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  • 1 # 使用者8661139653544

      一般還會.  糖尿病是由多種環境因素和遺傳因系綜合作用而導致的一種慢性高血糖狀態。血糖濃度主要由胰島素調節,胰島素是胰腺胰島細胞分泌的一種激素,當它分泌過少或是對抗其作用的因素過多時就會導致血糖增多、尿糖陽性等一系列病理變化。糖尿病屬中醫“消渴”範疇。  [臨床表現]  糖尿病是一種綜合徵,其典型症狀是多飲、多食、多尿,不少患者首先表現為併發症的症狀,如屢患瘡癤癰腫、尿路感染、膽囊炎、結核病、糖尿病性視網膜病變、白內障、動脈硬化、冠心病、腦血管病變、腎臟損害、周圍神經病變、酮症酸中毒、或高滲昏迷等。臨床分為兩型:胰島素依賴型(1型),及非胰島素依賴型(Ⅱ型)。  [診斷]  1.有糖尿病症狀,任何時間血糖)11.1mmol/L(200mg/d1),或空腹血糖》  7.8mmol/L(140mg/d1)。  2.有糖尿病症狀而血糖未達上述標準,進行75g口服葡萄糖耐量試驗(OG-  TT),2小時血糖≥11.1mmol/L(200mg/d1)。  3.如無糖尿病症狀,除上述標準外須另加一項標準,即OGTTI小時血糖》11,1mmol/L<200mg/d1),或另一次OG-TT2小時血糖≥11.1mmol/L(200mg/d1),  或另一次空腹血糖≥7.8mxml/L(140mgdl)。  1型糖尿病起病較急,多見於小兒及青少年,血漿胰島素及c肽水平低,服糖刺激後分泌仍呈低平曲線,治療須依賴胰島素,胰島細胞抗體往往陽性。  Ⅱ型糖尿病起病較慢,典型者多見於成年人及中老年人,血漿胰島素相對降低,糖刺激後呈延遲釋放,胰島細胞抗體不增高,胰島素受體往往不敏感。  4.應排除其他原因所致的尿糖試驗陽性和各種繼發性糖尿病。  (1)家族性糖尿。(2)新生兒糖尿。  (3)慢性腎炎、腎病綜合徵等腎性糖尿。  (4)顱腦外傷、腦血管意外、急性心梗等急性應急狀態時的糖尿和暫時性高血糖。  (5)胃腸吻合術後、甲亢、植物神經紊亂或嚴重肝病也可出現食後高血糖和糖尿。  (6)大量服用維生素c後也可出現假性糖尿。  [治療]  1,西醫藥治療  (1)口服降糖藥  主要適用於Ⅱ型糖尿病症情輕者。  (2)胰島素療法(適用於以下情況)。  ①胰島素依賴型糖尿病。  ②口服降糖藥效果不佳者。  ③急性代謝紊亂者。  ④合併症嚴重者。  ⑤外科大手術前後。  ⑥糖尿病患者妊娠或分娩時。  用時要注意血糖變化,避免發生低血糖及過敏反應;胰島素用量要依尿糖及血糖而定。  [預防與調護]  1.注意衛生宜教,使病人瞭解糖尿病常識。學會掌握飲食治療的方法。  2.學會做尿糖測定及使用降糖藥的注意事項,工型糖尿病患者尤應學會注射胰島素技術。  3.生活有規律,注意個人衛生,防止各種感染。  4.堅持體育活動。  5.在內分泌專科醫生的指導下長期堅持飲食治療。  對糖尿病 患者,飲食治療的關鍵是掌握好糖類的數量和質量,在數量上,當摸索到一個適宜的數量後,一般不宜任意增加,以免加重胰島負擔而使病情惡化。對於糖類的質量,要求選用消化吸收緩慢的多糖類,這樣可使血糖緩慢升高,以便使胰島素更好發揮作用。禁用可以直接吸收的葡萄糖和極易消化吸收的蔗糖,以免吸收過快造成血糖大幅度升高。現在國內外糖尿病飲食治療都主張用高纖維飲食,也就是多用加工比較粗糙的大米、麵粉、豆粉、玉米麵等,其目的也是為了進一步減慢多糖的消化吸收速度。  蜂蜜約含80%的糖類,其中約45%是不經消化就可以直接吸收的葡萄糖,5%左右為易消化吸收的蔗糖。吃蜂蜜後因為這兩種糖吸收很快,所以對血糖的影響很大。糖尿病患者在血糖和尿糖還沒有得到控制的情況下,吃蜂蜜只會使血糖更高,對疾病的治療沒有好處。  糖尿病經過多方治療,當血糖、尿糖已經得到控制時,如果因其他原因需要用蜂蜜,應該同時扣除當天一部分主食(50克蜂蜜扣除50克糧食)。在開始吃蜂蜜時,還應該注意檢查尿糖的變化,根據尿糖變化情況及時調整用量。  國外有些學者認為蜂蜜可用於治療糖尿病,據說在蜂蜜裡發現了一種類似胰島素的物質。他們認為,含多量維生素bl、維生素c、煙酸的複合維生素蜜,很可能成為糖尿病患者的一種好食品。國內也有學者認為糖尿病患者吃蜂蜜不但無害,而且有輔助治療的作用。此種說法是以中醫對糖尿病的認識和蜂蜜之效能為依據。祖國醫學認為糖尿病的煩渴多飲、口乾舌燥、多食善飢、大便乾燥等症狀,屬肺燥津傷、胃火熾盛、陰液不足所致,而蜂蜜有滋陰潤燥、補中潤肺的功能,所以可以在某些中藥煎劑中衝入10—20克蜂蜜,以輔助治療。但考慮到蜂蜜中含糖量很高,所以在使用上,中醫也恃慎重態度。總之,糖尿病患者在病情不穩定的情況下,還是以不吃蜂蜜為好,需要時最好是在中醫或西醫的指導下使用。  糖尿病患者能吃糖 糖按分子結構一般分為單糖、雙糖及多糖。單糖(如葡萄糖、果糖等)在水果中含量豐富。甜度大,吸收速度快,食後能迅速進入血液中。雙糖(如蔗糖、麥芽糖)食後也很快進入血液。多糖大多以澱粉形式存在於食物中,還有一種形式為食物纖維,多糖消化吸收過緩,有利於保持血糖平穩,因此,糖尿病病人應食多糖而避免含各種糖果及含糖的點心、小食品、冷飲、果汁,糖尿病控制2小時還應免食水果。

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