（1）胸痛（心絞痛）

這是最常見的症狀，患者可能感到胸部灼痛、刺痛、有壓迫感。疼痛通常發生在胸部的中間或左側部位，也可能波及肩膀、手臂、頸部或背部。

心絞痛通常出現在運動、勞累、情緒激動或進行其他增加心肌耗氧量的活動後，停止活動或舌下含服硝酸甘油後會迅速緩解。女性很少會有胸痛的症狀，但是會有其他症狀。

（2）呼吸急促（氣短）

因為心臟無法輸出足夠的血液來滿足身體需求，患者可能感到呼吸急促或極度疲勞。

（3）心臟病發作

冠狀動脈完全阻塞時可能會導致心臟病發作，其症狀有前臂和肩膀疼痛、呼吸急促、嚴重疲勞。

（4）冠心病的其他症狀包括：

心悸（心律不齊）；

心跳加快；

無力或眩暈；

噁心；

出汗；

頭暈；

虛弱、乏力。

定期體檢，關注心臟健康。

健康飲食，少吃高脂肪高膽固醇的食物，多吃蔬菜水果，超過40歲者即使血脂正常也應該減少高脂食品的攝入，如動物脂肪、蛋黃、蟹黃、魷魚、奶油。

適當進行體育鍛煉，如每天步行30分鐘，並控制體重。

戒菸少酒，勞逸結合，保證充足睡眠。

積極治療與冠心病相關的疾病，如高血壓、肥胖症、糖尿病等。

學會識別心臟病症狀，如果症狀頻發或加劇，請立即聯絡醫生。

如果身邊有人胸部不適，尤其是還伴有呼吸短促、心悸、眩暈、噁心或出汗等症狀時，請立即撥打120。

患有心絞痛並且正在服用處方硝酸甘油的人需要注意，如果服用2劑或服藥15分鐘後疼痛持續，請去就近急診室就診。

中國目前有1100萬冠心病患者，並且其發病有逐漸年輕化的趨勢。鑑於部分冠心病患者有較嚴重的後果，如猝死、心衰等，出現哪些症狀需要到醫院進一步檢查明確是否得了冠心病?

1、 出現與活動有關的心前區壓榨樣痛，感覺像石頭壓著的憋悶感，休息後幾分鐘~十幾分鍾可緩解，特別是同時伴發有吸菸、酗酒、高血壓、糖尿病、高脂血症等冠心病危險因素者，要警惕冠心病可能，需要行冠脈CTA或冠脈造影進一步明確。

2、突然莫名出現爬樓梯出現氣喘，原來能爬五樓現在只爬3樓就上不來氣，走路快了也出現氣喘的情況，甚至有夜間睡覺憋悶，需要坐起來的情況，要警惕是否是冠心病引起的心衰，需到醫院進一步檢查明確。

3、近期新發的心律失常，如早搏、房顫等，特別是冠心病風險因素多的患者，要到醫院進一步檢查明確是否是心肌缺血造成的。

4、突然出現暈厥甚至猝死的，高度懷疑為冠心病引起的惡性心律失常，需要到醫院進一步檢查明確。

當然，冠心病最常見的臨床症狀還是活動後胸痛，特別是伴發冠心病危險因素多的，一旦有活動後胸痛、腹痛甚至牙痛的都應該到醫院進一步檢查。

冠心病的定義：冠狀動脈粥樣硬化導致血管腔狹窄血供不足或血管堵塞，包括冠狀動脈功能性病變即冠狀動脈痙攣產生缺血或堵塞統稱缺血性心臟病即冠心病。確診冠心病的金標準是冠狀動脈造影左主幹、左前降支、迴旋支或右冠狀動脈的任一支狹窄起過50%-70%。原來是50%現在為什麼有的放鬆到70%，可能新的診斷包含了冠狀動脈痙攣，痙攣和斑塊負荷、管腔狹窄程度造成心肌梗塞無直接關係，而是取決於斑塊性質，那怕只有很少不穩定的軟斑塊一旦發生冠脈痙攣後破裂，流經潰破口的血小板被啟用露出纖性蛋白受體併產生瀑布現象，透過纖維蛋白連線形成血栓，不完全或短暫的即產生不穩定性心絞痛，完全把血管堵塞後果是心肌梗塞。當然已發生心肌梗塞肯忘是冠心病的結果了，心絞痛有患者主觀感受，客觀性欠佳。另外既無心絞痛又無心肌梗塞而是長期嚴重供血不足也可產生心臟各種異常，所以以下幾種情況發生應對冠狀動脈有無明顯狹窄作進一步檢查：

