發燒有原因的，得看醫生檢查原因，自己經驗不足的，有條件就儘快就醫，沒條件的可以服用點小兒退燒藥先，控制體溫再就醫。

給寶寶物理降溫先，毛巾冷敷額頭，也可以貼退燒貼，溫水擦手心腋下和後背，間隔10來分鐘測一下體溫，如果體溫升高不下降建議去醫院，如果溫度慢慢降下來就更好了，但是要觀察，看看體溫會不會再升上去，如果體溫反覆也要趕緊去醫院。

七個月寶寶發燒38.5℃，應該要吃退燒藥了。

孩子第一次發燒總會把家長弄得手忙腳亂。我家孩子第一次發燒也是這樣，急急忙忙就去醫院了。現在已經有了一定經驗，下面簡單說一下：

1.當發現孩子體溫升高時，及時貼退燒貼，還可以用溫毛巾擦拭身體，進行物理降溫。

2.如果體溫超過38.5℃，或者孩子精神明顯不好時，就要吃退燒藥了。

吃退燒藥，一定看好說明書。

另外退燒藥需要一定時間起效，耐心等候。我家孩子好幾次都是吃完退燒藥，實在等的心急跑去醫院，結果每次都是醫院到了，燒也退了，白折騰。

3.如果孩子高燒不退，就要趕緊去醫院。

4.小於且包括3個月大的寶寶發燒最好及時去醫院看看。

5.孩子第一次發燒可能是幼兒急疹，注意觀察孩子退燒後會不會起疹子。

6.發燒是一種症狀，造成發燒的原因有很多，如果孩子反反覆覆發燒也要去醫院，弄清楚為什麼發燒。

7.發燒時，不用給孩子穿得太多。

孩子生病，大人往往會亂了陣腳，慢慢有些經驗後會好很多。

如果寶寶是從出生第一次發燒，且一直高燒不退，比如吃了退燒藥但過了幾個小時有會燒，有可能是小兒急疹。這種就是疹子沒出來前小兒會反覆發燒，一直持續4-5天，疹子一出來就會退燒。

家長要時刻觀察寶寶，看孩子的精神狀態如何，如出現寶寶精神萎靡不振，嘔吐，驚厥抽搐等症狀，要立馬就醫。

小兒退燒藥要遵醫囑，不可過量服用。

如果是第一次發燒，自己感覺寶寶這斷時間好好的，沒啥特殊狀況，那就看看是不是嬰兒急疹。

寶寶突發高熱，持續3～4天后，驟然退熱並出現皮疹，幾小時後皮疹開始消退，2～3天內全部消失，很多父母遇到 這種情況常常擔心不已。其實寶寶這種情況在醫學上稱為幼兒急診，又稱嬰兒玫瑰疹、燒疹，是人類 皰疹病毒6、7型感染引起的常見於嬰幼兒的急性出疹性傳染病。媽媽們不用太擔心，幼兒急診預後良好，均能自愈。

接下來應對38.5的高燒，按照一般的處理，這個度數要考慮使用退燒藥了，加上物理降溫為輔助。選擇美林或者退燒栓，七個月可能美林不大好喂，所以退燒栓是不錯的選擇，第二價格也便宜，效果也不錯。最後仔細觀察寶寶的情況，如果精神狀態較好，那就可以放心；如果昏昏欲睡，連吃奶也沒勁，建議還是就醫檢查為好。

看寶寶精神狀態如何，寶寶精神還可以的話先使用退燒貼等物理降溫，持續發燒或者精神狀態不好還是去醫院看看比較放心

今天，我就和大家分享一下關於“發燒的診療護理方案”。

多少度的體溫算髮燒？

首先，我們要知道孩子的正常體溫是多少度！人體正常體溫一般波動在35-37.3℃之間，如果體溫超過37.4℃，我們則認定為孩子發燒了。在臨床中，我們對發燒還有進一步的劃分，即：

