（耳趙問答190208）氣管異物是非常兇險的一種情況，一旦形成，即便立刻由專業人員搶救都未必能成功，更不要說在非醫療環境下了。在出現氣管異物後，現場急救的唯一方法是海姆利克急救法，這種急救有雙人、單人、幼兒等不同操作方式，其基本原理都是透過擠壓腹部，讓肺內氣體向外排放，達到衝出氣管內異物的目的。

對於氣管異物，日常預防更重要，從小就要教育孩子口中有食物的時候不言不笑，不打鬧，防患於未然。

今天剛剛參加完急救培訓，不知道你問的小孩是多大的孩子？嬰兒還是大孩子了。

1，如果是小嬰兒就按以下圖示方法做，一隻手捏住孩子顴骨兩側，手臂貼著孩子的前胸，另一隻手托住孩子後頸部，讓其臉朝下，趴在救護人膝蓋上。在孩子背上拍2-5次，讓寶寶把異物吐出來。

2，如果是大點的孩子了，就用以下方法就可以。3歲以下孩子，大人手握拳頂住腹部，讓小孩彎下腰，手往上提，使異物吐出來。

呼吸道異物是生活中常見急症之一。若對某些異物誤診失治，將產生嚴重併發症，甚至死亡。

一般75%發生於2歲以下的兒童。主要原因是

1.小孩喜歡抓吃食物，在哭鬧或嬉笑時吸入氣管。

2.小兒牙齒髮育不完善，咀嚼功能差，不能嚼碎較硬食品，加之喉的防禦反射功能差，保護作用不健全。

3.說笑或工作時口內含有食品或物品，在不經意時或嬉笑時誤吸入氣管。

4.全麻或昏迷患者，行氣管插管時亦可能將鬆動牙齒或義齒碰掉而未發現；另外嘔吐物清除不及時，均可吸入氣管內。

5.上呼吸道手術中，器械裝置不穩，或切除的組織突然滑落氣道。

6.精神病患者或企圖自殺者。

7.如果凍、湯圓、瓜子、花生米、豆類等非常光滑，容易吸入並且阻塞大氣道。

氣管異物剛吸入時，以嗆咳為主。隨後可引起陣發性咳嗽及呼吸困難，在呼氣末期於氣管處可聽到異物衝擊氣管壁和聲門下區的拍擊聲。並在甲狀軟骨下可觸及異物撞擊震動感。由於氣管腔被異物所佔，或聲門下水腫而狹小，致呼吸道不完全堵塞，患者有嚴重的呼吸困難，並可引起喘鳴。隨著時間延長，由於呼吸道分泌物以及其他原因（如堵塞物膨脹等），呼吸道不完全堵塞可以發展至完全堵塞，患者表現為不能言語、極度痛苦面容及V字手型，同時伴有嚴重發紺，如未能排出異物，患者將發生昏迷甚至死亡。

尤其雙側完全氣道阻塞，一般幾分鐘就會死亡，一般完全窒息很難送到還活下來。

怎麼辦？

基本的醫療干預當然是切開氣管開放氣道，然後氣管附近都是要命的血管，沒有受過醫學訓練的人確實很難操作，我個人曾經經歷親戚家小孩吃果凍窒息，我用一個裁紙刀給他切開了，因為疼痛，就是訓練有素的人難度和不確定性也非常大，所以這個可能普通人比較難以操作。

還有別的辦法嗎？

我們都知道呼吸的動力是膈肌和肋間外肌讓胸腔壓力發生週期性變化，所以要想擠出氣道內的異物，就得增加胸膜腔壓力，讓膈肌上移，這樣胸膜腔壓力升高，兩個肺被驟然壓縮，擠出氣道內的氣體，衝擊大氣道可能把異物衝開，具體的操作是

先看是都清醒，明確氣道是否完全梗阻，可透過檢查兒童能否說話或進行有效咳嗽來確定。如果能夠說話和進行有效咳嗽，並且呼吸窘迫，表明氣道僅部分阻塞，此時不要干擾他咳嗽。

