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1 # 長青醫生
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2 # 北大腫瘤張成海醫生
低分化印戒細胞癌是癌症的分化程度,是腫瘤病理學對癌組織分化程度的描述。因為癌細胞都是各個器官正常的細胞基因突變導致的癌變產生,演變為具有不斷自我分裂增生能力的癌細胞,並且分裂增生不受正常的生長調控。這些癌變的細胞變得與原來的正常細胞不同,變化的越明顯,分化程度越低,與原來的正常細胞越像,則分化程度高,惡性程度低。
腫瘤病理學家根據癌細胞分化程度不同,常將一些組織的惡性腫瘤分為高分化、中分化、低分化和未分化。
那麼, 未分化癌:瘤細胞分化程度極差,往往呈瀰漫性排列,無聚集傾向,有時顯微鏡下不能明確其來自腺上皮還是鱗狀上皮,則稱為未分化癌;
印戒細胞癌,顯微鏡下顯示腫瘤細胞胞質豐富、充滿黏液,核被擠壓於胞質一側呈“印戒”樣,因而得名,是一種特殊型別的黏液分泌型腺癌,常發生於胃腸道、乳腺、膀胱及前列腺等部分。
還有混合性的分化癌,比如高中分化腺癌、中低分化腺癌、甚至高中低分化腺癌、或者低分化腺癌伴印戒細胞癌等各種形式。主要腫瘤內部癌細胞的分化程度不一致。
很多人關注或疑問是不是低分化癌的預後就差於高中分化腺癌,未必,預後與分化程度沒有直接的關係。分化程度與預後不能簡單劃等號。患者的預後(復發、轉移、生存期等)主要與患者診斷治療是疾病的分期、治療是否規範等相關,與分化程度無直接關係。還有不少人認為低分化腺癌或印戒細胞癌就是對化療不敏感,不能做化療。其實,這也是有一定的誤解。患者的化療效果與分化程度有一定的關係,但不是直接的關係。不少胃癌術前化療患者,發現化療效果好的腫瘤也有不少是低分化、甚至印戒細胞癌,還有低分化直腸癌患者,也有不少經過術前的放療或者放化療後,癌細胞機會完全壞死或消失。
最後回答:低分化胃癌或結直腸癌症患者有很多治好的患者。
癌症的治療效果固然和病理型別密切相關,但影響最大的還是分期,如果分期很早,比如胃早癌,僅限於粘膜層,那麼是完全可以治癒的,臨床上也有這樣的例子。不過可惜低分化印戒細胞癌的早期發現比較難,很容易漏診。如果分期很晚,比如已經有遠處器官的轉移,即便是分化比較好的癌,治癒的可能性也基本沒有。