37.4℃～38℃屬於低熱範疇；

38.1℃～39℃屬於中度發熱範疇；

39.1℃～41℃屬於高熱範疇；

41℃以上屬於超高熱範疇。

另外，持續4周以上的發熱，稱為持續性發熱。

人體為什麼會發熱？

從西醫角度來說，發熱是人體對致病原的一個生理抵抗過程。發燒對人體是起到保護作用的，所以我們在對待發熱的時候，不應該僅僅關注體溫，因為臨床中有很多疾病都會伴隨發熱症狀，比如我們常見的感冒就常常伴隨著發熱這個症狀；還有皰疹性咽峽炎、手口足病也會出現發熱的症狀；還有2歲以內的孩子在出幼兒急疹之前也會伴隨發熱的症狀；腹瀉、肺炎、咽喉炎也都會伴隨發燒。

那我們在孩子發燒時是否應該使用抗生素退熱呢？這也是家長很糾結的一個問題。

孩子發燒怎麼辦？

很多家長認為孩子感冒發燒是因為身體裡有炎症引起的，首先想到的就是用抗生素治療。其實炎症並不單純，只有細菌感染才需要用抗生素。當孩子發熱時，我們首先要關注的是引起孩子發熱的原因，究竟是病毒還是細菌引起的，才能對症治療，才能真正幫助孩子恢復健康！

另外，說到這裡我們還需說明一下，我們建議在孩子發燒24小時之後再去醫院做血常規檢查，因為在24小時之內血常規檢查是不會有很大變化的，檢查的數值並不準確。

下面，我們從中醫的角度來辨證！發燒分外感發熱和內傷發熱，較小的孩子還會出現驚恐發熱！

外感發熱，因感受六淫之邪及疫癘之氣所致；外感發熱多實，見於感冒、傷寒、溫病、瘟疫等病證。

內傷發熱，多由飲食勞倦或七情變化，導致陰陽失調，氣血虛衰所致。內傷多虛，有陰虛發熱、陽虛發熱、血虛發熱、氣虛發熱、虛勞發熱、陽浮發熱、失血發熱等。

張景嶽在《景嶽全書·小兒則》說:“蓋小兒之病, 非外感風寒, 則內傷飲食。”大意就是說，“小孩子的病絕大多數是受涼了或者吃多了造成的。”而我們在推拿過程中其實接觸最多的孩子也都是這兩種方向引起的疾病。

孩子在發熱各階段有哪些表現？

第一個階段：孩子面板蒼白、乾燥無汗、畏寒、疲乏不適，有時伴有打寒戰，這時候孩子處於體溫上升期：也就是說孩子的身體狀態是產熱大於散熱的過程。

在這個過程中，我們透過推拿來提升孩子正氣的同時還需清熱，讓孩子有能力對抗外邪又可以自調內熱。一般這個過程裡的孩子大部分體質都還不錯，可以說像這種平時很少打針吃藥的孩子基本推拿1-2次就會看到很好的效果，體質也會再次得到提升。

第二個階段：孩子面板潮紅、灼熱，口唇、面板乾燥，呼吸深快、心率加快，頭痛、頭暈，食慾不振，全身不適，軟弱無力，尿少，嚴重的還會出現昏迷、胡言亂語的症狀。

這個階段是產熱的階段，孩子的體溫會很高，大多數家長在這個階段都比較慌張，往往會選擇帶孩子去醫院檢查，甚至會選擇給孩子打吊瓶。對於體質不錯的孩子可能打1、2個吊瓶就不燒了；但體質弱的孩子可能打好幾天吊瓶也不見效果，打上吊瓶溫度就降下來，不打就又燒上去。

我們接診的好多孩子都是上述這種情況——家長看孩子一連打了一週甚至更長時間的吊瓶後還是發燒，又查不出什麼原因，萬般無奈之下就抱著試試看的心態來到我們這裡調理！透過我們的調理，家長很快見到明顯的效果，從此相信了小兒推拿可以調理好孩子的身體。

在這個階段，我們會給孩子做一些解表的穴位，讓孩子出汗、散熱。這個階段做推拿孩子大多都會哭，都會喊疼，主要原因是處在這個階段的孩子因為高燒，肌肉骨節都是痠痛的。所以，我們希望家長可以選擇節氣推拿來提升孩子的正氣，減少孩子的生病機率，也就減少了孩子生病時的痛苦。

