謝謝邱醫生邀請我回答，扭傷骨頭拍片沒事，還是要注意，扭傷會有很長的恢復期，還有一種情況就是骨裂，有時候照片不明顯。醫生也看不清楚。還是要天天噴藥或者冷敷！三年前我開車帶領居去玩，看別人跳廣場舞，一時高興跳的很高，因為插過水，鞋子裡面是滑的，把左腳扭傷了，結果沒人會開車，我只有忍著痛把車開回來，幸好是自動檔的，不然真沒有辦法！拍照片骨頭也沒有事，但是三個月都不能走路！

謝謝邱老師的提問，一直以來我有過這個疑問，雖然我和中醫西醫都有過比較深一點的接觸，對於西醫來說，看片子沒事可能就是就沒事了，但感覺總覺得不太舒服，有時候拿去找類似於正骨醫院呢，反而給你整一下就能好了。我也不知道這裡面的具體原因是什麼，所以我覺得還是以人個人的感覺來為主吧，如果是單獨是拍片子的或者是骨傷醫院判斷的話，估計問題也不大的。

邱老師是骨科的專家，希望您從專業的角度上給大家再講一講吧。

對於扭傷，我們臨床最常見的扭傷是踝關節扭傷和急性腰扭傷，這兩者在發病後都可以透過拍片來評估傷情，如果提示骨頭沒事，也不可認為沒事，放任不管，一定要警惕韌帶損傷。常見的韌帶損傷分輕中重分為 3 級。

1 級：韌帶存在拉伸，僅在微觀上有韌帶纖維的損傷，疼痛輕微。

2 級：部分韌帶纖維斷裂，中等程度的疼痛和腫脹，活動度受限，可能存在關節不穩。

3 級：韌帶完全斷裂，存在明顯的腫脹和疼痛，關節不穩定。

對於這種，是需要積極干預對症處理的：

2012 年在英國運動醫學雜誌建議踝關節損傷治療為 POLICE：

1.保護 （Protect）：可根據損傷輕重採用護踝、支具或石膏固定。

2.適當負重 （Optimal loading）：鼓勵早期活動。

3.冰敷（ Ice）：讓受傷部位溫度降低，減輕炎症反應和肌肉痙攣，緩解疼痛抑制腫脹。每次 10-20 分鐘，每天 3 次以上，注意不要直接將冰塊敷在患處，可用溼毛巾包裹冰塊，以免凍傷。冰敷僅限傷後 48 小時內。

4.加壓包紮（ Compression）：使用彈性繃帶包裹受傷的踝關節，適當加壓，以減輕腫脹。注意不要過度加壓，否則會加重包裹處以遠肢體的腫脹、缺血。

5.抬高患肢 （Elevation）：將肢抬高，高於心臟位置，增加靜脈和淋巴迴流，減輕腫脹，促進恢復。

一般推薦1 周內 RICE 原則，休息，保護踝關節，減輕腫脹；第 2-3 周，逐漸恢復關節活動度、力量和柔韌性；接下來幾周至幾個月內，逐漸開始恢復運動，從不需要扭轉踝關節的運動開始，最終恢復體育運動。

藥物治療：以非甾體類抗炎藥為主，控制疼痛和炎症反應。

只有極少數 3 級損傷的患者，需進行手術治療。這些患者一般是損傷嚴重，存在明顯不穩，或對運動要求很高的人群。

對於急性腰扭傷的處理：

　　1、休息：靜臥硬板床，腰兩側用枕頭（或沙袋）擠擋，使其少動安靜。雙手自抱雙膝，可以減輕疼痛。

　　2、導引：導引或針刺經外奇穴腰痛點。在手背側，當第二、三及第五掌骨之間，當腕橫紋與掌指關節中點處。一側二穴。導引或留針20分鐘，一日三次，同時令病人自伸屈10次以上，鎮痛有顯效。

　　3、熱敷：在腰部蓋一層薄布，將擰乾的熱毛巾敷在患處，上面再加蓋一層浸溼的熱毛巾以保持熱度。每3分鐘更換一次，每次持續熱敷20—30分鐘。還可將炒熱的鹽或沙子包在布袋裡熱敷，但注意溫度以能耐受為限。

　4、按摩：採用“揉按”使腰肌鬆弛，每日2次，每次20-30分。

　 5、預防：疼痛大減時，很快進行腰肌鍛鍊，防止肌肉、韌帶粘連和由急性轉為慢性。平日要加強腰部鍛鍊，增強肌力，防止復發。抓取重物時，先兩肢張開再彎伸腰，待姿勢穩定後再提重物。

扭傷後，拍片（一般指X線）骨頭沒事就沒事了？不能這麼說，我來分析一下：

假設如果是膝關節扭傷，很有可能拍片子骨頭沒事，畢竟膝關節周圍的骨頭被關節保護的很好！

但是，骨頭沒事不代表沒事，如圖所示，膝關節周圍還有韌帶，半月板及肌肉等組織，而且這些軟組織是很容易受傷的！

其實如果半月板損傷，內側副韌帶損傷等，由於未引起足夠的重視，往往殘留的可後遺症比真正的骨折都多！如扭傷較重，建議早期行核磁共振檢查往往能清楚的顯示軟組織的損傷！

有的骨折根本就是裂開而已，並沒有一點點的移位，所以在X線片子上有時候根本看不出來。

然而這樣的骨裂是需要小心的，如果不注意，會出現移位！

這種骨裂早期也要進行固定，大概一週以後由於骨折斷端周圍骨吸收，此時的X線就能清楚的看到骨折線了！

所以這就是為什麼有時候醫生並不能靠片子診斷骨折，然後還要求患者一週後複查的原因！如果想第一時間診斷明確，可以做CT或者核磁來明確！

如果有軟組織和韌帶的損傷，早期還是應該以區域性制動為主。

扭傷是需要很長的時間才能恢復的,而且注意防止再次受傷。尤其是腳踝扭傷極易再次受傷。

建議扭傷後除了拍片再做個磁共振檢檢視一下，排除軟組織韌帶受傷，才能決定是否可以自由活動。如果有損傷，得注意及時的進行治療。

邱醫生不知道我回答的是否正確，

為什麼骨科醫生喜歡說：“骨頭沒事……”

