慢性乙型肝炎發展隱匿，臨床上遇到很多慢性乙肝病人，平時無自覺症狀，每次化驗肝功能正常，之後置之不理，數年後遇到有經驗的肝病醫生讓其影像學檢查為肝硬化甚至肝癌晚期，實為遺憾。慢性乙型肝炎發展緩慢，絕大多數無感覺，加之肝臟代償功能極強，故很難及時發現問題。原發性肝癌與乙肝病毒關係非常密切，目前中國現有的肝硬化、肝癌患者絕大多數為乙肝所致，所以慢性乙型肝炎包括健康攜帶者一定注意定期複查肝功能、甲胎蛋白、肝臟彩超檢查，如果條件允許應予以肝穿刺病理檢查更準確，如有病情有進展應儘早予以抗肝纖維化等綜合治療。

大醫院B超室比較多，B超醫生也多，不同醫生給同一個病人做B超對看到的影像進行描述時也會有所不同，給出的診斷可能也有所不同，因為水平有區別或者操作細節不同，雖然描述略有不同，但是臨床意義相近。

去同一家醫院這次和上次很可能就換了不同的醫生，因此在B超報告上某些細節描述的就不一樣，這很正常。B超畢竟是輔助檢查，有漏診誤診的可能，而且有時候影像上的細微表現在描述起來不容易區分。

看上面兩個B超報告中對肝臟回聲的描述，同一個病人在被不同醫生檢查時有可能給出“增粗”或者“似呈條索樣”兩種不同的結果，“似呈條索樣”比“增粗”要嚴重一點點，但在影像上可能區別不大，診斷起來容易模稜兩可。常常遇到這樣的情況。

記得遇到過一次類似的情況，病人是一個年輕的女大學生，她上次B超報告單在肝臟回聲處勾的是增粗，而三個月後再次做時B超報告上描述的是似呈條索樣。她看到報告後立刻大哭，因為她不相信自己在經過幾個月治療後病情反而更嚴重了。醫生一邊安慰她一邊讓她去找臨床醫生看看，說B超檢查結果也是要結合化驗檢查結果和臨床表現的，B超室的醫生只是根據自己的水平看到什麼描述什麼。

——題目中所說的“一次一次惡化”是有非常大的變化嗎？那應該做CT檢查或者核磁共振檢查，或者做肝穿進行病理檢查。看看上面B超報告中提到的某些詞:“稍增粗”中的“稍”也是很模糊的，模稜兩可的。還有“似呈條索樣”中的“似呈”兩個字也是比較模糊和模稜兩可的。——所以B超檢查報告的書寫也是因人而異的，因水平而異的，但是不應該差太多。

慢性乙肝治療後肝功能正常，病毒DNA正常，但肝B超結果一次一次惡化，該怎麼辦？

1、選擇一個當地的三甲醫院肝病科，找一個高級別的主任醫師確診。有機會最好選擇一個肝病專科醫院，那裡有很多拿著國務院津貼的肝病專家，找到他們就可以給你滿意的解釋，只是掛號費貴一點而已。

2、我們一定都看過用手機拍出來的照片，不同手機拍同一景物，有的粗糙，有的細膩。同樣道理，B超也是影像技術，不同廠家生產的裝置是有區別的，照出來的結果也就不一樣，所以不要因為機器裝置誤差，而陡增自己莫須有的煩惱。如果確實懷疑有惡化跡象，那麼找主治醫師給你做核磁共振（或者CT），這個絕對看得清楚。而且在治療的過程中，醫生一定會排除患者是否存在合併感染丙肝和其他病毒感染。正如波音和空客，如果你懷疑某些大飛機的安全性，那麼坐飛機之前可以選擇你認為安全的機型。

3、經過近三十年的乙肝病理研究和治療方法研究，世界肝病年會總結：治療乙肝目前世界通行做法是抗病毒治療和干擾素治療。在什麼情況下使用干擾素，什麼情況下使用核苷類藥物，什麼情況下聯合使用核苷類藥物，這些都由醫生根據患者病情決定。甚至選擇什麼樣的藥物抗病毒，都需要以患者的血液化學檢測等資料作為根據，而不是隨意隨便用藥。

