看你是否對藥物過敏，尤其是青黴素類的抗生素，如果不經過皮試而直接打藥進入體內，很可能發生過敏性休克，後果不堪設想！

需要做皮試的抗生素主要是青黴素類。

雖然中國的頭孢也是常規做皮試的，但是頭孢類的抗生素在說明書中沒有做試驗的要求。因為頭孢皮試預測是否對頭孢過敏的準確度不高，所以國內的一些專家、國外的一些學者提倡不再做頭孢類抗生素的皮試，這個目前還有爭議。我們常用的阿奇黴素、紅黴素也是不需要做試驗的。

青黴素類在臨床中應用較多，且比較容易出現過敏反應，比如皮疹、發熱、血管神經性水腫、過敏性休克。

其中過敏性休克是最嚴重的過敏反應。過敏性休克多發生在用藥的數分鐘之內，迅速出現血壓下降、呼吸困難、發紺、昏迷、肌肉強直、最後驚厥，處理不當，很快就會死亡。

無論各種用藥途徑，都有可能引起過敏，其中呢，靜脈輸液最容易引起過敏反應。所以在使用青黴素類的抗生素之前，一定要做皮試。

成人7日之內沒有使用過青黴素類，兒童3日之內沒有使用過都需要做皮試。

即使皮試是陰性（試驗不過敏），也可以在輸注青黴素之後出現過敏反應。所以呢，大家可以在輸液後在醫院等待10分鐘到半個小時,觀察無異常，再離開醫院。做皮試時本身也有風險，也是可以引起過敏的。如果過敏試驗強陽性的，十年之內不建議再做皮試。

抗生素的本質是蛋白質，而很多人對於外來蛋白質容易發生過敏反應，簡單說就是自身免疫系統對外來抗原（蛋白質）過度抵抗而發生免疫紊亂，輕者出現面板瘙癢，蕁麻疹，休克，重者會導致死亡。日常生活中很多人就對如青黴素類抗生素過敏。為了預防過敏事件發生，臨床在輸青黴素類抗生素前就要求皮試，即利用皮下抗原抗體反應在面板表面的表現來判斷是否過敏，也是唯一可透過肉眼來判斷過敏反應的方法。如果面板有過敏反應則不能使用，要更換其他型別抗生素，如果沒有過敏反應則可使用。

每個人體質不同，有些人常年患蕁麻疹、溼疹，有些人一輩子也就一兩次面板過敏甚至一生都沒有，所以在使用某些藥物時需要做皮試，避免過敏反應的發生，這也是醫生為何在問診時都需要詢問有沒有藥物過敏的情況！過敏反應有輕有重，輕者僅僅表現為面板瘙癢、重者危及生命！從此可以瞭解過敏也是一件非常可怕的事情，所以需要做皮試減少或者避免藥品使用時出現過敏反應的機率！當然，皮試並不能完全排除或者診斷對某些藥物的過敏現象，但從一定程度上可以減少或者避免過敏反應的發生。

2018年12月18日的上海頭孢過敏致死案鬧的沸沸揚揚，事發地點在同仁醫院一位姓張的28歲男性患者在確診為分泌性中耳炎後靜脈輸入頭孢導致過敏休克而死。事發後法院判決醫院擔任30%責任賠償金為9萬元，一條逝去的生命僅值9萬元嗎？網友的評論眾說紛紜，有些站在醫院方認為院方不應該承擔任何責任，個體發生過敏只是不幸，很多專業人士也表示頭孢皮試會出現“假陰性”結果，皮試陰性不保證一定不過敏，既然這樣也沒必要浪費大量的人力財力。而另些網友卻很憤怒的認為醫院應該負起全責，畢竟患者是走進醫院卻被抬出醫院，感情上來講實在是接受不了這樣的事實，難道老百姓真的自該倒黴嗎？

我們看下頭孢的定義和歷史：

頭孢是一種抗生素，分為四代，每一代的抗菌範圍不同，常用頭孢類抗生素有30多種。頭孢菌素被發現是在1948年義大利科學家Giuseppe Brotzu從排水溝中提煉出頭孢，他發現頭孢分泌出的一些物質可以有效的抵抗傷寒桿菌。60年代第一代頭孢正式上市。頭孢菌素與青黴素核心很相似，也會產生過敏，但是發生率要比青黴素低，過敏性休克尤其罕見。

機體為什麼會過敏？

簡單一點說過敏就是當機體接受某種藥物後變得額外敏感而產生的過度傷害性反應，免疫反應被過度釋放而造成不良症狀，包括皮疹，呼吸道水腫，胃腸反應，甚至過敏性休克導致死亡。

據統計，全球範圍有10%的病人對青黴素過敏有青黴素過敏史的對頭孢過敏率增加了8倍

頭孢要不要做皮試？根據調查顯示，國內32家二級醫院對頭孢要求面板實驗的有56.2%。對青黴素過敏使用頭孢者做皮試僅僅為40.4% 頭孢和青黴素相似也會造成過敏所以在嚴格意義上來說應該做皮試。