第三個階段：孩子大量出汗、面板潮溼，此時處於散熱期。這個階段的孩子精神開始好轉，不再打蔫，並且開始有了食慾，愛吃飯了！家長在這個時期需要注意的是，繼續保持孩子飲食定量、清淡飲食；如果家長在這個階段給孩子吃了魚、肉、蛋、奶等食物以後，那孩子就有可能再次發燒。在這個階段，我們一般會建議家長繼續帶孩子過來推拿1到2次來鞏固療效。

孩子發燒有哪些利與弊？

發燒本身對孩子有沒有好處呢？其實孩子發燒如果護理得當的話，發燒會提升免疫力，促進腦細胞成熟。所以，你會發現孩子說話思維比之前更活躍，更聰明。而家長們害怕孩子發燒的原因，就是因為發燒容易引起孩子高熱驚厥，高熱脫水等問題！所以，下面我們來說一說孩子發燒時的家庭護理方法，有了正確的方法，就不會擔心孩子發燒時出現驚厥、脫水的問題了！

孩子發燒時一定要觀察孩子的精神頭和體溫的變化！我們將38.5℃設為警戒線：

38.5℃以下護理方法：

1.多喝水；

2.提高室溫，同時溫水泡腳或泡澡；

3.溫水擦拭腋下、脖子，大腿根。

38.5℃以上護理方法：

1.多喝水；

2.提高室溫，同時溫水泡腳或泡澡；

3.溫水擦拭腋下、脖子，大腿根；

4.配合退燒藥對乙醯氨基酚、布洛芬。

孩子發燒如何用藥？

布洛芬是世界衛生組織、美國FDA唯一共同推薦的兒童退燒藥。

另外，孩子發燒時要關注三個時間段，即17:00、23:00、凌晨4:00。

家庭護理同時要注意“四小心”，即持續發燒、手腳發涼、四肢發抖、精神打蔫。

如果孩子出現高熱驚厥要做以下處理：

1.讓孩子側躺；

2.找個硬物塞入口中；

3.掐人中、拿腋下大筋。

我在接診中家長常問的問題有哪些？

❒ 為什麼孩子高燒時會感覺冷、手腳冰涼？

人體的體溫是受下丘腦的體溫中樞控制的，如果體內有風、寒、溼等外邪存在（西醫統一說是炎症），體溫中樞會調高體溫設定點，目的是提高免疫力，抑制致病菌。要達到更高的體溫，身體需要肌肉顫動來產生熱量，同時收縮體表血管減少熱量丟失，所以孩子手腳摸起來發涼。

❒ 為什麼發燒時孩子不願意吃東西？

我們做個比喻，發燒的身體如同鍋，致病的病毒和細菌就如同鍋底的柴火，孩子不愛吃東西，這是自救，你可以理解為這是在撤掉鍋底正在燃燒的柴火，這樣的做法就是讓火不再燃燒。此時，胃腸在自我調整，在消化體內多餘的能量，這就是有好多寶寶在生病期間不愛吃東西的原因。