4、最近兩年全世界開始試行生物基因療法PD-1抑制劑，已經對肝病晚期等各種癌症患者實施臨床實驗，價格昂貴，據說30-60萬/年。

5、防止乙肝患者肝細胞纖維化（所謂硬化）的必要條件是絕對戒酒！如果聽信了江湖遊醫的遊說，放棄正確的抗病毒治療，那麼你就是在拿自己餘下的生命開玩笑。

6、欲醫其病，先醫其心。很多患者，一旦確認終身吃藥時，心裡壓力太大，造成自己過重的心理負擔，其實大可不必。終身吃藥的病症太多了、比如高血壓、糖尿病等等。好的醫生一般都善於引導患者，正確對待自己的病情。2019年12月31日有人透過CT片將高血脂確認為冠心病，患者壓力超大。哈哈，特別提醒：你應該清楚如何找到專科專家，而不是緊盯“三甲”兩個字。

在此，希望每個乙肝患者都能夠找到有才能負責人的主治醫師為自己看病，找出適合自己病情的治療方法。更多的時候，多學習多瞭解肝病知識，讓生命之樹長青！

乙肝？既然是治不好的為什麼要去治，為什麼非得在西醫的檢驗報告上糾結呢，知道自己是乙肝，平時多注意比哪個藥不好，黃帝內經講，藥是有偏性，也就是說是要三分毒，保持心情愉悅，別喝酒，別熬夜，平時多吃點入肝的蔬菜，豬肉少吃肥膩的，別吃野味，等，心情本是一劑良藥，祝你健康……

慢性乙肝治療後肝功能正常、DNA正常，但是B超結果一次一次惡化。這個略顯主觀的描述可能並不一定是真實的病情。因為慢性乙肝在經過抗病毒治療以後，如果DNA和肝功能都正常，常提示治療有效，且可能還是非常有效。除非是以下這些情況，龍大夫給你分析一下。

1、肝B超結果一次次惡化，是對某些醫學的誤解

很多慢性乙肝患者對檢查報告單的細節非常注意，對B超所見的描述，只要有不一樣的地方，就會非常在意。有些焦慮的人，還總是往壞處想。比如，B超的報告提示肝回聲增粗或者瀰漫性病變，總認為是肝硬化或者嚴重肝病。這兩個描述，其實通常是慢性乙肝的特點，並不一定表示病情嚴重。還有的在兩個不同的地方檢查，B超描述的有不一樣的地方，也會認為病情加重了，其實是兩個地方描述的用語習慣不一樣。

2、慢性乙肝合併有其他疾病存在

肝臟B超結果一次一次惡化，可能是有其它的疾病存在，比如說有膽道系統結石和腫瘤引起的膽管阻塞和擴張，或者合併有自發性腹膜炎、腹水，或者有膽囊炎、膽囊息肉等其他的問題。所以，檢查B超所見是不一樣。有些病甚至跟慢性乙肝沒有多大的關係。

3.本身的疾病處於肝硬化失代償期

本身是肝硬化失代償期，那麼即使抗病毒治療，也只能抑制病毒複製，並不能是肝硬化原有併發症的消失。肝硬化導致的併發症有門靜脈高壓、脾腫大等。所以，即使用藥物控制了病毒複製，且可能會保持肝功能正常，但其他的問題並不能一併解決。

最後，提問的人要判斷病情是不是有惡化，需要參考反映肝功能的指標，如肝功能、凝血功能和甲胎蛋白等，結合B超結果來綜合判斷。不過，從提問者的這個描述上來看，可能有一些心理焦慮的問題，這也是常見的現象。

要注意調整好心理。如果覺得有問題的話，最好把自己的檢測報告結果給專業醫生看看，聽取他們的意見，不要自己幻想著疾病在進一步惡化。

如果，經過抗病毒治療後，肝功能恢復正常，病毒DNA定量測不到，說明抗病毒藥物有效。肝臟彩超結果卻一次比一次惡化的可能原因：

①彩超檢查結果有誤差。彩超的資料都是人工測量出來的，一個醫師和另一個人的手法不一樣，結果存在偏差是正常的，比如上一次測門靜脈寬是1.0，這一次是1.1，這樣的結果其實是正常的，不能算作是惡化。

②檢測乙肝超敏DNA定量：我們平時測的乙肝病毒DNA定量，有的可以測到<1000，有的是<100。而超敏DNA定量可以測到<20的數值，對於乙肝的控制情況描述更準確。

