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  • 1 # 答題小天才哈哈

    拉莫三嗪片為是一種新型的抗癲癇藥,可抑制成四氮和電刺激所致的驚厥,縮短病灶、皮層和海馬區興奮後的放電時間,對抗部分和全身性癲癇發作,其作用機制可能是透過抑制腦內興奮性氨基酸-穀氨酸、天門冬氨酸的釋放,產生抗癲癇作用。

    不良反應的報導包括頭痛、疲倦、皮疹、噁心、頭暈、嗜睡和失眠。在臨床雙盲、新增試驗中,服用拉莫三嗪的病人中皮疹的發生率高達10%,服用安慰劑的病人為5%。2%的病人因皮疹導致停止拉莫三嗪的治療。這種皮疹在外觀上一般是斑丘疹,通常在治療開始的前8周出現,停用拉莫三嗪後消失。罕見的、嚴重的皮疹,包括Stevens-Johnson綜合徵和中毒性表皮壞死溶解(Lyell綜合徵)已經有報道,曾出現過與死亡相關的罕見病例。發生皮疹總的危險性與下列因素很有關係:拉莫三嗪的初始劑量過大和拉莫三嗪治療升級超過推薦劑量;同時應用丙戊酸鈉,它能增加拉莫三嗪平均半衰期接近2倍。也有報導認為皮疹是過敏綜合徵的一部分,伴有多種形式的全身症狀,包括髮燒、淋巴腺病、顏面水腫和血液及肝的異常。這種綜合徵引起臨床反應的嚴重程度有很大區別。罕見瀰漫性血管內凝血(DIC)和多器官衰竭。即使皮疹不明顯,注意過敏反應的早期表現(如發熱、淋巴腺病)是十分重要的。如早期反應的體徵和症狀出現,應立即評估病人;如不能確定另有病因,應停用本藥。標準的抗癲癇藥方案中新增拉莫三嗪時,其它的不良反應包括複視、視力模糊、結膜炎、頭昏、瞌睡、頭痛、疲倦、胃腸道紊亂(包括嘔吐和腹瀉)、激惹/攻擊行為、共濟失調、焦慮、精神混亂和血液學異常(包括白細胞減少和血小板減少)。妥泰由於通常與其它抗癲癇藥合用,因此不可能確定是哪種藥物或是哪幾種藥物與不良反應有關。然而,在快速調整劑量的安慰劑對照試驗中,最常見的不良反應主要為與中樞神經系統相關的症狀,包括:共濟失調、注意力受損、意識模糊、頭暈、疲勞、感覺異常、嗜睡和思維異常。不常見的不良反應包括焦慮、遺忘、食慾不振、失語、憂鬱、複視、情緒不穩、噁心、眼球震顫、言語表達障礙、味覺倒錯、視覺異常和體重減輕。因此,不排除對於將來生育有影響。

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