調理髮燒孩子的常用穴位

1.小天心

部位：位於手掌根部，大魚際與小魚際相接處。

手法：搗法，操作10分鐘（速度力度均勻是關鍵）。

小天心

2.清天河水

部位：腕橫紋中點到肘橫紋中點。

手法：推法，操作10分鐘。（速度快是關鍵）。

清天河水

3.天柱骨

部位：項後中間。

操作：食指中指併攏，來回搓3分鐘，以透熱為度。

天柱骨

寶寶發燒的時候該怎麼辦，是每個媽媽的必修課，從手足無措，到從容應對，不僅僅是因為孩子大了，更是因為我們懂得知識越多，才能做到，手中有糧，心中不慌。

還記得cici第一次發燒時，我翻箱倒櫃的找育兒書，隔一會就用耳溫槍量體溫記錄，還忙著用物理降溫，回頭看看其實也踩了一些坑，那麼，新手媽媽要怎麼避免呢？

下面C媽為大家整理了一些媽媽最關心的問題，來做詳細解答。

這是一篇正兒八經的乾貨，所以文字有點多，貼心小目錄搶先看，心急的麻麻可以拉到自己想看的位置噢。

1、為什麼會發燒？什麼時候用藥？什麼情況該就醫？

2、寒顫、高溫驚厥可怕嗎？發燒會燒壞腦子得腦膜炎嗎？

3、退燒藥該怎麼用，你真的知道嗎？睡著發燒要叫醒喂藥麼？

4、歐美禁用的兒童複方感冒藥，竟成了90%家庭的常備用藥？

5、所有家長都踩過給孩子退燒的坑，物理降溫、退熱貼竟然是扯淡？

6、孩子發燒時，正確的家庭護理應該怎麼做？你以為捂出汗就會退燒嗎？

7、發燒就是有炎症嗎？抗生素到底該不該用？

01

為什麼會發燒？什麼時候用藥？

什麼情況該就醫？

首先，要明確的是，發燒是一種症狀，它不是病！

我們可以簡單的把發燒理解成為人體抵抗疾病的防禦反應，發燒則預示著有病毒或者細菌的入侵。

體溫升高往往表示人體有良好的反應能力，我們的身體藉由升高體溫來調動自身的防禦系統殺死外來病菌，所以從另一方面講，發燒也是一件好事，需要媽媽們沉著應對。

嬰幼兒因為體溫調節中樞功能不穩定，新城代謝比較旺盛，體溫會比成年人稍高（0.1-0.6℃）也是正常的，超過37.5℃才算發燒。

大多數時候孩子患的都是自限性疾病，有一定的病程，發燒大概會反覆4天左右，並不是用了退燒藥就會退燒的，所以不要慌亂來回跑醫院折騰孩子。

發燒時我們不用急於降溫，原則上38.5℃以下（低燒）可以先多喝水觀察，超過38.5℃（高燒）需要給退燒藥。

但溫度不是衡量的唯一標準，還要參考孩子的精神狀態，假設只發燒38℃但孩子精神萎靡，則需要立即給藥或就醫，反之，39℃時孩子能吃能睡依然活蹦亂跳，那麼不給藥繼續觀察也是可以的。

以下幾種情況，無論燒幾度，都需要立即就醫：

1、小於3個月的嬰兒

2、反覆高燒不退超過3天

3、呼吸異常急促

4、精神萎靡、嗜睡、劇烈頭痛、畏光、煩躁

5、拒絕飲水超過6小時

6、痙攣抽搐、脖子僵硬

7、按壓不褪色的皮疹

8、伴隨耳朵疼、腹瀉嘔吐、喉嚨痛

9、有高溫驚厥史

02

寒顫、高溫驚厥可怕嗎？

發燒會燒壞腦子得腦膜炎嗎？

在我們錯誤的老觀念裡總覺得發燒會燒壞腦子，而寒顫、驚厥更是可怕，其實不然。

寒顫，只是體溫需要迅速升高的一個前兆，也可以說是高燒前的一個過程。

打個比方大家比較好理解：身體需要用高溫去殺死細菌，但此時的體溫只有38℃，那麼身體就會開始發抖，向大腦發出“我非常冷”的訊號，而大腦的溫控系統接收到之後就會讓體溫迅速升高。

據cici寒顫的經歷來說，一般當體溫到達40-41℃時，寒顫就會逐漸停止，孩子發抖時，可適當增減衣物讓孩子感覺舒服就行，但切記不要一味的捂熱，避免出現捂熱綜合徵。

捂汗退燒是極度錯誤的做法！！！（具體原因請拉到下文對應處檢視）

高溫驚厥，表現為高溫下突發的全身性或侷限性肌群強直性和陣攣性抽搐，多數伴有意識障礙。

實際上，高溫並不是導致驚厥的原因，而是會發生驚厥的孩子，當發燒到38℃時就有可能發生驚厥，而這類孩子普遍都有家族的遺傳史，所以父母小時候有驚厥史的要留心，但好在隨著年齡增大情況會改善。

