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  • 1 # 李醫生的影像世界

    肺結節是很多人體檢會發現的病變,隨著低劑量CT體檢的普及很多以前拍胸片不能發現的小結節,現在都能夠看到。

    肺結節一般分為毛玻璃結節、混合密度結節和實性結節三種。

    毛玻璃結節的大小跟它是良性還是惡性關係不大。有很多超過一公分的毛玻璃結節,其實良性可能性反而比較大。

    歸根到底,CT發現肺部結節只是一個影像資料,至於這個結節,它的本質是一個好東西,還是一個不好的東西,需要根據醫生的經驗來判斷。

    包括結節的大小、形態、密度,還有很重要的一條,就是隨著時間的變化,它會怎麼變化?為什麼這一點很重要呢?

    打個比方,就跟每個人的性格是不一樣的,有些人的性格是溫和的,有一些人的性格是暴躁的。

    良性結節,她的性格是溫和的,長期的跟蹤隨訪,它可能沒有變化,也可能消炎之後會變小,也可能會緩慢的增大。

    惡性結節,她的性格是暴躁的,隨著時間的變化,它會逐步的增大,慢慢的長成一個腫瘤。

    看兩個病例來加深印象:

    病例一:體檢發現右下肺結節,是一個毛玻璃結節。初步判斷良性惡性可能性五五開,建議半年複查。

    半年後複查右下肺結節,裡面好像實性的成分多了一點點,但不是很確定,建議他再隨訪半年複查。

    第二次複查,右下肺結節裡面可以看到比較明顯的實性成分,符合早期肺癌的生長方式建議外科干預。

    因為是比較早的,只是做了一個肺段的切除,手術切下來是個早期肺癌,不用做放化療,術後半年複查情況良好。

    病例二:發現右肺兩個毛玻璃結節,性質待定,建議複查。病人一年左右複查發現兩個結節都變大變實了,建議外科干預。目前這個人還沒處理。

    但是根據經驗,這兩個結節都是惡性腫瘤的生長方式。它的性格比較暴躁,是不好的東西。

    所以總結一下,如果體檢發現肺部結節,比如毛玻璃結節,先不用太擔心,畢竟大部分的結節是良性結節。

    根據醫生的意見,該隨訪的隨訪,該處理的處理。如果隨訪兩年結節沒有變化,那基本可以判斷它是一個良性的結節,可以延長時間再複查,比如三年,五年。

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