支架的問題巳經引得廣泛關注。

我的心臟支架在去年現在這個時候，安裝了兩枚。在一年的時間裡，我是完全按照醫生開出的藥物，不折不扣地服用著。其間我每月開藥一次，我也到上海的第一流的醫院掛上特需門診，僅僅是10分鐘的詢問。同一病例，不同的醫院，不同的著名醫生，其實開出的藥方是大同小異的。作為患者和家屬，是視支架為洪水猛獸，在醫院的眼裡，不過一個眾多的病例中的一個。

裝了支架，半年之內，氣息不足，飲食起居尚可。煙酒不沾，人的氣色不斷的好轉。面板有點騷癢，在頭皮裡肩膀上有點小疙瘩，後消化道產氣較多，有時候小腿肌肉痠痛無力。另外雙手的指甲豎條紋較多，指甲表面不平滑不平坦。呼吸道口隱隱的有口痰，鼻子裡面比較乾燥，很為不適。因為支架的緣故你會有點擔心，出不得遠門，活動範圍在市內，在外面是過不得夜的。一年以後的事情就要有一個重新開始的過程了。

週一收了兩個做過支架的患者，雖然都是5年前做過支架，但現在的情況截然不同。

張師傅，因為突發急性心肌梗死，搶救入院。

李師傅，因為做完支架，還有一個血管狹窄75%沒有支架，告訴他有機會複查一下造影，他一直沒有不舒服，就沒有來造影，這次有點憋氣所以來複查。

張師傅今年49歲，5年前急性下壁心肌梗死，當時右側血管完全閉塞，放了一枚支架，左側兩個血管還不錯，只是有點斑塊，術後恢復不錯。

李師傅今年52歲，5年前急性下壁心肌梗死，同樣右側血管植入一枚支架，但左側一根血管狹窄75%，一個狹窄50%，所以我們建議他有機會複查造影。

張師傅的血管經過5年又堵塞了，造影顯示左側血管完全堵塞，原來支架有輕度狹窄。

李師傅的血管造影複查結果：支架內完全通暢，原來狹窄75%的病變差不多現在60%，原來50%的狹窄也較之前減輕。

為什麼同樣是5年前支架，一個現在越來越好，一個再次命懸一線？

經過我們詳細對於，老張和老李都能按照醫囑吃藥，從未間斷，但他們的生活完全不同。這也是導致一個人再次生死一線，一個血管穩定，甚至略有好轉。

我們來看看老張和老李的生活：

共同處，都能規律服阿司匹林＋他汀，以及保護心臟的藥物，雖然得過心肌梗死但五年了心功能並沒有受損，這是值得表揚的地方。

不同的地方：

老張做完支架，決定挺好，別的血管也沒事，雖然醫生也說過要健康生活，但大部分人都好了傷疤忘了疼。老張漸漸的開始抽菸，開始喝酒，開始不控制飲食，開始熬夜打麻將。其實心臟病的發展是有個過程的，就像水管堵塞，也不是馬上堵塞，而是逐漸的垃圾堆積，有朝一日才會完全堵塞，而堵塞前水管正常流水。血管一個道理，不是說您今天抽菸喝酒，胡吃海喝，熬夜等等，明天血管就會堵塞，血管內的斑塊也是長期不健康生活導致，直到有一天，這個斑塊突然破裂形成血栓，發生心肌梗死。就像這位張師傅，平時抽菸喝酒，胡吃海喝，熬夜打牌並沒有什麼不舒服，但突然就發生了心肌梗死，您真的覺得是突然發生的嗎？那是這幾年積攢下來的，那句話：出來混遲早要還的！

我們再看看人家老李，自從得了心肌梗死，放了支架，特別在意自己，特別聽醫生的建議，不抽菸不喝酒，堅持適當運動，控制體重，低鹽低糖低油飲食，不熬夜，儘量不生氣，做的非常好，結果就是血管通暢。

不管是生活還是疾病，都是長眼睛的，您怎麼對待生活，生活就怎麼回報您，您怎麼忽視疾病，疾病怎麼報復您。

心臟支架，主要指經皮冠狀動脈支架成形術（PCI）。PCI術後，最為關鍵的有三大要點：其一，堅持康復治療；其二，維持良好的心理狀態；第三，合理的藥物治療。

堅持康復治療：

在機體狀態允許、經過風險評估的前提下，堅持一定頻率、一定強度的運動。對於心功能狀態穩定、風險水平較低的患者，鼓勵每週3~5次，每次30分鐘以上的中低強度的有氧運動，並持續堅持；

合理的膳食，包括：減少膽固醇、反式脂肪酸、飽和脂肪酸等的攝入，限制食鹽以及總熱量；

超重和肥胖的患者應該在半年到一年的時間內減輕基本體重至少5%，減小腰圍；

戒菸，並且應該避免接觸二手香菸；

嚴格限制酒精攝入；

維持良好的心理狀態：

應該對患者本人開展細緻、耐心的程式化教育，幫助其瞭解冠心病、冠心病的發病、診斷、治療以及預後，幫助其樹立戰勝疾病的信心，提高患者依從性，克服不良情緒；

家人或朋友應該及時識別患者的不良情緒，並積極給與引導和改善，必要時可以開展心理諮詢或服用抗抑鬱類藥物治療；

合理的藥物治療：

堅持長期服用他汀類降脂藥物，並應該長期維持低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平在1.8mmol/L以內；

對於合併有高血壓的患者，透過有效的降壓藥物將血壓至少穩定控制在140/90mmHg以內；

對於合併有糖尿病的患者，應該透過藥物將糖化血紅蛋白水平長期穩定在7%以下；

對於合併有心力衰竭的患者，應該服用ACEI類藥物（當不能耐受ACEI時，可換用ARB）以及β受體阻滯劑。