④存在其他原因的肝損傷，比如經常飲酒、失眠、脂肪肝、自免肝、丙肝等。

⑤肝臟已經到了嚴重肝硬化的程度。在抗病毒治療的時候已經出現了肝硬化嚴重併發症，比如腹水、上消化道出血、肝性腦病等，肝硬化一旦形成，很難逆轉。

抗病毒藥繼續服用：①檢查乙肝超敏DNA定量，如果能測到，就要檢查乙肝耐藥情況。②生活中要戒酒、少吃多運動預防脂肪肝、不亂吃藥、保證好休息和心情。③如果還沒有肝硬化，可以檢查瞬時肝彈性成像，觀察肝纖維化程度和變化，比彩超更準確。④早期肝硬化患者可以適當服用抗肝纖維化藥，晚期肝硬化患者以糾正併發症對症治療為主。

（1）在醫生的指導下，正確規範的抗病毒治療。

（2）抗病毒治療期間，也得經常檢查，至少半年一次。

你已經過了40歲了，是小三陽，你肝功能正常，DNA正常，不用中藥治療，也是無法阻止肝硬化發生的。西藥治療乙肝就是麻醉劑，只能麻醉乙肝病毒的活性，對肝臟本身的環境沒有改善。只有中藥才能改善肝臟形態的變化。

中藥治療乙肝大三陽，六個月，e抗原轉陰，DNA轉陰，服藥一年，乙肝表面抗原轉陰，停藥不復發。杜絕肝硬化的發生。

病毒性肝炎最大的特點是隱匿性強，目前的抗病毒藥物只能夠協助人體免疫系統抑制或控制血液中病毒的複製，起到短期抑制病毒的作用，停藥就很容易復發，變本加厲，實際肝臟內部的生態環境並沒有達到理想的狀態，加之長期服用藥物也會加大肝臟的負荷，肝膽溼熱炎症持續，肝臟腫脹影響血液迴流，氣血運化，身體狀態越來越差，乏力，厭食，失眠，脾胃虛弱，甚至影響腎功能等等，隨著時間肝內環境持續惡化，肝細胞反覆被病毒破壞，導致肝功能紊亂，肝纖維化甚至硬化，一直服用抗病毒藥物所帶來的傷害是無窮的，患者以為自己轉氨酶、病毒指數正常，也給患者帶來誤區，以為自己健康了！結果長期抗病毒導致的肝臟病變的患者不計其數，這個時候醫生還會告訴你繼續服用抗病毒藥物，這就是飲鴆止渴，因為西醫目前為止還沒有任何藥物可以很好的控制病情惡化，不管多高級別的主任專家，不管理論知識有多豐富，都只能是望洋興嘆，如果服用中草藥能很好的控制住病毒，改善肝膽溼熱炎症，改變肝臟內部生態環境，即使一時不能完全治癒，但完全可以在幾個月內讓肝病患者變成健康的病毒攜帶者，避免肝臟病變惡化，更不需要長年抗病毒，保養得當過一年半載有些患者還可以轉陰，真實案例很多，事實勝於雄辯！

【我不是肝病醫生，我是23年的乙肝小三陽患者】，看到這個題目，今天我來分享我都幹了些啥，看樓主能不能從中有什麼啟發。

我是96年學校體檢發現的乙肝小三陽。入學到體檢兩年多，我一直都是【特別】學生：身高172，體重80幾，夏天穿毛線，冬天幾厚衣，也算是男生中的風景線 ，體檢後，老師們幫忙諮詢了很多專家，給了我很多建議，由於情緒低落，半休學狀態回到家鄉【治病】去了-鄉間吹神了的【治肝高手】，治了大半年我又回學校去了，差不多好幾年沒管過。

家裡其實有個醫生。老擔心我這身體，各種保肝的方法，藥物，都想一估腦的給你，生怕你第二天就要得【肝硬化，肝腹水】。

然後，畢業，體檢，基本都會因為【乙肝】拒絕，工作剛開始千辛萬苦—當然，現在的身份是健康公司總經理，恰恰又得益於身患乙肝，差不多20裡面的健康歷程裡，除了自己，也幫助過其他很多有健康需求的人，最後走近了【健康】這個領域。

真正引起我重視，是喜歡上一個姑娘 ，深知再不能拖著【病體】和人戀愛，結婚。誰會喜歡上【病怏怏】呢，對吧，然後又體檢-小三陽，找西醫-重慶醫科大學附一院，西南醫院，，掛號費從10塊到100塊的，我都看過 ，給我的結論是【長期保肝】，怎麼保？【長期吃保肝藥】—對不起，藥倒是開了一大堆，名字一個也記不住，最後是一股腦兒的丟進垃圾桶。