如果不能咳嗽或為無效咳嗽，可採用Heimlich法：搶救者站在患兒背後，用手臂繞其腰部，一手握拳，另一手將拳握住，將拳的拇指側頂在患兒腹部正中線臍上，快速向內向上衝擊腹部，直至異物咳出。如果不會手法記住快速的壓縮腹部就對了。任何迅速增加腹壓的手段都可能是有效的。

對已失去知覺的兒童，要立刻用徒手方法開啟氣道，使呼吸道暢通，若確定無呼吸，先試行口對口人工呼吸兩次，如吹氣時胸廓不上抬，說明氣道完全阻塞，應立即進行膈下腹部衝擊6～10次，然後，仔細檢查口腔內有無異物，若能見到異物，設法將其取出。如不成功，需按照腹部衝擊—清理氣道—試行吹氣—腹部衝擊的順序反覆進行。

如果實在不行，完全阻塞基本是幾分鐘就要沒命的，發現氣流一點都沒有，無法迅速就醫的情況下，家屬可以試著用手邊的刀具劃開氣管，比較好的辦法是如果有塑膠管可以插一截進去，避免因為血液吸入再次阻塞氣道，我放一個氣管的解剖，看到了吧。這個部位要命的血管太多了，建議看看網上氣管插管的影片，這個真的膽大心狠心細，總比死了強。

氣管異物卡住非常兇險，必須立即施救，海姆立克急救，通過沖擊腹部，讓腹腔氣體衝出達到效果

急救同時委託他人撥打急救中心

如果寶寶被塊狀食物卡住氣管，在急救中存在“黃金6分鐘”的概念，家長一定要在最初的6分鐘內幫助寶寶排出異物，恢復氣管暢通。

1.按卡住的食物不同分

a.如果寶寶只是嗆了水或奶，只是咳嗽，爸爸媽媽可以拍一拍寶寶後背，幫助水或奶儘快從呼吸道排出，拍背的同時在語言上安慰寶寶，不要操笑或訓斥寶寶。

b.如果是塊狀異物，需要分年齡段，

①一歲以內嬰兒

如果寶寶是被快狀食物卡住氣管，情況比較嚴重。步驟1⃣️：這時爸爸媽媽可以坐在椅子上，讓寶寶趴在自己的大腿上，頭部朝下，一手穩住寶寶的下巴，另一隻手用力拍擊寶寶背上肩胛骨中間的位置。然後觀察異物有沒有被吐出來。

步驟2⃣️：如果沒有吐出來，立刻將嬰兒翻過來，頭衝下腳衝上，面對面放置在大腿上。一手固定在嬰兒頭頸位置，一手神出食指中指，快速壓迫嬰兒胸廓中間位置，重複五次之後將孩子翻過來重複步驟1⃣️，直至將異物排出為止。

②對於大一些的孩子來說，可以將孩子站立，家長站在孩子身後，將雙手合攏握拳置於孩子上腹部，然後快速有力的像內上方衝擊，直至將異物排出。

寶寶的氣管比較細，自我控制能力差，注意力容易分散，吞嚥食物容易出現嗆到、卡住氣管，這時候爸爸媽媽一定要穩住、冷靜處理。

海姆立克救急法一定要牢記，每個寶寶都是每個家庭的開心果、小天使，希望每位小朋友健健康康、快快樂樂成長！

最最重要的一點，如果嚴重時一定勿忘記撥打120急救電話，醫護人員是專業的。

孩子氣管卡主異物是很危險的，稍微救援不及時都可能導致嚴重後果，所以家長學會海姆裡克腹部衝擊法在關鍵時刻還是很有用的。那麼具體該怎麼做呢？根據幼兒大小可以分為兩種急救方式。

要第一時間，將寶寶倒抱在一側手臂上，用指關節托起寶寶頭部，手指固定住寶寶的下顎骨，以保證氣管不受彎曲。另一隻手用手掌拍寶寶的肩胛骨位置，依次持續5次，觀察有無異物吐出，寶寶情況有無緩解。

倘若沒有，立即反轉寶寶，讓寶寶置於家長大腿上，保持頭朝下，腳朝上的姿態，一隻手固定寶寶的頭頸部位，使得氣管儘可能的呈水平狀，另一隻手用手指按壓寶寶的胸腔中部，重複五次後翻轉過來重複第一步，直直寶寶成功將異物排出。