很多病人受傷後都要求拍片，結果骨骼沒有事，就放心了，認為這就沒事了。其實這是非常錯誤的！

我們的身體除了骨骼，還有很多很多的器官，每個關節，由軟骨，骨骼，關節囊，滑膜，韌帶，肌腱肌肉，面板，神經血管，脂肪組織等等組成。拍片只能看到骨頭，經驗豐富的醫生可以籠統的判斷一些軟組織的腫脹程度。拍片沒事，不代表其他組織器官結構沒事。

例如手腕扭傷，一根小小的韌帶撕裂，拍片是看不出來的，但這個損傷可以讓你一輩子都不舒服。如果醫生進行體檢，經驗豐富而且認真的醫生是可以檢查出來的，比拍片準確多了。

這種扭傷，比比皆是，留下後遺症的也非常多。關鍵就在於對損傷的不瞭解，太過信賴拍片給出的結果。

所以，我一直非常重視體檢，拍片的結果我最後看，而且先看片子，最後才看一看報告，我擔心自己被報告單誤導了！

兩年前，一個女孩子，11歲，一條腿長歪了，我問了她的父母，才知道一年前膝關節受傷，當時拍片沒事就簡單敷藥治療，一瘸一拐走路。現在，出現了股骨膝關節一端的骨橋形成。導致這一側無法生長，腿就逐漸長歪了。

兒童的軟骨損傷，骨骺損傷，可以引起嚴重後果，骨骺早閉，骨橋形成等，影響孩子的生長，如果孩子受傷後疼痛，沒把握的情況下，最好找有經驗的醫生，如果高度懷疑，檢查不出來，那麼寧可當做有問題來治療。因為儀器的精確度問題，醫生的水平也參差不齊，診斷結果經常有很大差別，否則等以後可以檢查出來了，已經無法挽回了付出的是一生健康代價。

留在前幾個月，有個朋友的老媽，摔傷了，還能騎腳踏車，覺得髖關節痠痛，去診所拍片，沒事，於是拿點藥回家吃，第二天，起不了床，在家繼續休息，也不見好轉，翻身都沒辦法，她的兒子帶來找我，我讓她重新拍片，結果，股骨頸骨折，移位了！

有些股骨頸骨折，一開始很隱匿，拍片很難判斷，容易漏診。

因為醫療資源的問題，我們每個扭傷拉傷摔傷，你並不會每個都去做CT 或者磁共振，醫生如果經驗不足，病人又不懂，對昂貴的儀器檢查又接受不了，也無力承擔，這就容易引起誤診和漏診。

醫生說骨頭沒事，並不是都沒事，他說的是骨頭。其他的組織有沒有事，他或者後面會透過體檢告訴你，或者表示他不知道其他有沒有事！

陳主任，2018年7月辦公室裝修，當時甲醛超標3倍，後來找專業除甲醛隊伍除過甲醛，前天剛查出來懷孕了，懷孕後在辦公室待了一週，備孕期間及在辦公室的一週會對胎兒產生影響嗎

病人扭傷以後來看病，醫生最關心的就是骨頭有沒有事。

拍張片子一看，骨頭沒事，心就放下了一大半。

但是你也別高興得太早，醫生還有一半話沒說完，你一定要耐心地繼續仔細聽下去。

有時候骨頭雖然裂開了，但是，沒有任何移位，甚至連骨折線都不明顯，這個時候拍片不一定看得出來。更可靠的方法是做CT。

（如同上圖的破碗，最多隻讓你從兩個角度觀察它的影子，如果裂紋恰好被擋住，你可能發現不了有問題。）

如果你回家以後滿不在乎地隨意活動，骨頭一受力，可能就會移位了，此時再來拍片檢查，才會發現問題，你會不會怪前一個醫生誤診呢？

凡是肌肉在骨頭上的附著點，都是韌帶。肌肉收縮時，韌帶負責牽引骨骼活動。另外骨骼之間也有很多韌帶，起到相互固定的作用。

韌帶如果撕裂，同樣會對運動功能造成嚴重影響。

但是普通拍片檢查，幾乎看不清楚韌帶。CT檢查要稍微好一點，但是分辨力也不高。此時磁共振檢查可能更為可靠。

CT檢查貴，磁共振不僅更貴，而且還費時，病人來了個個都這樣檢查，傷不起啊！

這時就顯示出骨科醫生經驗的價值了。

醫生透過看一看，摸一摸，指揮你動一動，大致就能判斷出是什麼型別的問題，做哪種檢查更合適。

但是醫生也不是神，漏診也是難免的，有些毛病不是透過一次檢查能看出來。有些問題起初時不顯眼，初步檢查沒毛病，醫生會囑咐你回家還要繼續觀察，不要隨便亂活動。如果疼痛症狀不好轉，甚至加重，那麼需要再來進一步檢查。

有時醫生甚至會直接幫你打上石膏固定，不管是不是有骨折或者只是韌帶損傷，這對於加速康復都是有利的。