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1 # K哥哈
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2 # Nero0Wang
一、新農合門診報銷比例1. 村衛生室、衛生所報銷比例60%;2. 鎮衛生院報銷比例40%;3. 二級醫院搏小比例30%;4. 三級醫院報銷比例20%;5. 鎮級合作醫療門診報銷限額5000元/年。二、新農合住院報銷比例1. 新腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等輔助檢查專案限額報銷200元;2. 手術費起付線1000元內按照國家標準報銷,超過1000元按照1000元報銷;3. 60歲以上老年人住院治療費及護理費每天可報銷10元,限額200元;4. 各級醫院報銷比例為:鎮衛生院報銷60%;二級醫院報銷40%;三級醫院報銷30%。三、新農合大病報銷比例1. 門診統籌鄉、村補助比例分別提高到65%、75%。2. 一級醫療機構住院費用在400元以下者,不設起付線;3. 二級醫療機構補助比例提高到75%~80%;4. 三級醫療機構補助比例提高到55%~60%。5. 省三級醫療機構補助比例提高到55%。6. 兒童先心病等8種大病新農合補助病種定額的70%,肺癌等12種大病,新農合補助病種定額力爭達到70%。四、辦理程式:1、本人申請並積極繳納合作醫療款。2、村委會稽核並向鎮合管站提交籌資花名冊、籌資票據。3、鎮合療辦複查,稽核合療籌資表,向縣合療中心提出申請簽證。4、縣合療經辦中心稽核無誤後,辦理簽證、蓋章、登入,確認。詳情請諮詢當地有關部門。五、報銷程式參保者出院後,將經患者本人簽字或蓋章的住院發票、出院記錄、費用清單、轉診證明及本人身份證影印件或戶籍證明繳本鄉鎮合管所,經稽核後集中統一送交市農保業務管理中心。六、注意事項以下情況不列入新型農村合作醫療報銷範圍:(一)非區內定點醫院門診醫療費用(特殊病種門診治療費用除外)、未按規定就醫、自購藥品所產生的費用;(二)計劃生育措施所需的費用,違反計劃生育政策的醫療費用;(三)鑲牙、口腔正畸、驗光配鏡、助聽器、人工器官、美容治療、整容和矯形手術、康復性醫療(如氣功、按摩、推拿、理療、磁療等)以及各類陪客費、就診交通費、出診費、住院期間的其他雜費等費用;(四)存在第三方責任的情況下,發生人身傷害產生的醫藥費依法由第三責任方承擔,如交通事故、醫療事故、工傷等;(五)因自殺、自殘、服毒、吸毒、打架鬥毆等違法行為以及其家屬的故意行為造成傷害所產生的醫藥費;(六)出國或在港、澳、臺地區期間發生的醫療費用;(七)城鎮職工醫療保險制度規定不予報銷的藥品和專案;(八)區醫管會確定的其他不予報銷的費用。七、農村合作醫療異地報銷分兩種情況:1.就診醫院已經開通即時結報,這時患者入院時出示醫療本、身份證、以及在當地農合辦開具的轉診審批表,就可以在就診醫院直接報銷;2.就診醫院未開通即時結報的,這需要患者回當地報銷。(1)患者攜帶在農合辦開具的轉診審批表在醫院住院,並加蓋醫院公章;(2)患者住院時全額自費,出院時攜帶以下資料回當地農合辦報銷:出院證、診斷證明書、發票、費用總清單、出院病歷等。八、新農合和醫保的區別如下:1、新農村合作醫療是農村戶口的買,居民醫療保險是非農業戶口的買。2、新農合主要是讓農民在鄉鎮衛生院報銷多,起付線低,在城裡的醫院報得相對少些;居民醫療保險起付線比新農合稍高,在大醫院報銷比例稍高一點,交錢也交得多一些。3、新農合可報銷的醫藥目錄比城鎮醫保少,新農合在鄉鎮醫院報銷比例高,在市級醫院平均報銷比例比城鎮醫保低百分之一二十,最高封頂也比城鎮醫保少。
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3 # 高興時痛飲
一般來說,新農合異地報銷比例是按照以下比例來算的: 鄉鎮衛生院就醫,起付線為100元,報銷比例為90%;縣級定點醫院就醫,起付線為200元,報銷比例為82%;市級定點醫院就醫,起付線為500元,那麼報銷比例為65%;省級定點醫院就醫,起付線為700元,報銷比例為55%;省外非定點醫院就醫,起付線為1000元,報銷比例為45%。異地就醫時急診、門診和住院產生的費用,若在當地新農合的報銷範圍內,都可以申請報銷。報銷人只需要攜帶相關材料前往社保局申請即可。
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異地就醫,新農合需要經參保地批准,攜帶相關證明才能到指定報銷醫院的醫保結算視窗進行報銷。需要攜帶的材料:住院病歷、費用清單、住院發票、出院小結、疾病診斷書、身份證、戶口本、合作醫療本(或證、卡)、轉院手續或證明(單位打工證明或急診證明)。新農合醫療保險異地報銷流程:1、出院時要帶的材料一般在快出院時要告知醫生去影印,等材料送到病案室就要等歸檔後才能讓你影印,這要等一到二個星期。2、工作人員要把病人住院所發生所有費用時細錄入電腦,才能得出這個患者的補償金額,為了基金的安全,還要進行稽核,所以到縣外去要多些時間才能得到補償款。3、一般情況銀行沒權力不讓拿錢,當然有的縣市的農保中心有專門付錢的出納。