肝癌的病人都會吐血嗎？一般帶有“都”，“一定”，“肯定”，“百分百”，“全”這類詞的話，都是不太靠譜的，因為絕對化，就好比這個問題，肝癌病人都會吐血嗎？這種問題想都不用想，當然不是都會吐血啊。肝癌病人可能會吐血，但不是都會吐血，而事實上，所謂吐血，就是嘔血，提示上消化道出血，胃出血，而這並不是肝癌特有的，其實應該是肝硬化，肝失代償，門脈高壓，食管胃靜脈曲張，從而容易上消化道出血，出血透過嘔吐出來，就是吐血，嘔血。

肝癌可能會有吐血，但不是一定會有吐血。有吐血也不一定是肝癌，只要是肝硬化，肝功能失代償，門脈高壓，食管胃靜脈曲張，就可能有吐血表現（但也不是一定）。而且吐血也不一定是肝病問題，事實上，某個人吐血，最先要考慮的是胃本身的問題，比如胃潰瘍出血，胃癌出血。

我沒明白為什麼問這樣一個問題，是通了解肝癌病人是不是都會吐血，想根據這個來判斷是不是得了肝癌，比如醫生說是肝癌，可你沒有吐血，你聽說肝癌都會吐血，你想你可能不是肝癌吧，因為沒有吐血。這顯然是不靠譜的，不能根據這個來判斷或排除肝癌。也可能是，家人得了肝癌，擔心以後會吐血，於是問一下，肝癌病人是不是以後一定會吐血，這個剛才已經分析了，可能會有吐血，但不是一定會有吐血。

民間說的吐血，醫學上的專業名詞就是上消化道出血。

肝癌一般呈漸進性發展、受多因素影響，病死率高。而且肝癌患者多為肝炎肝硬化進展所致，晚期患者常出現門靜脈癌栓，導致門靜脈迴流障礙，引起門靜脈高壓。門靜脈高壓進而導致上消化道靜脈血液迴流到肝臟受阻，引起胃底、食管靜脈叢擴張，易使屈氏韌帶以上消化道黏膜受損，從而引起區域性病灶出血。肝癌合併門靜脈高壓合併上消化道出血因而成為導致肝癌患者死亡的主要原因之一。當然，並不是所有肝癌患者都會發生上消化道出血的。知網資料庫中有一篇臨床研究觀察了某種藥物預防肝癌合併門靜脈高壓上消化道出血的臨床療效。其中就有肝癌患者上消化道出血的發生機率的資料，跟大家分享一下。

研究方法: 選取廣州市某醫院收治的100例肝癌合併門靜脈高壓患者作為研究物件, 隨機分為兩組, 每組50例; 對照組採取A藥物治療, 而觀察組採取B治療; 對比兩組患者的上消化道出血及藥物不良反應發生情況。

結果: 觀察組上消化道出血率14.00%, 其中十二指腸出血佔8%、胃出血佔6%；對照組上消化道出血率48.00%，其中十二指腸出血佔28%、胃出血佔20%。兩組資料組間比較, 差異有統計學意義。對於上消化道出血的治療主要有常規治療、搶救防休克治療、止血治療、對因治療及手術治療。

保守治療的療效較小，適用於輕症治療；但手術治療的創傷性較大，易對癌變病灶產生刺激。對此，肝癌合併門靜脈高壓上上消化道出血的治療難度大，需提高對肝癌合併門靜脈高壓上消化道出血的用藥預防治療水平。

肝癌合併門靜脈高壓預後較差，患者處於肝功能失償期，門靜脈血流動力學病變，患者存在一定程度的胃底、食管靜脈曲張、高壓。在病情變化過程中，易導致食管、胃底靜脈破裂出血，預後較差。因此預防性用藥對降低上消化道出血的風險顯得尤為重要。

參考文獻

[1]高文凱.奧曲肽對預防肝癌合併門靜脈高壓上消化道出血的臨床研究[J].深圳中西醫結合雜誌,2015,25(11):110-111.

