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  • 1 # 腎判官

    首先恭喜你!按照你說的資料和歲數來看你的腎臟是健康的,已經57歲了肌酐99是很不錯的,因為隨著年紀越來越大腎臟細胞會越來越少肌酐會相對比年輕時候高,這個時候我們的身體指標肯定沒有那麼好,濾過率也比較差,肌酐會升高,尿酸,鉀各種指標同樣都會受到一定程度的影響。

    正常人肌酐值一般在57—103左右,但我們的數值只是用來作為參考,有的人會說我的肌酐110是不是就等於患有腎炎了?其實大家不要那麼驚慌,雖然數值上已經超出正常範圍但是不一定就是腎小球濾過率差造成的,其中造成的原因有很多,飲食,作息,環境,心情,都會有一定程度的影響,但是隨著年紀的增長濾過率肯定會越來越差,像題主所說的57歲肌酐99濾過率是71的話是非常標準的,按照道理來說年紀越輕濾過率肯定越好,肌酐清除率也越好,因為腎臟沒有經過歲月的消磨。

  • 2 # 腎世年華

    我們都知道腎小球濾過率是判斷腎臟損傷的重要指標。按照國際慢性腎臟病分期為慢性腎臟病2期。雖然腎小球濾過率受年齡、性別等因素影響,題主年齡才57歲,但需要警醒的是,中國腎臟病高發年齡為40~50歲之間。況且腎小球濾過率為71ml/min,雖然肌酐是在正常範圍內(題主的檢查結果肌酐單位應該是umol/L)。但是肌酐不是反應腎臟損傷的靈敏指標。

    為什麼呢?

    因為腎臟有強大的儲備能力,若雙腎未損傷到一半,血肌酐、尿素氮仍然可在正常範圍內。通常這期間都不會引起重視。

    這種情況下題主可以檢查一下α微球蛋白、β微球蛋白、胱抑素C。

    β微球蛋白主要評估腎小球濾過功能,相比較肌酐更為靈敏。當腎小球濾過率<80ml/min,β微球蛋白就會明顯上升,此時肌酐多數都在正常範圍內。

    胱抑素C也是主要反映腎小球濾過功能的一個靈敏且特異的指標。相比較肌酐、尿素氮,在判斷腎功能早期損傷方面,也更加具有優勢。

    α微球蛋白它能同時評估腎小管的損害和腎小球濾過功能。相比較β微球蛋白,更加靈敏,陽性率更高。

    對於腎小球濾過率為71ml/min,兩種微球蛋白均可以檢測腎臟功能是否出現異常。

    若題主尿素氮也偏高,則需要考慮腎前性是否出現異常。同時也可以行腎臟彩超檢查腎臟形狀是否改變。

    如果題主尿素氮正常,腎臟彩超未見明顯異常,唯有微球蛋白偏高,則考慮慢性腎臟病的可能。此時治療應儘量延緩慢性腎臟病的進展,同時降低心血管病的風險。

    有哪些方法可以延緩慢性腎臟病進展呢?

    1,積極控制原發病。常見的糖尿病、高血壓、高血脂、貧血等影響腎臟衰竭的疾病,應儘可能將其控制在正常範圍。

    2,避免感染。包括感冒、肺炎、尿路感染、扁桃體感染。因為感染易啟用體內免疫因子對腎臟造成二次損傷。

    3,避免有效血容量減少。因為對於慢性腎臟病患者,有效血容量減少將加重腎臟的缺氧狀態,同時腎臟的濾過率也將進一步降低。常見的有效血容量減少原因有:低血壓、大出血、脫水、休克等。

    4,避免服用或者在醫師指導下服用腎毒性藥物。常見的鎮痛藥、慶大黴素、阿米卡星、造影劑等。

    5,控制蛋白尿。理想目標是將尿中蛋白控制在0.5克/24h以內。

    當然題主給的資料不盡詳細,以上只分析了可能出現異常的慢性腎病,未具體分析腎前性、腎後性及急性腎損傷的可能。

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