1.典型勞累型心絞痛：勞累後胸骨中下1/3後有明顯絞榨性、撕裂樣、刀割般劇烈疼痛並可向咽喉放射產生疼痛，少數向牙齒或左肩放射。時間5分鐘左右（超過15分鐘不緩解可能心肌梗塞了）硝酸甘油片舌下含服或休息後疼痛會消失。往往伴有大汗淋漓、嚴重缺氧、瀕死感覺。有的重複勞累後症狀會再出現。

2.不穩定性心絞痛：休息、臥位時、急性心肌梗死後再發性心絞痛、情緒緊張激動時可以出現上述症狀，而且不止一次。硝酸甘油片舌下含服後大部分人症狀能迅速緩解。

但胸前區針刺感、隱痛感（時間較長）壓迫感等都不是典型心絞痛。這種不典型“心絞痛”有幾年病史而且反覆出現，基本上不考慮冠心病。

如果有高血壓病、高脂血症、糖尿病、嗜煙大於400支/年、家屬有心腦血管疾病發行史更要重視這種近期內多次出現的上述部位性質的胸痛的患者應高度懷疑是否是冠心病引起的心絞痛。

3.心電圖提示心肌缺血：心電圖ST段和T波低平或倒置，如有三高病史且控制不佳、年齡又偏大應懷疑可能是心肌缺血的心電圖表現，若有明確的心絞痛病史應高度懷疑冠心病，需做進一步檢查。但必須排除繼發性ST/T改變：完全性左、右束支傳導阻滯、預激綜合症、高血壓病引起的左室肥厚勞損、心臟倍他受體高敏症（心率加快時ST/T波改變比慢時更明顯）、微小冠狀動脈功能性病變：心臟X綜合症等。因為心電圖ST/T波改變不是心肌缺血獨有的特異性改變，更多見於繼發性改變。

4.冠心病心肌缺血引起傳導系統損害：突然出現的：2度二型、三度房室傳導阻滯、完主性左朿支傳導阻滯、病態竇房結綜合症、無任何心臟病史（包括高血壓引起）出現心力衰竭。各種早搏原因甚多且功能性比器質性更多，不能用早搏、房顫等快速性心律失常簡單聯絡到冠心病或心肌缺血引起的。

5．有其他部位動脈粥樣硬化斑塊破裂引起血栓事件或嚴重缺血樣表現伴可疑心絞痛：曾懷疑過心絞痛發作史，而且發生過小或中等大小的腦血栓形成的梗塞灶（頭顱CT或MRI提示，腔隙性腦梗塞不算）、頸動脈超聲檢查提示粥樣硬化斑塊導致管腔狹窄大於70%、有反覆出現的間竭性跛行（休息後腿痛腿無力消失，再走可以再次出現症狀）且一側足背動脈減弱到消失等。

以上患者不必再做平板運動試驗、同位素心肌顯像等不能確切診斷冠心病或對人體損傷較大的檢查，建議先考慮做一個CT冠狀動脈造影CTA，結果出來後必要時做冠狀動脈血管造影來明確有無冠心病及是否需要做介入治療。

冠心病多發於中老年人，而隨著生活、工作壓力的增大，越來越多的青壯年也面臨冠心病的發生。冠心病發病急，臨床上一般表現為胸悶、氣短、心悸等症狀，若治療不及時會威脅到患者生命，知曉冠心病的早期症狀，及早發現並治療至關重要。

