不管是什麼人，還是不瘦不胖最好，糖尿病人也不例外。我們知道糖尿病患者要控制體重，以至於不少人患者認為是越瘦越好，其實，糖尿病患者的體重是有一定標準的：理想體重(kg)=身高(cm)-105，最好把體重控制在理想體重的95-105%範圍內。

的確，胖子的健康隱患確實會更多一些。一般來說，肥胖者易患糖尿病。但瘦人同樣也會得糖尿病。

首先我們要知道，體重正常並不代表代謝正常，相當一部分不愛運動的瘦子可能屬於正常體重的代謝性肥胖，也就是“假瘦子”。“假瘦子”體內有著過高的脂肪含量，很容易造成血脂超標的，血脂超標和糖尿病存在相同的致病因素——胰島素抵抗。一旦血脂升高就離糖尿病不遠了。所以，即使是糖尿病人，也不是越瘦越好的，即使胖，只要脂肪不是特別的高也是沒有太大的問題的，主要減的是身體內的脂肪哦，並不是看著瘦就好了。

其實，糖尿病患者的體重是有一定標準的：理想體重（kg）=身高（cm）-105，最好把體重控制在理想體重的95-105%範圍內，過瘦和過胖都不好。

我們講，糖尿病患者由於缺少胰島素，不能使更多的葡萄糖進入細胞氧化，引起高血糖，高血糖又具有高滲利尿的作用，就會使糖尿病人多尿。在此基礎上，患者尿量多、失水明顯，體內脫水，但又難以合理充分補充水分，同時又不能使脂肪和蛋白質分解加速來補充能量和熱量就造成體內碳水化合物、脂肪及蛋白質被大量消耗，所以，過瘦的話，很明顯抵抗力是要下降的。

也就是說，其實並非像很多人以為的“糖尿病患者瘦點好”，過瘦還是有危害的。

至於過胖，自然也很糟糕。肥胖是引起胰島素抵抗、血脂紊亂不僅相互加重對胰島功能的損害，使糖尿病病情惡化，還共同促使動脈粥樣硬化的發生和發展。可以說，肥胖本身，就是一些列非傳染性的慢性疾病的溫床了，當脂肪貯存過多時，機體訊號網路不能適應這種狀態，從而引起不適當的反饋調節，出現脂肪細胞功能發生異常。

簡單說，糖尿病患者的體型過胖，很容易出現各種併發症。

現實中，由於血糖的問題，正常來說患者是會胖一些的，只要在飲食上控制住，就不會有太大問題。

飲食控制的第一要務，不是吃什麼，而是不吃什麼。除了綜合熱量較高的食品，如油炸食品等，最主要的還是飲酒的問題。酒中所含的酒精不含其他營養素只供熱能，每克酒精產熱約7千卡（294焦），長期飲用對肝臟不利，而且易引起血清甘油三脂的升高。少數患者空腹飲酒後引起低血糖反應，所以，為了安全還是不飲酒為佳。

其餘，就是常識性的做法了：清淡飲食、少量多餐，保證食物的多樣化，控制總熱量。

對於糖尿病病人來說，碳水化合物、脂肪和蛋白質都是必要的營養成分，必須合理分配，避免過食或偏食。應在糖尿病醫生和營養師的指導下，按個人的具體情況制定飲食計劃。

建議，嚴格控制副食攝入，以碳水化合物類食物（如：米、面、地瓜、土豆、山藥等）作為主食，宜多吃些蔬菜、瓜果，根據需要適量進食奶及奶製品、肉類、禽蛋類及堅果類，少吃糖、油脂、動物脂肪。一般來講，在糖尿病患者的飲食中，碳水化合物佔總熱量的55-60%，蛋白質佔15-20%，脂肪佔25%，避免糧食越吃越少，而肉類脂肪越吃越多的傾向。

首先聊聊體重變化的趨勢問題，如果糖尿病發現較晚或血糖水平較高的患者，多數有一個體重下降的過程，這與體內糖利用障礙，蛋白質合成不足有關，這種體重下降屬於被動的體重下降，為疾病較為嚴重的表現，如果得到及時的控制，體重下降會得到抑制，甚至於體重回升。從另一個角度當下多數糖尿病患者的體重超標，有研究表明如果有意識的主動透過運動和飲食控制體重則有利於糖尿病的控制，這種屬於主動的體重下降，是有利於糖尿病控制的。