高熱驚厥發作時，先把孩子身上的衣服都脫掉幫助散熱，平躺頭偏向一邊，以免口水或嘔吐物倒流進氣管導致窒息，待孩子清醒後立刻送醫進行後續檢查。

特別需要提醒大家的是，在絕大多數情況下，發燒是不會引起大腦損傷的，也更不可能燒成腦膜炎，發燒只是腦膜炎的症狀之一，而非發燒導致的結果。

03

退燒藥該怎麼用，你真的知道嗎？

睡著發燒要叫醒喂藥麼？

在用退燒藥之前，我們要明白，退燒藥只是用於退燒讓孩子舒服一點，它本身並不治病。

對於自限性疾病，其實發燒更有助於縮短病程，我們真的不需要執念讓溫度非要降到正常值，孩子精神狀態正常就好了。

如果孩子能舒服的睡著（精神萎靡嗜睡除外），那麼就沒有必要叫醒喂藥。

目前，世界衛生組織推薦的兩種兒童退燒藥：對乙醯氨基酚（泰諾林）、布洛芬（美林）。

▲混懸滴劑（配滴管）和混懸液（配量杯），濃度不同，用藥劑量也不同，一歲以下建議使用滴劑更方便喂藥。

那麼如何選藥，我們主要看兩點：

① 看年齡

相較而言對乙醯氨基酚副作用更小，因此，3個月以上的嬰幼兒就可以使用對乙醯氨基酚，但布洛芬則適用於6個月以上的孩子。

② 看溫度

推薦低燒（38.5℃以下）時使用對乙醯氨基酚，高燒（38.5℃以上）時使用布洛芬，

在精神狀態好的前提下，一般不超過38.5℃不需要用退燒藥，但是，患有心肺不全、貧血、糖尿病或遺傳代謝疾病的孩子，在38.5℃前可以提前用藥。

注意：每次給藥至少間隔4-6小時，24小時以內，用藥不得超過4次，用藥劑量務必按照說明書給，或遵醫囑。

之前我在育兒書裡學到了高溫不退的情況下可以交叉用藥，但後來才知道這是很危險的。

鑑於副作用和重複給藥的風險，美國兒科學會不推薦交叉用藥！藥量需要嚴格按照說明書，不可自行減量或加量，如有特殊情況需要遵醫囑！

04

歐美禁用的兒童複方感冒藥，

竟成了90%家庭的常備用藥？

市面上很多複方感冒藥都號稱自己發燒、打噴嚏、流鼻涕、咳嗽全能搞定，對於孩子一病就心急如焚的家長來說真是最好的廣告，其實這些藥可能害了孩子還不知道。

仔細研究這些複方藥的成分一般是由： 解熱鎮痛藥（對乙醯氨基酚或布洛芬）+減充血劑（常用偽麻黃鹼緩解鼻塞流涕打噴嚏等症狀）+抗組胺藥物（常用馬來酸氯苯那敏緩解噴嚏流涕等症狀）+鎮咳藥（常用右美沙芬）+化痰藥（常用鹽酸氨溴索），另外還有新增亂七八糟沒用的中成藥組成的。

在1969～2006 年，美國食品藥品管理局（FDA）共收到 123 例服用複方感冒藥的 6 歲以下兒童的死亡報告，其中 54 例使用過解充血劑，69 例使用過抗組胺藥。

美國兒科學會禁止4歲前嬰幼兒使用非退熱類感冒藥物！

普通感冒屬於自限性疾病，期間發燒、噴嚏、流涕、咳嗽都是症狀，病程到了自然就好了，根本無需用藥，如果是其他疾病，盲目用藥可能導致掩蓋病情，耽誤最佳就醫時間。

千萬不能自己藥店隨便買一個“萬能”藥來亂吃，複方藥物可能導致重複過量用藥，其不良反應和副作用都是不可預見的。

05

所有家長都踩過給孩子退燒的坑，

物理降溫、退熱貼竟然是扯淡？

物理降溫的方式有幾種：多喝水、擦身、泡澡、退熱貼。

當孩子發燒的時候，媽媽總想多做些什麼讓燒退的快點，我們前面已經提到了，發燒是疾病的一種症狀，燒退不退取決於病程到了沒，而不是用退燒藥和物理降溫就能解決的，而降溫只是讓孩子舒服一點。

