肛裂是肛腸科的常見病、多發病，便後肛門疼痛劇烈，甚者疼痛可持續數小時之久，給人們帶來諸多痛苦與不便。今天，我給大家科普一下肛裂的知識及防治。什麼是肛裂？

顧名思義，肛是肛管，裂是裂開，肛裂是消化道出口齒線以下肛管面板層裂開後形成的小潰瘍。其方向與肛管縱軸平行，成梭形或橢圓形，具有周期性疼痛、便血、便秘三大典型症狀，反覆難愈，哨兵痔和肛乳頭肥大是其主要併發症。肛裂最常見的部位是肛門的前後正中位，以後位居多。

如何判斷自己得了肛裂？週期性疼痛，是肛裂最主要的症狀，疼痛的程度和持續時間預示著肛裂的病情輕重。典型的肛裂疼痛過程是這樣的：便時刀割樣或燒灼樣疼痛，便後數分鐘疼痛緩解，此期稱疼痛間歇期。之後內括約肌痙攣，產生劇烈疼痛，持續數分鐘或數小時，此時患者坐立不安，難以忍受，直到括約肌疲勞肌肉鬆弛後，疼痛才逐漸緩解。等再次排便時，這種週期性疼痛再次發生。肛裂的這種疼痛很有特點，不難鑑別。便血，以便時滴血或便後手紙上染血為主，血色鮮紅，出血量較少，週期性反覆發作。便秘，肛裂患者多有便秘病史，在得了肛裂以後因肛門疼痛而懼怕排便，糞便在腸道存留時間過長導致糞便更加乾硬，排便更加困難，使肛裂加重，如此往復形成惡性迴圈。

以上三點是肛裂的三大典型症狀，另外，肛裂反覆發作，也常導致肛門瘙癢。如果您具備以上症狀的話，很可能是得了肛裂。

為什麼女性比男性更容易患肛裂？女性飲食較男性為少，大便沒有規律，多數存在便秘的情況。女性月經期更易患肛裂，可能因為月經期沒有好好休息和注意衛生，細菌繁殖快速，引起肛門區域性炎症，從而引發肛裂。女性懷孕後活動較少，腸蠕動減弱，極易產生便秘，乾硬的糞塊易擦傷肛管面板引起肛裂。

另外，女性分娩時用力過度，容易撕裂肛管，引起疼痛和出血，產生肛裂。

得了肛裂怎麼治療？非手術不可嗎？肛裂早期，裂口未侵犯肌層時，透過藥物治療一般可以控制或治癒。（1）首先，軟化大便，增加膳食纖維食物，定時排便，保持大便通暢，可以服用潤腸通便藥物、益生菌等幫助治療。（2）肛門區域性可塗利多卡因凝膠、各種痔瘡膏、生肌玉紅膏等消炎止痛，促進傷口癒合。（3）應用地爾硫卓軟膏緩解括約肌痙攣。如果藥物治療沒法控制症狀，那可以做個擴肛治療。早期肛裂不用手術，擴肛之後，括約肌痙攣狀態得到緩解，裂口多可癒合。如果經過以上兩種治療，仍然沒法控制症狀，肛裂反覆發作後成為陳舊性肛裂，那多建議手術。手術方式一般選擇肛裂切除內括約肌鬆解術。這是臨床最安全可靠的手術方法，手術的目的在於切除肛裂潰瘍面以及哨兵痔等附屬物，通過鬆解內括約肌達到肛管降壓，給裂口以癒合的機會。肛裂怎樣預防？首先，養成良好的排便習慣，及時治療便秘。飲食中多吃蔬菜水果，防止大便乾燥，避免粗硬糞便擦傷肛門。注意肛門清潔，每日溫水坐浴，避免感染。一旦發現肛裂症狀，及早治療，防止繼發其他肛門併發症。記住一點，越早治療越簡單，恢復越快。

肛裂在肛腸疾病中的發病率排名第二，僅次於痔瘡，又被成為“裂痔”，是一種肛管出現外傷的疾病。知己知彼，方能百戰百勝，為了幫助菊花戰勝肛裂，我們得先搞清楚肛裂到底是個什麼鬼？

一、肛裂是個什麼鬼？

肛裂是指肛門部位的撕裂傷，是一種以肛管面板全層縱行裂開，並形成感染性潰瘍的慢性疾病。其特點是青壯年好發，女性多於男性，好發於肛門部的後正中位，出現肛裂時，會出血、肛門週期性疼痛、瘙癢、便秘等症狀。

1、出血：糞便劃破肛門血管，致裂口出血。一般出血不多，糞便上染有血絲，或便後鮮血點滴，手紙帶血，裂口越大、越深，出血越多。

2、疼痛：雖說其他肛腸疾病也有疼痛的情況，但肛裂則不同，這種疼痛是排便時會出現刀割一樣的疼痛，可持續加劇，數小時後可自動緩解。其他如下蹲、坐行、增加腹壓的突發性活動如噴嚏等，均可引起肛裂的間隙性、週期性疼痛。

