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  • 1 # 使用者9143337797479

    急性胰腺炎的診斷標準:1劇烈的中上腹腹痛,可曾帶狀,嘔吐後症狀不緩解。2血澱粉酶升高。3影像學改變。3點中任意兩點成立即可診斷急性胰腺炎。臨床工作中,由於胰腺位置比較深,前方有大量含氣腸管,所以用B超檢查效果差,CT才能相對較好。這就導致快速,廉價診斷急性胰腺炎基本靠臨床症狀和血澱粉酶。這是血澱粉酶第一個很重要的作用。第二個特點是,血澱粉酶升高被用來診斷急性胰腺炎,但是它的高低並不與病情相關,500的並不一定比400得重,200的未必比300的輕,但是如果病人血澱粉酶必須不降可能意味著病情這個沒有緩解。血澱粉酶仍然是所有指標中臨床最為常用熟悉的指標,當然它並非百分百特異和靈敏的。還有另一個更好的指標是血脂肪酶,但是隻有大醫院可以查,結果出的沒有那麼快,不知道這幾年改善了沒有。尿澱粉酶指標的異常出現晚於血澱粉酶,但是異常時間持續長於血澱粉酶,我們比較少用尿澱粉酶指標診斷,而是更多的用於後期治療時輔助參考指標。總體說來臨床最常用的還是血澱粉酶,脂肪酶可能是更好的,但不如血澱粉酶普及,尿澱粉酶比較少用於診斷,更多是監測的輔助指標。目前急性胰腺炎的診斷指標比較成熟。工作努力的方向是尋找能夠判斷急性胰腺炎的輕重程度的指標,生理嚴重度評分也好,床邊嚴重度評分也好,rason評分也好等,使用不方便,特性性,靈敏度不高的問題。

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