已經擴張的支氣管結構已經破壞，無法復原，擴張的支氣管會成為細菌的溫床，容易再發肺部感染而且一般這種感染比較難治。這種情況用手術來切除擴張的支氣管可以防止感染反覆發作。用藥是為了控制感染，在感染的情況下做手術會導致感染加重。

1.肺性腦病多指肺病引起慢性、長期缺氧對腦的損傷；令堂這次意識障礙屬於重症肺內感染引起急性呼吸衰竭，在腦部的表現。

2.離線，要根據病人情況，主要包括上機原因的治療情況（您的主要是感染）、咳痰的情況、影像學變化、呼吸機模式、引數、全身情況的改善情況（營養、心、腎、肝臟等）、呼吸肌的力量情況等等多方面綜合考慮才能進行離線，一般說，底子好的、急性問題佔主要的患者離線更容易一些，而慢性病的，全身情況差的離線比較困難，常常能耗到一兩個月甚至更長。

3.堵管：病人達到離線條件後，先用人工鼻戴在氣切套管上，吸氧，能自主咳痰。如果血氣、呼吸頻率、心率等沒有問題，就把套囊鬆開，把套管用管芯堵住，靠套管與氣管之間的空隙通氣，如果這樣還沒事，就把氣切套管拔掉，把傷口用油紗封堵好，定期換藥，一般一週就長上。

4.營養問題：重病人消耗非常大，營養治療對於營養的補充、自身免疫的提高等很重要，現在ICU營養觀點是能用胃腸用胃腸，胃腸營養最符合生理，（透過胃管打專門的營養液、自家的米湯、奶、雞湯等，還能胃腸減壓，防止腹脹），不能用的用靜脈，一般都是二者結合，因為重症患者胃腸功能也受到打擊，胃腸用多了，不僅吸收不好，還會帶來危害。單用靜脈時間長了，胃腸道粘膜會萎縮的，影響以後，靜脈營養藥沒什麼副作用，只要醫生給計算好就行。可以長期輸，上海有一個人，因為小腸全被切除了，只能用靜脈營養，到現在好像十幾年了。但還是那個觀點，最好還是自己的胃腸道。

5.院內交叉感染就是一個難題。ICU患者多有細菌、真菌感染，又是開放氣道的，交叉感染更是常見，目前的措施只能儘量減少機會，比如治療單元的隔離、醫護人員的洗手、病房的空氣消毒、不讓家屬陪床探視等，但完全沒有是不可能的，只是個機率的問題，各種防範措施都做到位了，肯定機率低。並且，上機時間長了，隨之而來的就是呼吸機相關肺感染（VAP），也不好治，影響離線（令堂處理的不錯，氣切很早、很及時）。從而看出一個道理，任何治療策略、手段，都是雙刃劍。

6.最後，願早日康復。