出現哪些症狀，就要進一步檢查明確是否得了冠心病？

冠心病的早期症狀如下：

1、冠心病初期可能並未有疼痛症狀，只表現為心律失常的症狀，如室早、房顫等，或表現為心衰症狀，如氣短、夜間陣發性呼吸困難等。

2、心絞痛是冠心病的早期症狀之一，表現為突發的胸骨體上段或中段之後的壓榨性、悶脹性或窒息性疼痛，還有頭痛、牙痛、肩痛等，容易誤診。

以上典型症狀具體表現為：

（1）低枕睡眠，會有胸悶憋氣感覺，抬高枕頭後有所緩解；熟睡、平臥時突發胸痛、心悸、呼吸困難，坐起或站立後可緩解。

（2）體力活動時有胸悶、氣短、心慌症狀，休息後可恢復；運動後的牙痛、頭痛、腿痛；飽餐、寒冷或刺激後的胸痛、心慌表現。

（3）用力排便或其他用力時表現有胸悶、心慌、氣短或胸痛。

（4）噪聲干擾會引起患者心慌、胸悶反應；頻發脈搏跳動異常，心跳過速或過緩。

（5）精神緊張、勞累有胸區痛感，並向左肩、左上臂輻射，持續幾分鐘，休息緩解。

3、冠心病的早期症狀，還有不典型的上腹部脹痛、不適等，常伴有噁心、嘔吐等。

早期冠心病的症狀，不明顯或者不典型，且多為陣發性表現，在排除不利因素後，會自行恢復，因此很容易被忽視。患者，尤其是中老年患者必須時刻提高警惕，關注心臟健康，若發現任何的不適立即就醫診斷和治療，以防造成更嚴重後果。

幾乎所有的冠心病朋友，都是先發生不舒服才去醫院看病。

這種不舒服就是心絞痛。

心絞痛可不是心角疼，也不僅僅是疼痛。

心絞痛是可以表現為好多症狀。

心絞痛的部位可以從牙疼，咽部緊縮，胸痛，後背疼，左臂疼痛，腹疼等等都有可能是心絞痛。 胸悶、憋氣、心悸、出汗、氣短等等都有可能是心絞痛。 絕大多數是一個區域，而不是一個點。

如果是一個點的固定疼痛，肯定不是心絞痛，如果按著疼痛也不是心絞痛，如果吸氣呼氣疼，也不是心絞痛。

心絞痛最主要的還要看性質，一般是發作性，突然發作，幾分鐘就好了，好了如常人一樣；再有就是大多數和活動有關，活動後，勞累後，明顯加重上述症狀，必須停下來，停下來慢慢就緩解了，這也是典型的心絞痛。

而心肌梗死，就是上述各種症狀更嚴重，持續時間超過20分鐘以上，一直不緩解，伴大汗等等。這個時候就得懷疑心肌梗死了。

請記住一下五點：

1.悶痛，或壓榨樣痛，胸悶憋氣；

2.疼或胸悶數分鐘，活動後加重，休息後能緩解，緩解後和沒事一樣；

3.胸悶可能放射到背部或左肩；

4.含服硝酸甘油2分鐘左右馬上緩解；

5.伴隨憋氣、出汗等症狀。

有以上五點的某一點或幾點，極有可能是心絞痛，持續時間長，或許就是心肌梗死，馬上急診。

心絞痛，簡單分為勞力性心絞痛和不穩定性心絞痛。 勞力性心絞痛，也叫穩定性心絞痛，大概就是說在活動後才出現的心絞痛，而休息時不會發作。

不穩定性心絞痛，大多是休息時發作的心絞痛，活動後當然更加劇烈，這種心絞痛之所以稱之為不穩定，是因為這種心絞痛，心臟血管內的斑塊容易破裂，破裂後就是急性心肌梗死，急性心肌梗死就會死人，當然有生命危險。

大家一定一定記住，心絞痛不僅僅是疼。

有高血壓，糖尿病，高脂血症，吸菸，家族史的朋友更應該注意上述症狀，如果有及時就診。

尤其糖尿病朋友，基本都沒有疼痛症狀，而表現為其它症狀。

如果您有上述症狀，最簡單的診斷方法，就是發作心絞痛的時候立即做一個心電圖，和平時的心電圖比較一下，基本可以八九不離十。

那來不及做心電圖怎麼辦，您也可以立即含一個硝酸甘油在舌下，2分鐘左右，您的症狀完全緩解，那麼也極有可能是心絞痛。

當然去了醫院還有其他方法，比如:運動試驗，冠脈CT，冠脈造影。

那都需要根據具體情況。

關於冠心病可能會出現的常見症狀大概就說這麼多。

如果您沒把握，一定儘早就診，千萬別耽誤，心臟病沒小事。

彩蛋:硝酸甘油開啟後最多三個月，過了三個月就失效了。含服一定要硝酸甘油，而不是速效救心丸。