為什麼很多機構不做皮試呢？

1，根據資料表明頭孢過敏率非常低幾乎是0.0001-0.1%，而死亡率是1/60000-1/50000

2，皮試結果的可靠性非常低，僅僅為30%。出現假陽性會耽擱正確用藥而假陰性導致用藥後過敏。

3，如果每個患者都做皮試，每年政府將投入巨資和人力。

做不做皮試是個喋喋不休的爭論話題，在2018年的9月《浙江省頭孢菌素類抗生素面板過敏試驗指導意見》中提出要嚴格遵守藥品說明書而執行而不能是醫生的個人意見。

國外抗生素要不要做皮試？答案是非常罕見。為什麼呢？首先國外的抗生素製造生產雜質比較少，很多時候所謂的對藥物過敏不是真正的對某藥物過敏而是對某雜質過敏.

其次是對藥物不良反應和過敏是2個概念，而2者的症狀可能非常相似難以判斷是哪種。市場上每種藥物都會寫藥物的不良反應，而藥物反應的預防是無法預防的。

第三是過敏類測試價格比較高，有專門做過敏試驗的機構，一般每項價格為1200到3000人民幣。如果病人本身沒有過敏史，醫生不會建議做這樣的皮試一般是直接用藥。

我自己本人也經歷過，在前幾年一個花粉季節的時候，自己嚴重對花粉過敏導致哮喘，但是持續到花粉季節過後還是不見好轉，於是就想讓自己的醫生開個測試過敏的化驗單，我當時是懷疑對家裡的貓咪過敏，但是醫生再三拒絕說如果貓不是最近才開始養的應該不是對貓過敏，後來由於我症狀實在太嚴重醫生才讓做的過敏試驗，結果的確是對貓狗，馬毛，灰塵過敏。所以澳洲這邊做過敏試驗是不得已的情況下才做。

病人對抗生素過敏怎麼辦？

答案是隻能怪自己不幸運，這不是誰的錯除非自己在沒有生病的時候就到查過敏機構花費大量錢財把藥物過敏試驗全做了，但這是不現實的事情。再一來其實做皮試也是有一定的風險，不要說藥物接觸到面板，真正有些嚴重對某些藥物過敏的人哪怕在幾米之外透過呼吸道聞到藥物都會造成休克死亡。就像有些人對花生過敏一樣，在澳洲如果班級裡面哪位同學對花生過敏那麼整個班級同學都不準帶花生去學校。

澳洲醫生怎麼開抗生素醫囑？

1，澳洲醫生首先會查血培養和血檢，等確認患者有感染後再開抗生素醫囑，不管病人的情況有多糟，在沒有確認感染之前醫生是不會開抗生素的。

2，在開抗生素之前醫生會仔細詢問病人有無藥物過敏史，如果有就會避免同一組鏈的抗生素。

3，一般以口服抗生素為主，感染嚴重情況下才用靜脈注射。在澳洲病房交班，如果哪個病人用抗生素的要特別交班一下。

如果病人發生了嚴重過敏休克症狀醫生護士的搶救技術還是特別熟練，這是每年澳洲護士們必須透過的考核專案以便在真正需要的時候不手忙腳亂。

澳洲醫療糾紛比較少，如果病人發生嚴重過敏休克家屬一般不會去責怪醫生而只是接受。又要說到自己的一位病人嚴重對一種叫trimethoprim （甲氧苄啶）的抗生素過敏差點死亡，病人免疫系統被大量破壞，外表面板脫落感染身體內部組織也嚴重敗壞。病人在ICU住了幾周普通病房住了2月才慢慢康復出院。在住院期間病人家屬沒有一點責怪醫生的意思，的確這個也無法責怪。

我們再來看看這個頭孢案

分泌性中耳炎的英文翻譯為secretory otitis media

在澳洲治療這種病基本是以觀察為主，醫學雜誌上說明抗生素和減充血劑沒有幫助。抗過敏和激素可能會有幫助。

如果7天后情況沒有好轉，醫生們會建議口服抗生素而不是直接靜脈給藥，到了最後一步不得已的情況下再肌肉或者靜脈注射，僅用藥一次。

中國是濫用抗生素的第二國家，一方面醫生沒有確診病人感染就開抗生素所謂的預防感染，另一方面病人去醫院也會要求醫生開最好的抗生素，這樣一來，國民身體素質整體下降，抗生素惹了不少貨。

如果頭孢案裡面的逝者當時用的是口服抗生素也許後果沒有那麼慘，但也有可能是一樣的結局，沒有百分百肯定。很多時候很多病灶都是會靠自己免疫力抵擋過去而並非一定要抗生素去解決，身體如果總是接受抗生素就會有有耐藥性而產生新的菌群比如抗萬古微素腸球菌就是對萬古抗菌素對抗的一種細菌。

老百姓不是任由醫療系統宰割的牛羊，但是很多時候意外的發生並不是誰的過錯。