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  • 1 # 莊園主華子

      目前主要的藥物有戒酒硫、呋喃唑酮(痢特靈)和阿樸嗎啡。  戒酒硫能抑制乙醛脫氫酶的活性,使得酒精在體內因降解減少而積聚,產生嚴重的軀體和心理反應,如噁心、嘔吐、心悸、焦慮、臉紅、疲乏等十分難受的感覺。呋喃唑酮也有類似的藥理作用和反應,稱為類雙硫侖作用,它引起的反應稱為“類戒酒硫反應”。呋喃唑酮還是單氨氧化酶抑制劑,能使乙醇中的升血壓物質酪胺在體內分解下降,從而引起血壓變化。阿樸嗎啡是透過興奮中樞催吐化學感受區的多巴胺受體,引起嘔吐。透過多次治療,使患者想到酒或聞到酒味,就條件反射性地產生以上不良反應,甚至達到聞酒色變的程度,不敢再飲酒。  (1)戒酒硫小劑量口服(根據患者的反應情況,一般不超過0.25ne,/次),服藥一次可維持每日一次的厭惡治療共5次左右。  方法:服藥後次日開始治療。餐後3—4小時,置安靜室內,坐臥均可。首先測量脈搏、血壓並詳細記錄,然後令患者先聞後飲白酒20~60ml(首次飲酒量要小,以後根據情況調整,在安全性和反應程度之間找到最合適劑量)。按一定時間間隔測量脈搏血壓,待反應高峰後,配合心理治療,使患者牢記飲酒的危害。療程以患者建立條件反射為準,即聞酒即吐,或想到酒就噁心或嘔吐。如此法每日一次,直至患者對飲酒產生厭惡甚至是恐懼。一般在10次以上,反應過分強烈不能耐受者應及時中止。  (2)呋喃唑酮必須首先達到“呋喃唑酮化”,即體內的血藥濃度達到一定高度並形成穩態。  方法:口服呋喃唑酮o.2~0.39/d,連續4~7 日,使體內的藥物濃度達到穩態。然後在繼續服用上述劑量的藥物的同時,正式開始厭惡治療:同樣在餐後3—4小時開始治療,方法同戒酒硫。每日一次,一般至少10次。  (3)阿樸嗎啡餐後3~4小時開始治療。予阿樸嗎啡2.5~12.5mg/次三角肌皮下注射,等待患者出現噁心嘔吐後,令其聞、飲白酒。每日一次至少10次。  前兩種方法是先飲酒後出現反應,第三種方法是先出現反應後飲酒。前兩法反應較重且較難控制,安全性相對差,尤以戒酒硫為甚,但反應越重患者對酒的恐懼越大,治療效果越好。後法能夠較好控制,比較安全,但反應一般不重,患者的恐懼心理相對較弱。筆者曾用呋喃唑酮和阿樸嗎啡對照,一年內的戒酒效果沒有顯著差異,但應用呋喃唑酮戒酒的患者中,復飲者相對較少,有一患者數年後依然對當時“飲酒後難受得快要死去”的感覺心有餘悸而不敢沽酒。當然,最好的治療是既安全又有效,讀者可在臨床實踐中總結(請參閱中國心理衛生雜誌,1996,10(2):82)。

  • 2 # 使用者6680448581893

    戒酒硫樣反應又稱雙硫醒樣反應,就是體內乙醛蓄積中毒的表現,常發生於服用先鋒黴素、甲硝哩、呋喃脞酮、甲磺丁脲、苯乙雙胍等藥物,又同時飲酒者。戒酒硫樣反應主要表現為面部發熱、面色猩紅、頭頸部血管劇烈搏動或搏動性頭痛,嚴重者可出現呼吸困難、噁心、嘔吐、出汗、口乾、胸痛、心跳加速、煩躁不安、視覺模糊、精神錯亂,甚至血壓下降、休克。反應持續時間半小時至:小時,其嚴重程度與用藥劑量和飲酒量成正比。如果是不會飲酒者,反應會更為嚴重。

    為了避免戒酒硫樣反應的發生,在服用上述藥物期間,除了不能飲酒外,還應避免服用含乙醇的藥物和食品,如調味劑、發酵的食醋。糖漿劑、叮劑、人參蜂皇漿等滋補強壯劑。此外,還要注意避免使用含乙醇的注射液,否則會出現隱匿性戒酒硫樣反應。

    如果出現嚴重的戒酒硫樣反應,應給予大劑量維生素C

    ,使用抗組織胺類藥物,如苯海拉明、非那根等藥物,並採用氧氣吸人,輸液抗休克,糾正水、電解質紊亂等措施。

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