煤氣中毒、著火、爆炸。

　　煤氣中毒的處理措施： 　　煤氣中毒事故的救護 　　1、及時報告和組織指揮 　　①發生煤氣中毒後要立即打電話通知廠排程、煤氣防護站，將中毒的人數、時間、地點、中毒程度彙報清楚。　　②煤氣防護站應儘快組織好搶救人員，攜帶救護工具、設施，迅速趕赴現場；進入煤氣危險區的搶救人員必須佩戴空氣呼吸器； 　　③同時現場還要立即通知附近醫院、衛生所或保健站派醫護人員趕到現場。　　④監測人員要趕赴現場，採集空氣樣品，分析一氧化碳濃度，為醫師診斷搶救患者提供依據。　　⑤煤氣中毒事故的現場搶救，必須服從統一領導和指揮。事故現場應劃出危險區域，佈置崗哨，阻止非搶救人員進入。　　2、準確救護 　　①發生煤氣中毒後，在及時報告的同時，應立即將中毒者迅速及時地救出煤氣危險區域，抬到危險區域外上風側空氣新鮮的地方，解除一切阻礙呼吸的衣物，並注意保暖。　　②對於輕度中毒，出現頭痛、噁心、嘔吐症狀的，吸人新鮮空氣或進行適當補氧，其症狀即可消失。經觀察有異常表現時，可送附近醫院或門診所治療。　　③對中度中毒患者，如出現失去知覺，口吐白沫等症狀的，應立即通知煤氣防護站和龍鋼醫院人員到現場急救。並採取以下措施：將中毒者雙肩墊高15cm，四肢伸開，頭部儘量後仰，面部轉向一側，利於呼吸暢通；適當保暖，以防受涼；在中毒者有自主呼吸的情況下，使中毒者吸氧氣，使用蘇生器的自主呼吸功能調整好進氣量，觀察中毒者的吸氧情況。　　④對重度中毒患者，如出現失去知覺，呼吸停止等症狀，應現場立即做人工呼吸，搶救者要避免吸人中毒者撥出的氣體。或使用蘇生器的強制呼吸功能，成人12—16次／min。　　對於心跳停止者，應立即進行人工復甦胸外擠壓術功能。　　在搶救過程中未經醫務人員允許，不得停止搶救。　　⑤中毒者未恢復知覺前，應避免搬動、顛簸，儘量在現場進行搶救，不得用急救車送往較遠醫院急救。就近送往醫院進行高壓氧艙等搶救時，途中應採取有效的急救措施，並應有醫務人員護送。　　3、中毒人員的搬運 　　搶救煤氣中毒患者，應禁止採用大聲呼叫、用力搖撼、生拉硬搬等不正確的搬運方法，這樣不僅無助於搶救，而且可使病情加重。　　採取雙人拉車式、雙人平託式、單人肩扛式等法進行搬運，有條件話，可採用擔架運送法。　　1．雙人拉車式(見圖) 　　①將中毒者面部向上，並使其兩臂在胸前交叉。　　②將中毒者上半身扶起，兩名搶救人員各架一隻手臂將其架起，其中一人迅速轉至身後將中毒者腰部抱緊。　　③另一人站於中毒者兩腿之間，從膝關節上將其兩腿夾於自己兩腋下，迅速將中毒者抬出煤氣危險區域。　　④從高處向下搬運時，前後兩人要配合好。　　2、雙人平託式(見圖) 　　①將中毒者平放，使其面部向上，以免摔倒和撞傷。　　②兩名搶救人員站於中毒者一側或兩側，分別將雙臂伸人中毒者頸背部和臀部下，同時將其平托起，離開煤氣危險區域。　　3．單人肩扛式 　　①將中毒者平放，面部向上並使其兩小臂胸前交叉。　　②將中毒者上身扶起，右手抓住其左小臂，頭部從其腋下鑽進，將其拱起，左臂將其腿抱在懷裡，將中毒者扛起運離煤氣區域。　　③搬運中不要壓住氧氣呼吸器軟管並要防止撞傷。　　四、心肺復甦法簡介 　　心肺復甦法包括人工呼吸法和胸外按壓法兩種急救方法。因為心跳和呼吸相互聯絡，心跳停止了，呼吸很快就會停止；呼吸停止了，心臟跳動也維持不了多久。所以，呼吸和心臟跳動是人體存活的基本特徵。　　