首先，尼爾森兒科學裡認為溫水擦浴作用並不大，其次，在發燒的時候很有可能孩子會出現怕冷的情況，在這個情況下擦身、泡澡等行為就會讓孩子更不舒服了。

另外，使用酒精擦身會導致酒精中毒、面板過敏，千萬不可嘗試。

至於人手都囤幾盒的退熱貼，其實只是一種冰感凝膠，在額頭區域性貼上不止沒用，而且還非常難受。

為此在C媽自己發燒的時候還試過，確實不舒服，那會才恍然大悟，cici發燒時為什麼那麼抗拒退熱貼。

所以，物理降溫的效果非常有限，甚至會讓孩子難受，故不推薦！

除了用退燒藥，我們讓孩子多喝水就好了，拒絕飲水的話，果汁也行，如果因為拒絕喝水引起脫水要及時就醫。

06

孩子發燒時，正確的家庭護理應該怎麼做？

你以為捂出汗就會退燒嗎？

發燒時，我們正確的護理方式如下：

① 38.5℃以下，多喝水；38.5℃以上，用退燒藥+多喝水；

② 室內溫度不要太高或太低，可以使用空調來調節溫度；

④ 該吃吃，該喝喝，該睡睡，一切以讓孩子感覺舒服為前提；

⑤ 小月齡、精神萎靡、呼吸急促、反覆高燒3天以上等情況及時就醫（具體參照第一個問題）。

另外，過度捂汗不但不利於散熱，反而會使體溫在短時間內升得更高，還可能造成脫水，嬰幼兒的體溫調節中樞未發育完善，嚴重會導致捂熱綜合徵死亡。

07

發燒就是有炎症嗎？

抗生素到底該不該用？

不論是病毒性，還是細菌性的感染都會有發燒的症狀，不同的是，病毒具有自限性，病程到了自然就好了，而細菌是必須使用抗生素，這種情況不能盲目硬抗，還是需要及時就醫的。

針對不同的細菌要用不同的抗生素，一般來說反覆高燒3天還不退燒，就有必要去醫院查血常規確診是病毒還是細菌，在醫生的指導下用藥。

抗生素還必須注意用足療程，不能見好就停，否則很容易復發，期間可以配合使用益生菌，來減少對腸道的影響。

據流行病學統計，嬰幼兒平均每年患病6～10次，病程通常10～14天，媽媽們必須做好長期抗戰的準備。

在搞懂了以上這些基本的問題之後，大家應該都能瞭解到，發燒只是一種疾病的症狀。

當這個症狀發生時，我們需要做的就是正確護理，及判斷根源疾病進行對應的治療，如果是自限性疾病，那麼等待病程過了，燒也就自然退了，無需太擔心，如果是文中列出需要及時就醫的情況，也記住千萬別耽誤。

*本文不可代替醫生診斷，如有拿捏不準的情況請務必及時就醫

*本文核心觀點來自《尼爾森兒科學》第19版、美國兒科學會

END

密切關注孩子的精神狀態和除發燒外的其他身體狀況，比如是否流鼻涕、是否咳嗽、大小便狀況、進食狀態、飲水量等，同時要注意控制體溫，服用退燒藥，幼兒服用退燒藥家長要注意用量和服藥間隔，兩次間隔內如體溫控制情況不好可選擇物理降溫，目前不建議兩種藥物交替使用，增加用藥風險。

應該注意的是孩子發燒的溫度的高低不代表病情的嚴重程度

如孩子精神狀態不好，嗜睡厭食，即使體溫並不很高也一定要去醫院就診

對於呼吸道感染根據經濟情況選擇呼吸道病原微生物核酸檢測，可快速得知孩子感染的具體細菌，可針對性選擇抗生素，減少盲目性用藥造成的耐藥風險和身體損傷

當然，在經濟條件允許的情況下，可以為孩子做一下兒童安全用藥檢測，可以得知孩子對於常見藥物（抗生素、退熱藥、感冒藥、抗過敏藥等）代謝能力和用藥副作用風險。