前面說了體重變化的趨勢問題，下面再聊聊體重控制的目標。其實大家都知道體重過胖或過瘦都不好，而什麼體重合適呢？目前國際上有一個BMI指數的指標，其是用體重公斤數除以身高米數平方得出的數字，標準體重為18.5~24之間，大家可以根據這個指標自己計算一下，如果過大就證明超重或肥胖，如果過低就證明太瘦了。

以上對糖尿病患者體重控制的問題進行了簡單的介紹，糖尿病的治療是個複雜的過程，體重只是需要關注的指標之一，同時需要注意運動、飲食、睡眠、藥物等等因素，這些情況的變化需要及時與醫生進行交流或主動調整才能獲得較好的治療效果。

體重在糖尿病的治療中是一項有要求的指標，既不要胖也不要瘦，能保持在較為標準的範圍內，不僅有利於血糖的控制也對預防各種併發症的發生大有益處，因為從患者的體重上可以在一定程度上反映病情發展的狀況。

糖尿病是由於身體當中胰島細胞分泌的胰島素不足，導致血糖不能被充分利用致使血糖居高不下的一種疾病，但胰島素不僅僅只參與血糖的代謝，身體中很多生理活動都離不開胰島素的參與，比如脂肪的合成與貯存、血管內皮的保護等等，也正因如此患者的體重以及預防血管損傷等方面與體內胰島素水平高低及利用率密切相關。

比如，當胰島細胞分泌的胰島素嚴重不足時，血液中的脂肪特別是甘油三酯合成減少，貯存在皮下的數量不足，不僅身體會越來越瘦，且能量貯備也會不足，當身體發生應急事件時，不能有及時的能量補給，表現為身體的抵抗力較差，更容易發生感冒而久治不愈、泌尿系炎症反反覆覆、面板傷口不易癒合等。

而當糖尿病患者存在胰島素抵抗時，胰島素的利用率大大降低，胰島細胞不得不加倍分泌更多的胰島素來滿足需要，一方加重了胰島細胞的負擔促進了胰島功能損害的發生，一方面又加速了脂肪的合成與在各臟器與皮下的貯存，導致肥胖與血管的損害，促使了各種併發症的發生。

在對糖尿病防治的各項研究中發現：大多數糖尿病患者在患病早期胰島素抵抗比胰島素不足更常見，患者多表現為體重超重及肥胖，隨著病情的發展，胰島功能不斷下降，胰島素分泌不足成為主要表現，患者就會體重下降越來越瘦，所以體重的變化在一定程度上能反映出糖尿病病情的發展狀況。

糖尿病是一種終生病，對糖尿病的治療來說，控制血糖只是其中的一個方面，是最基礎的治療，更重要的治療是要延緩病情的不斷髮展，其最終目標是阻止與延緩各種併發症的發生，所以糖尿病患者應當儘可能將體重保持在一定的範圍內，過胖或過瘦都不利於病情的控制。

那麼，糖尿病人的體重控制在多少較為合適呢？兩個簡單的方法可衡量：

對胖人來說，男性腰圍控制在90cm以下，女性腰圍控制在85cm以下

對瘦人來說，要將體重指數（體重的公斤數/身高米數的平方）控制在20-25之間為好

糖尿病人胖了瘦了都不好，如果一定要選擇一個結果，那麼稍胖一些比瘦要好。因為“發胖”說明身體血糖調節相對正常。

糖尿病典型的症狀是“三多一少”，即是吃的多，喝的多，尿的多，而體重變輕。這是因為糖尿病患者胰島功能紊亂，導致身體不能很好的攝取和利用葡萄糖提供能量。而我們身體為了維持生命活動的能量需要，就需要分解身體大量的脂肪和蛋白質來供應能量，脂肪和蛋白質被消耗過多就表現為消瘦。

內分泌醫生常問初次接受胰島素治療的患者一句話就是“你最近胖了沒有？”。這是因為胰島素是人體內降糖的激素，它透過促進人體內糖原、脂肪及蛋白質的合成來降低血糖。所以在患者進行胰島素治療的時候，體重增加是說明治療有效的指標之一。

