼發育的高峰期，女孩在11-14歲，男孩在13-15歲，這個期間進行牙齒矯正，非常有效果。