因為我自己有主意了。

我去女朋友的老家找了個醫生。我說逍遙散是調肝的，你幫我開幾副吧，老頭最後熬不過我，增增減減的開了幾幅。

接著我差不多從舌尖圈子消失了 ，出了工作應酬，基本都不怎麼參與所謂的【應酬】，即便有，你也別給我提【感情深一口悶】啥的，我喝水陪。

年輕人嘛，以前熬夜多，自那以後，我開始有意識的【瞌睡】多起來 ，瞌睡睡足是我的最低要求。

重慶人無辣不歡，但我變成了另類。硬生生把自己從喜愛麻辣培養成清淡王子—現在是真不愛麻辣了，得了【肝病】，酒肉江湖可能真要遠離了，無謂的精力消耗，不要去做了，應付工作以外，你就要注意【修養聲息了】。

肝主血藏，主情志。要想肝好，你就必須要給肝臟減負：清淡飲食，遠離酒精，油膩，油炸，補充優質蛋白和加強代謝——濃縮成一句話：肝病，【養】》【保】》【治】，肝病是養好的。

23年的乙肝【小三陽】共勉！

你這說的不清不楚要人家怎麼回答？建議全套檢查.吃的什麼抗病毒的藥恩替.還是替諾.還有血常規.肝功.甲胎蛋白.肝纖維.dna.等.必要的時候肝穿刺.。

慢性乙肝治療後出現肝功能和HBV DNA正常，一般是病情好轉，肝炎活動得到控制的表現，很少出現生化指標好轉，影像學檢查卻提示病情進展的現象。如果出現這種情況，可以考慮3個原因：

第一個是生化指標存在誤差，比如用中國產試劑複查HBV DNA，存在部分假陰性或靈敏度不高的現象。臨床上也有這樣的患者，肝功能正常，普通中國產試劑查HBV DNA陰性，但是用進口試劑查HBV DNA提示仍有低水平的病毒複製。長期的病毒低水平復制狀態，是部分乙肝患者隱匿進展到肝硬化的常見原因之一。另外一個原因就是抗病毒應答效果欠佳，表現為肝功能正常，但HBV DNA下降到低水平後，不再轉陰，用高靈敏試劑仍能檢測到病毒低水平復制，並不是出現了HBV耐藥，存在自身磷酸酶不足，藥物不能充分活化的可能。我們的抗病毒藥，需要在肝細胞裡的磷酸酶作用下，轉化為三磷酸核苷後，才能抑制病毒複製。

第二個原因就是肝臟合併了其他疾病（肝膽管系統等疾病），影響肝臟基礎，B超檢查也有可能會出現肝損及進展的情況。

第三個就是B超結果存疑或患者本身存在認識誤差。因為提問者未能明確告訴B超結果，只說了一直惡化。正規的醫院和肝病科醫生都不會有這樣的講述。

有鑑於此，需要這位朋友在專科醫生指導下，完善相關檢查，綜合各項指標評估治療慢性乙肝的效果。同時，不要存在心理壓力，任何一個單項指標的結果不能說明治療乙肝的好壞，需要多次動態觀察，並綜合多項指標才能做出準確判斷。

不太可能吧，B超檢查很難明確病情！

乙肝現目前還不能治癒，所以它的治療，主要是延緩向肝硬化發展的程序！所以肝功能正常，DNA定量正常就顯得尤為重要了，這樣病情就可以保持穩定！病情發展與否，何種程度，需要肝穿刺才能明確！B超並不能明確！

肝硬化患者，也無需特別緊張，肝硬化從輕度到重度，需要經歷的時間很難確定，有快有慢，你經常體檢，適當用藥，保持樂觀態度，，病情發展就很慢；如果不當一回事，經常發火，抽菸喝酒，經常生活作息沒規律，那麼病情就會急速發展為重度，甚至肝衰竭！所以心態及重視程度很重要！

其實

肝炎----肝硬化----肝癌就是一個慢性過程

有的人一輩子不會走到肝硬化

有的人一輩子不會走到肝癌

有的人很快就走到肝癌這條道路

肝炎的抗病毒治療非常重要，是阻斷這一切的根本

積極治療肝炎是對肝硬化、肝癌最起碼的尊重，不然它就會給你帶來無盡的麻煩