雖然說“發胖”是降糖藥物治療有療的指標之一，但體重增加會加重糖代謝、脂代謝的異常，還會升高血壓、增加患者的心血管疾病風險。而且隨著體重增加，患者所使用的降糖藥量也要相應增加，以致形成了惡性迴圈。所以糖尿病患者一定要進行體重管理，進行合理飲食、適度鍛鍊，以控制體重在正常範圍。

糖尿病患者還是要在醫生的指導下，根據自身的血糖情況來制定用藥及飲食標準。“管住嘴，邁開腿”是需要時刻遵守的基本原則。平時注意進行血糖監測，及時向醫生反饋，以便進行治療方案的調整。

糖尿病患者要保持健康體重，超重或者消瘦都是不利於健康的，糖尿病患者飲食和生活方式干預短期的目標是餐後血糖穩定，長期的主要目標就是保持健康體重。

無論是普通成人，還是糖尿病患者，簡單判斷體重是否正常可以用BMI（體重指數）來看，BMI=實際體重（kg）÷身高²（m²），按照國內的標準，18.5≤BMI≤23.9為正常體重。BMI≥24即為超重，BMI＜18.5則為消瘦。

先說說超重的危害，糖尿病患者中，大約每四個成年人中就有三個超重，肥胖是糖尿病的主要危險因素之一。肥胖的人更容易發生胰島素抵抗，研究也發現，適當減肥可以改善胰島素抵抗，提高胰島素的敏感性，有利於血糖控制。同時超重和肥胖還會增加高血壓、高血脂和部分腫瘤的風險，這些疾病和糖尿病又常常是伴發的。因此，胖了對糖尿病患者的健康危害很大。

再說偏瘦的危害，也有很多糖尿病患者，因為擔心血糖過高，忌口太多，這也不敢吃，那麼不敢吃，結果身體越來越瘦，營養不良，抵抗力下降，甚至出現低血糖的情況，營養不良或者低血糖肯定也是對健康不利的，糖尿病患者不僅僅要控制血糖，還需要保證身體基本的營養需求，否則就南轅北轍了。

因此，糖尿病患者保持健康體重很重要，體重偏低的糖尿病患者應該適當多吃一些，體重偏高的糖尿病患者則需要適當少吃些主食。

相對而言，糖尿病胖的會比瘦的稍好一些，因為很多瘦的糖尿病往往比胖的糖尿病患者更嚴重，很多胖的糖尿病患者到後期就會變瘦。

而且對於胖的人來說，治療糖尿病可以有一個比較明顯的可參照的指標，那就是減肥（節制飲食、作息平衡、保持運動），

只要肥胖能夠堅持減下來，糖尿病也是可以治癒的，

但是瘦的糖尿病患者，就沒有明顯的可以看得見的治療指標。

糖尿病人瘦了好。胖了不好。因為胖不是正常的肌肉發達。而肌間脂肪厚。或肌脂充水。是病沒有達到有效治療的現象。體重在正常範圍內。不能言瘦。只有體重低於正常範圍才能講瘦。糖症降糖藥的控制體重下降。是加重了病情。使肌脂間成了蓄水池。不是肉重骨重。而是水重。糖症治療不能以胖瘦而論。忽悠很溫柔。恐嚇很可怕。只為套住你。錢盡人又掛。

各種運動，文體活動。珍愛生命，遠離瑜伽。魯迅：“中醫不過是一種有意或無意的xx。”雲裡霧裡，“然術”護體。然術有真意，君當常習之...

二型糖尿病前期或者說早期應該把控制在標準體重。

肥胖跟高血糖的成因有直接關係的，過多的糖轉化為脂肪。容易變胖。

肥胖還會增加身體各種健康風險。

糖多了，胰腺一直高強度工作分泌胰島素，負擔大。並且在大量的胰島素作用下，出現胰島素抵抗（也就是細胞攝取糖利用糖的能力下降了，細胞對胰島素不敏感，不買胰島素的帳），那剩下的糖更多留在血液裡，形成高血糖。

糖尿病不可怕，可怕的是糖尿病引起的併發症

當糖尿病中後期了，那麼自身的利用糖的能力下降很多，會利用身體脂肪和蛋白供能，所以這也是多數長時間得了糖尿病患者消瘦的原因。

糖尿病更應該注重飲食把控自己血糖的穩定，適量糖可以刺激胰島功能。

時間很長的糖尿病或者後期的糖尿病，沒有糖尿病併發症的朋友可以適量增加脂肪和蛋白質的攝入，讓自己身體有良好的供能。