肝癌，尤其是晚期肝癌，嘔血並不是一個罕見的現象。但是並不是說只要是肝癌就會吐血，肝癌患者可能會出現嘔血情況，也可能不會。肝癌本身並不會引起嘔血，一般是上消化道出血或胃部出血造成的。

一、肝癌小科普：什麼是肝癌？

肝癌比較常見，也高發。

我們日常所說的肝癌，一般指的是原發性肝癌，也就是起源於肝臟的癌症，而不是由身體其它部位擴散到肝臟的癌症。

肝癌最常見的是肝細胞癌，通常首先引起很模糊的症狀比如體重減輕、食慾減退和乏力等，因此使得其診斷常常延後，也就是不容易早發現，導致預後效果非常差。

1、乙肝、丙肝或者飲酒過度都是肝癌的重要誘因。

2、患者會有腹痛、體重減輕和自感右上腹有塊狀感。

3、醫生的診斷需要依據血液檢查和影像學檢查。

4、除非早診斷，否則預後效果很差。

通常來講，肝癌的首發症狀是腹痛、體重減輕和右上腹可捫及腫塊，或者長期肝硬化的患者病情意外加重。

同時可出現發熱情況。

偶爾首發症狀表現為突發腹痛和休克，它是由腫瘤破裂或出血引起的。

肝癌偶爾會引起某些代謝問題。

二、肝癌與飲食有關嗎？還有哪些危險因素？

肝癌的確與飲食有一定的關係，但是還是與以下危險因素有關。

惡性腫瘤早發現早診斷很難，但是可以透過一些危險因素的預防來著手。

1、中老年人

大多數肝癌的高發年齡在四十歲以後，50—60歲之間是個高發年齡段。

2、男性

患肝癌的男性病人明顯地多於女性。一般情況下，肝癌男女之比為7-10：1，即男性肝癌病人數是女性的7—10倍。

3、乙肝病人

流行病學統計表明，乙肝流行的地區往往也是肝癌的高發地區，患過乙肝的人確實比沒有患過乙肝的人患肝癌的機會要多。

4、飲食不潔者

長期進食黴變食物、食含亞硝酸鹽食物以及食物中微量元素硒的缺乏也是促發肝癌的重要因素之一。

5、嗜菸酒者

有酗酒嗜好者，肝硬化的發病率很高，而肝硬化和肝癌的關係又非常深切。如果再加大量吸菸，就會加快、加重肝硬化的形成，促進肝癌的發生。

三、肝癌，該如何預防？

如果已經確診的肝癌，醫生需要確定其大小，以及是否轉移到臨近的組織或身體的其它部位。

一些影像學檢查可以提供相應的資訊。

肝癌的分期是從I期也就是單個腫瘤並未擴散，到IV期也就是轉移到身體其它部位。分期主要是為治療提供依據。

對於肝癌的篩查，主要針對一些乙肝常見的地區，超聲檢查可以用來進行篩查。篩查一般包含每6-12個月，進行甲胎蛋白水平測定和腹部超聲檢查。

另外，接種乙肝疫苗可最終減少肝癌的發生率。

四、肝癌都會吐血嗎？

肝癌不一定會嘔血，所以說不是所有的肝癌患者會出現吐血情況。

肝癌患者表現的嘔血情況，可能是上消化道出血、肝硬化等情況引起的。

不是的。

肝癌病人出現吐血的症狀，考慮是上消化道出血。

上消化道出血，是肝硬化和肝癌病人的常見併發症。主要表現為：嘔血或黑便。

它也是導致肝病病人死亡的最常見原因之一，因為，如果出血量大，可以在短時間內出現休克、導致死亡。

一旦出現吐血，患者急診入院後，一般都是馬上給予止血、抑酸、抗休克治療。

目前的治療常規是要：禁食、禁水。但是長期不進食，會加重患者的營養不良。

所以，一般的出血患者隨之而來的，就是大量腹水的出現和肝性腦病、肝昏迷。

古代中醫沒有靜脈輸液止血的辦法，出血後止血都是口服中藥。而目前，西醫是禁止在出血後口服藥物的。

目前，隨著止血藥的廣泛應用，死亡率有所下降，但存在的問題仍不少。

所以，根據我的臨床經驗：對於肝癌患者，胃鏡檢查必不可少。

預防上消化道出血的最有效方法是：定期做胃鏡。檢查是否存在食管胃底靜脈曲張，並評估出血的風險。

注意：醫學科普不能代替診療，請遵醫囑。