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  • 1 # 佩佩保險諮詢

    9月份,咱們國家醫保局會同財政部印發了《關於擴大長期護理保險制度試點的指導意見》,下面就簡稱意見吧。

    關於長期護理保險有很多保險公司已經出中國產品,但是由於各種不確定原因的問題。這類產品還是比較少。

    但是咱們中國已經嚴重進入老齡化社會,這個421家庭的組合實在是太常見了。

    很多小夥伴現在都是上有老,下有小的,所以照顧父母真的有點困難。

    不但時間困吶,經濟方面也困難。

    但是這個事情不能不做對不對,所以,國家為了幫助我們老百姓,就推出了長期護理險,我們就簡單稱為社保的第六險吧。

    一。那這個長期護理險到底是啥呢?

    簡單來說,就是我們個人,因為年老呀,疾病呀,傷殘導致的生活不能自理等等,需要在家或者是養老院治病醫療。

    然後由專業陪護人員陪護,產生的這個費用由國家進行一定比例的報銷。

    其實像我們很多慢性病,什麼糖尿病,阿爾茨海默症等等,其實很多人都是生活不能自理,都是需要人照顧。

    如果一個人不在了,如果配偶還在,就由配偶照顧他,但是配偶不在了,就真的就要找專業的人士照顧他了,但是這個費用並不低,對一般家庭來說,是一筆不菲的開銷。

    所以,如果有了這個長期護理險,對於我們每一個獨生子女來說,甚至是很多老人比較多的家庭,都是一個不錯的福音。

    那麼誰可以享受到長期護理險及達到什麼標準可以享受?

    二。長護險的保障物件有哪些

    凡參加職工基本醫療保險的職工和退休人員,納入長期護理保險的覆蓋範圍。正常享受職工基本醫療保險待遇的參保職工,經評定後符合條件的,自核準之日起享受長期護理保險待遇。

    三.參保職工達到什麼標準可以申請長護險待遇?

    參保職工因疾病,年老,傷殘等原因導致生活不能自理已達或預期達六個月以上,病情基本穩定,需長期護理的,由本人或家屬攜帶相關資料向定點醫護機構提出申請。符合規定條件的,經定點醫護機構初評和人保財險複評透過,享受長護險待遇/

    四.長護險待遇支付範圍有哪些?

    長護險重點保障長期處於失能,半失智狀態的參保職工與基本生活密切相關的醫療護理等所需服務和日常生活照料費用,分為“基礎護理費用”和“日常照護費用”

    “基礎護理費用”主要是指與醫療護理密切相關的護理費用,包括診療費,護理費,巡護費等費用。“日常照護費用”主要是指參保職工發生的與日常生活照料相關的費用,包括聖湖護理指導,洗髮,擦浴等。參保職工在享受醫療專戶待遇期間,原由基本醫療保險支付的門診慢性病待遇改由長護險資金支付。參保職工在享受院護和巡護待遇期間可同時享受基本醫療保險門診慢性病待遇。 因病住院期間不享受長護險待遇。

    五,哪些護理費用不納入長護險資金支付範圍?

    1. 應當由其它社會保險基金支付的

    2. 應當由第三人負擔的

    3. 已經納入殘疾人保障,軍隊傷殘撫卹,精神疾病防治等國家法律規定範圍的護理費用

    4. 未經本人定點醫護機構批准到定點醫護機構以外發生的費用

    5. 法律法規規定的其他不予支付的得用

    六.申請長護險失能評定需要提交哪些材料

    1. 待遇申請人和代理人的身份證

    2. 住院病歷或門診就診記錄

    3. 其他根據需要需提交的資料

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