家長站在寶寶生後，雙臂環抱寶寶，一隻手握拳另一隻手保住拳頭，在肋骨和胸腔，也就是肚臍附近，反覆向上提拉衝擊，利用腹部的壓力排除氣管內的異物。

這兩種急救方式媽媽要保證學會，並且會正確使用，這類氣管被嗆引發窒息的黃金搶救時間只有三分鐘，所以媽媽切不可大意疏忽。

要說這小孩兒出事大部分是因為"親戚"。要麼是被親戚親吻得了“親吻病”，要麼是被喂酒，影響孩子智力，要麼就是喂東西給噎著了。

這不，江蘇揚州一名13個月大女嬰被親戚餵了一粒花生米，卻不慎嗆進氣管，當時親戚沒有在意。一個星期後，孩子咳嗽的越來越厲害，去了醫院價檢查後，醫生髮現花生米導致了嚴重的肺氣腫，差點就喪命！

大童和成人：施救者站在或跪在患者背後，用雙臂抱住患者的腰，一手握拳，拳眼對著肚臍稍上方，用另一隻手抓住握起的拳頭，快速向內向上衝擊病人的腹部，重複衝擊直到異物衝出且病人能呼吸、咳嗽或講話為止。

孩子被異物梗住呼吸道，會表現出咳嗽、吞嚥困難表現。

家長要鼓勵孩子咳嗽，透過咳嗽的力量將異物咳出來。

背部叩擊：抱起寶寶，將身體置於一側前臂上，手掌固定住嬰兒後頸部，將頭部輕度後仰，開啟氣道；

然後將寶寶翻轉成俯臥位，一隻手支撐嬰兒頭部同時固定下頜角，另一隻手的掌部在肩胛骨間快速拍打5次。

如果異物太大，完全把氣管堵死，孩子就不能咳嗽了，多會表現出典型的動作：

雙手卡住自己的脖子，想咳嗽但是咳不出來，我們推薦使用海姆立克急救法。具體方法為：

（1）對於1歲以內的嬰兒

《1》保證孩子處於頭低腳高的位置。《2》先在孩子後背肩胛骨之間用力向下衝擊性地拍5下。

胸部衝擊：如果背部衝擊法不能解除氣道梗阻，將嬰兒反轉成仰臥位，頭朝下。在兩乳頭連線中心點給予胸部衝擊按壓，深度約為胸廓前後徑的1/3，重複5次。重複交替進行5次背部叩擊和5次胸部衝擊，直至異物取出為止。

《3》如果異物沒有衝出，將孩子翻過來，在心臟按壓的位置（雙乳連線之間的胸骨中央部位）按壓5次，每秒1次，按壓深度為4cm.《4》如果異物仍然沒有衝出，反覆以上步驟，最多重複5次。

（2）對於1歲以上的幼兒

《1》家長跪蹲在孩子的身後，雙手環抱孩子。《2》一手握拳，虎口貼在孩子劍突位置（肚臍之上的腹部中央）下，另一隻手握住該手手腕。

這個年齡段的孩子好奇心很強，什麼東西都喜歡往嘴裡塞。

《3》突然用力收緊雙臂，使握拳的虎口向孩子腹部內上方猛烈回收。《4》如果異物沒有衝出，立即放鬆手臂，重複該動作，直到異物被衝出。《5》該方法使用膈肌上升的力量擠壓肺及支氣管，從而將異物從氣管內衝出。

我們人體有一個特殊的分流裝置：會厭軟骨，它就像是個蓋子，當它向上時，氣道的開口“喉腔”就會開放，氣體就能進入氣管，而當它向下蓋住喉腔時，水和食物就不能進入氣道，而是進入後面的食道。

異物梗阻非常危險，預防才是關鍵，家長應注意：

儘量不要讓孩子在吃飯時看影片，尤其是特別搞笑、驚嚇的；

但嬰幼兒的會厭軟骨功能還未發育成熟，所以很容易導致異物進人氣管，如果不能及時正確處理，可危及寶寶的生命。

家長們都知道，小朋友在最初認識世界的時候，常常喜歡用嘴去感知，最讓我們擔心就是這一點，孩子拿到任何東西，無論是不是食物，他們都想往嘴巴里塞。但稍不注意，一個微不足道的小東西就能傷害到孩子，甚至釀成不可挽回的悲劇！