採用心肺復甦法進行搶救，以維持中毒者生命的三項基本措是：通暢氣道、人工呼吸和胸外心臟按壓。　　1．通暢氣道 　　中毒者呼吸停止時，最主要的是要始終確保其氣道通暢；解開中毒者身上妨礙呼吸的衣物，如：領子、衣釦、腰帶、袖口等，以保證呼吸通暢。若發現中毒者口內有異物，則應清理口腔阻塞。即將其身體及頭部同時側轉，並迅速用一個或兩個手指從口角處插入以取出異物。操作中要防止將異物推向咽喉深處。　　採用使中毒者鼻孔朝天、頭後仰的“仰頭抬頜法”通暢氣道。具體做法是用一隻手放在中毒者前額，另一隻手的手指將中毒者下顱骨向上抬起，兩手協同將頭部推向後仰，此時舌根隨之抬起，氣道即可通暢。為保持這一姿勢，應在肩胛骨下墊衣服或其他軟質物品，墊高約10～12cm，使頭稍後仰。禁止用枕頭或其他物品墊在中毒者頭下，因為頭部太高更會加重氣道阻塞，且使胸外按壓時流向腦部的血流減少。　　2．人工呼吸 　　人工呼吸有口對口(鼻)式、壓背式、振臂式和蘇生器法。　　（1）口對口(鼻)式： 　　①在保持氣道暢通的同時，救護人員用放在中毒者額上那隻手捏住其鼻翼，深深地吸足氣後，與中毒者口對口接合並貼近吹氣，然後放鬆換氣、如此反覆進行(如圖所示)。開始時(均在不用氣情況下)可先快速連續而大口地吹氣4次(每次用1～1．5s)。經4次吹氣後觀察中毒者胸部有無起伏狀，同時測試其頸動脈，若仍無搏動，便可判斷為心跳已停止，此時應立即同時施行胸外按壓。　　②除開始施行時的4次大口吹氣外。此後正常的口對口吹氣量均不需過大(但應達800～1200mL)，以免引起胃膨脹。施行速度約每分鐘12～15次，對兒童為每分鐘20次。吹氣和放鬆時，應注意中毒者胸部要有起伏狀呼吸動作。吹氣中如遇有較大阻力，便可能是頭部後仰不夠，氣道不暢，需及時糾正。　　③同時應通知醫生到現場急救，可根據呼吸衰竭、迴圈衰竭情況進行藥物急救或針灸少商、內關、十宜、人中、湧泉、勞宮等穴位。　　④中毒者如牙關緊閉且無法弄開時，可改為口對鼻人工呼吸口對鼻人工呼吸時，要將中毒者嘴唇緊閉以防止漏氣。　　(2)壓背式 使中毒者取俯臥位，頭偏向一側，舌頭憑藉重力略向外墜，不至於堵塞呼吸道，使空氣能較通暢地出入，患者一臂枕於頭下，一臂向外伸開，使胸部舒展，救護者面向中毒者頭側，兩腿屈膝跪在中毒者大腿兩旁，把雙手平放在背部肩胛骨下角(第七對肋骨)脊柱兩旁，救護者俯身向前，用力向下並稍向前推壓，當救護者的肩膀向下移動到與中毒者肩膀成一垂直面時，就不再用力。救護者向下前推壓過程中，將中毒者肺內的空氣壓出，造成呼氣；然後，救護者雙手放鬆(但手不必離開背部)，身體隨之向後回到原來位置這時外部空氣進入中毒者肺內，造成吸氣。如此反覆有節律地一壓—松，每分鐘16～19次。　　此法對有心跳而沒有呼吸，不需要同時作心臟按壓的情況，仍是一種較好的人工呼吸法。　　(3)振臂式 救護者雙腿跪於中毒者頭部兩側，握住中毒者雙手肘部稍下處，用力均勻地舉起超過頭部後拉開成180°，然後把患者雙肘向其前胸部兩側壓迫。如此反覆進行，每分鐘14—16次，最多不超過18次。　　（4）蘇生器 利用蘇生器中的人工肺，有節奏地交替將氧氣輸入患者肺內，然後又將肺內的二氧化碳氣體抽出，適用於呼吸麻痺、窒息或呼吸功能喪失、半喪失人員的急救。　　在中毒者有自主呼吸的情況下，使用蘇生器的自主呼吸功能調整好進氣量，觀察中毒者的吸氧情況；對無自主呼吸的中毒者，使用強制呼吸功能，成人12～16次／rain，在輸氧的情況下送醫院搶救。