3、瘙癢：由於裂口潰瘍面或皮下瘻管的分泌物，或肛門腺體流出的分泌物，刺激肛門面板引起肛門溼疹和肛門搔癢，自覺肛門常溼熱不爽。

4、便秘：多因患者恐懼排便時的劇痛，有意推遲排便時間和次數，使糞便在直腸內停留時間延長，水分被完全吸收，大便變得乾硬，而此時排便，則會使裂口創傷加重，裂口加深，疼痛加劇。如此往復，形成惡性迴圈。

一定要遵醫囑做好肛門護理工作，便後要用水沖洗，每天用高錳酸鉀燻蒸坐浴，坐時要架空肛門保持懸空透氣。可以準備電動肛門護理包，裡面有肛部清潔器幫助便後清洗，有便血的話肛部消毒巾來進行肛門消毒擦拭，以免便後殘留物造成傷口感染。肛部藥浴盆幫助高錳酸鉀坐浴，注意要用1：50濃度的高錳酸鉀溶液稀釋100倍後使用，不要買成1:5000濃度男科或者婦科用的，那樣坐浴需求的量就太大了。肛部支撐墊幫助懸空傷口，促進水腫消退，醫院比某寶貴一倍，但是在某寶購買時要注意鑑別，小心買到看似便宜的假貨。例如醫院用的都是4透氣道的，開啟外面套子能看到兩個隱藏的透氣道，這樣才能確保傷口透氣，而假的根本沒有透氣道。

“肛裂”是指肛門口的面板粘膜出現裂口，常發生於肛門前後正中位，醫生專業描述是用錶盤定位的6點、12點方向。

肛裂可引起肛門口處疼痛，典型的疼痛表現為雙峰痛，即排便時疼痛，排便後疼痛。往往伴隨大便乾燥、便秘等現象。排便時有少量鮮紅的出血。

肛裂的發生原因很多，最常見是便秘、糞便乾結引起的肛門口過度擴張，進而撕裂。另外還有慢性腹瀉，肛門周圍有炎症、或受外傷等都可引起肛裂。

肛裂裂口正好位於肛門口，一方面容易被感染，另一方面排便又使傷口不斷受到刺激和損傷，時間久了會導致裂口下面的組織纖維化，也就是形成瘢痕組織，裂口下方是肛門括約肌，排便會引起括約肌痙攣，因此肛裂不易自然癒合。

許多人對於肛腸疾病並不是很熟悉，對於肛裂這種疾病也認識不深，常常和痔瘡混為一談。肛裂是一種常見於輕中年人的肛腸類疾病，尤其隨著起居飲食的變化，青少年患有肛裂的也逐漸增多。首先我們要了解這一種疾病：肛裂是指肛管受到損傷導致的一系列病症，通常有便秘，排便困難、不暢，甚至出現便血的現象，最直觀的的感受就是肛門處的疼痛感。

肛裂的形成，很大一部分原因是便秘導致的。便秘是由於大便乾結，排便的時候，大便很難透過肛門，因此就會對肛門造成損傷。許多肛裂的患者，由於他們便秘的症狀，因此就對排便充滿了恐懼，難以忍受那種疼痛感。

長此以往，患者的便秘現象會更加嚴重，這是一個惡性迴圈的過程。除此之外，一些慢性腹瀉、炎症等疾病，也可能導致肛門的過度擴張，導致肛管受損；當肛門受到外在的傷害時，也是有可能導致肛裂的。總之，肛裂的原因，就是肛門受到擴張導致的受傷現象。

當肛裂形成之後，癒合之路並不容易，因為肛門這一部位是很容易受到感染的，同時，日常的排便也會對傷口造成刺激、導致括約肌痙攣等症狀的出現。因此，出現了肛裂之後，最好及時就醫。

一位朋友介紹了一位困擾了三個月的肛裂患者過來就醫，微信約好了，卻過來了患者的母親，而患者本人沒過來。是因為隱疾難以開口嗎？24歲了，男孩子，真還不成熟嗎？這位患者患有混合痔，伴有裂肛，在六點位上。大便的時候微痛不適，按照肛腸科的治療方法治療，坐浴後塗消炎藥膏。但是一直不痊痊癒，究竟是什麼原因呢？肛裂又是怎麼形成的？任何疾病的產生都跟生活方式有一定的關係，痔瘡與久坐、久立、負重、嗜食辛辣食物有關，婦女與妊娠有關，而肛裂多與便秘相關聯，那麼坐浴三個月了，為什麼不好呢？一是體質有關，二是生活方式沒有改變，三是治療不到重點上，倘若氣血虛弱，修復功能差，怎麼可能修復得好？就如補牆洞也是要有原材料的對吧？虛弱了，沒有材料，拿什麼修補呢？另外，每天肛門括約肌收縮痙攣，導致肛門血管缺血，供血不上，又如何修復傷口？嚴重的情況還可以引起頑固性便秘，大便時疼痛，越是疼痛越是不敢大便，如此造成了惡性迴圈。所以，治不得法，得多一點耐心。中醫一般不會犯“見病治病、醫者大忌”的毛病，還是得請患者本人上門求治才是。病者，不用心治療，又如何能治好呢？求生慾望強者，雖死猶可回生；無求生慾望的，病輕也會折騰至加重。