寶寶的漢字學習不要忽視哦~孩子四五歲就可以學漢字了啦~分享一個幼兒識字APP“貓小帥學漢字”。寶寶對電子產品感興趣，所以用手機軟體教，他不會產生牴觸心理，而且軟體的課程豐富，生動形象的圖畫和聲音，更能激起寶寶對學習漢字的興趣。

今天要給大家介紹世界著名的海姆立克急救法！

海姆立克教授是一位多年從事外科的醫生。20世紀60年代末，他被大量的食物、異物窒息造成呼吸道梗阻致死的病例所震驚。當時這種死亡，在美國意外死因排列表上名列第6。

1974年他作了關於這個腹部衝擊法的首次報告。1975年10月，美國醫學會以他的名字命名了這個急救方法，並經該學會推薦，在報刊電視等媒體廣為宣傳，僅四年時間至1979年，美國就有3000多人用該法搶救窒息獲得很大成功。至今，此方法至少救活了10萬生命，其中包括美國前總統里根、紐約前任市長埃德、著名女演員伊麗莎白等等。《世界名人錄》稱海姆立克為“世界上拯救生命最多的人”。

現在海姆立克法已被正式列為CPR的重要內容，是呼吸復甦中的大氣道保持呼吸道通暢的重要方法。

當然，重要的還在於預防進食時避免食物和異物卡住氣管，應注意以下幾點：將食物切成細塊；充分咀嚼；口中含有食物時，應避免大笑、講話、行走或跑步；不允許兒童將小的玩具放在口中。有以下情況者，進食時應格外注意有假牙者；飲酒後進食者。

“海姆立克急救法”具體應對

1，如果是3歲以下孩子

救護人應該馬上把孩子抱起來，一隻手捏住孩子顴骨兩側，手臂貼著孩子的前胸，另一隻手托住孩子後頸部，讓其臉朝下，趴在救護人膝蓋上。在孩子背上拍1-5次，並觀察孩子是否將異物吐出。

2，如果上述操作異物沒出來

可以採取另外一個姿勢，把孩子翻過來，躺在堅硬的地面或床板上，搶救者跪下或立於其足側，或取坐位，並使患兒騎在搶救者的大腿上，面朝前。搶救者以兩手的中指或食指，放在患兒胸廓下和臍上的腹部，快速向上重擊壓迫，但要很輕柔。重複，直至異物排出。

3，應用於急救成人

搶救者站在病人背後，用兩手臂環繞病人的腰部，然後一手握拳，將拳頭的拇指一側放在病人胸廓下河臍上的腹部。再用另一手抓住拳頭、快速向上重擊壓迫病人的腹部。重複以上手法直到異物排出。

4，用於自救

可採用上述用於成人4個步驟的後3個步驟，或稍稍彎下腰去，靠在一固定的水平物體上，以物體邊緣壓迫上腹部，快速向上衝擊。重複之，直到異物排出。

“海姆立克急救法”的原理

海姆立克急救法的原理：利用衝擊腹部--膈肌下軟組織，被突然的衝擊，產生向上的壓力，壓迫兩肺下部，從而驅使肺部殘留空氣形成一股氣流。這股帶有衝擊性、方向性的長驅直入於氣管的氣流，就能將堵住氣管、喉部的食物硬塊等異物驅除，使人獲救。

容易使老人和小孩發生氣管堵塞的食物

果凍、麻花、糖果、魷魚絲、牛肉乾、花生醬、堅果類、小巧水果、多纖維蔬菜、大肉、多刺的魚等

三歲之後就可以教寶寶開始識字啦，我閨女就是這個時候開始認字的，用了 很多方法培養她的興趣，最有效的還是用Apipi，你百度搜索【貓小帥學漢字】挺不錯的，我閨女用了1年多了，特別喜歡，現在還經常給我講故事，棒棒噠。