肛裂是肛管面板的全層裂傷後形成的慢性潰瘍，會出現排便後肛門部劇烈疼痛主要與長期便秘，用力排便有關，一定要多喝水，多吃新鮮蔬菜和水果，保持大便通暢，不要吃辛辣刺激性食物，可以溫水坐浴，能夠緩解肛門括約肌痙攣，減輕疼痛，區域性可以塗消炎止疼軟膏。

可以準備好電動肛門促愈包，注意假貨的墊子內芯是劣質海綿的，顏色是黑色的，一坐就扁，悶熱不透氣，且沒有統一的包裝，沒有詳細的說明書，醫用的肛部促愈墊都是白色內芯的，還有兩個隱藏的透氣道，支撐力十足，真正起到架空透氣肛門的作用。

引起肛裂形成的因素有很多。慢性便秘患者的大便乾硬，排便困難容易用力過猛，進而損傷肛管面板，反覆的損傷使裂傷加重，形成肛裂。此外孕婦分娩期間陰道擴張、撕裂也容易累及肛門，引起肛裂。部分醫生肛門指診檢查時過於粗暴，也容易引起患者肛裂。

除外傷因素外，齒狀線附近的慢性炎症，如肛竇炎，治療不及時形成皮下膿腫、破潰也會產生肛裂。

便秘，大便的時候經常看手機，還要使勁努。腹瀉時的水樣便衝擊肛管。經常吃辣，辣會刺激肛門區域性水腫。像一些經常在辦公室工作的人員坐久了，就會有這樣的現狀。肛門處於較低的位置，受重力的作用，直腸部的血液迴流會不暢，易充血形成痔瘡。還有一些人大便後，胡亂的擦拭，就很容易出現在這種情況。

避免症狀加重，要做好肛門護理，就是坐姿時讓肛門懸空透氣，便後用水清洗乾淨肛周，燻蒸坐浴保證足夠時間。做到這些並不容易，醫生一般會讓準備一套電動肛門促愈包，裡面有肛門促愈支撐墊幫助懸空透氣，肛門促愈藥浴盆直接放在馬桶上用坐姿坐浴， 肛門促愈清潔器每次便後水洗。如果出現便血說明肛門有破潰傷口，便後水洗後還需要用肛門促愈消毒巾擦拭，否則大便殘留的細菌會讓傷口反覆發炎癒合緩慢。肛門促愈包一般大醫院都有但比較貴，可以在網上買，但要注意鑑別假貨，例如肛門促愈支撐墊醫院用的是4透氣道，開啟外面套子能看到兩個隱藏的透氣道，支撐力十足，這樣才能確保傷口透氣，可選用電動的肛門促愈藥浴盆，效果是手動鼓氣的4倍，使坐浴效果事半功倍，加速恢復。另外醫用的肛門促愈藥浴盆盆體是透明的，是正規的注射器級別的醫用材質。

主要是大便過於頻繁或是過於用力，肛部裂傷，避免症狀加重，要做好肛部護理，就是坐姿時讓肛部懸空透氣，便後用水清洗乾淨肛周，燻蒸坐浴保證足夠時間。做到這些並不容易，醫生一般會讓準備一套電動肛部促愈包，裡面有肛部促愈支撐墊幫助懸空透氣，肛部促愈藥浴盆直接放在馬桶上用坐姿坐浴， 肛部促愈清潔器每次便後水洗。如果出現便血說明肛部有破潰傷口，便後水洗後還需要用肛部促愈消毒巾擦拭，否則大便殘留的細菌會讓傷口反覆發炎癒合緩慢。肛部促愈包一般大醫院都有但比較貴，可以在網上買，但要注意鑑別假貨，例如肛部促愈支撐墊醫院用的是4透氣道，開啟外面套子能看到兩個隱藏的透氣道，支撐力十足，這樣才能確保傷口透氣，可選用電動的肛部促愈藥浴盆，效果是手動鼓氣的4倍，使坐浴效果事半功倍，加速恢復。另外醫用的肛部促愈藥浴盆盆體是透明的，是正規的注射器級別的醫用材質。

肛裂是消化道出口從齒狀線到肛緣這段最窄的肛管組織表面裂開，形成小潰瘍，最常見的部位是肛門的前後正中，典型臨床表現為疼痛、便血和便秘。

肛裂的形成原因主要有：

①大便形態異常，過粗過硬的大便會影響肛門適應性，使得肛管裂開，有研究表明腹瀉也會產生肛裂；

②內括約肌痙攣而影響肛管的舒展性，同樣也可能會引發肛裂，腸道炎症刺激、酸性糞便刺激、氣憤緊張情緒刺激等都會導致括約肌痙攣；

④肛門解剖結構的影響，使得肛門的前後正中常發生肛裂，同樣，有些先天肛門畸形如肛門狹窄等也容易形成肛裂。