上海中醫藥大學附屬岳陽中西醫結合醫院推拿科龔利主任醫師介紹：

骨關節炎的療效認識誤區：事實上目前沒有所謂的根治方案，但是有很多改善症狀與關節功能、提高生活質量的方案。

骨關節炎的運動認識誤區：骨關節炎患者可以適當鍛鍊運動，但是要進行科學、有效、安全、合理的運動，特別注意運動的方式與運動強度。我們經常可以在公園裡看到中老年朋友半蹲，然後做一個轉型關節的鍛鍊方法，如果有關節炎的話，其實是反對做這樣一些鍛鍊的，包括運動量比較大的運動，如爬山、上下樓梯等。那麼強度怎麼來測算呢？運動強度則一般以鍛鍊後的心率控制在:（220-現在的實際年齡）×65%與（220-現在的實際年齡）×85%之間為宜。

骨關節炎的就診認識誤區：如果有膝關節疼痛，同時，用一些方法如運動也、減重，並不能改善疼痛，而且步行能力受到了影響，是需要及時到醫院去就診的。

骨關節炎是一種以關節軟骨的變性、破壞及骨質增生為特徵的慢性關節病，該病的發生與衰老、肥胖、炎症、創傷、關節過度使用、代謝障礙及遺傳等因素有關。患者在風溼免疫科和骨科門診都非常多見，儘管其患病人群遠比類風溼關節炎要大的多，但公眾對該病的治療卻存在不少認識和治療上的誤區。

誤區一：認為年紀大了，關節有些疼痛是正常現象，沒有必要進行規範治療

不少患者朋友認為既然骨關節炎是老年人群常見且多發疾病，猶如頭疼腦熱一般“犯病”了就吃兩片藥，再或者貼上幾片膏藥就能緩解症狀，認為不影響吃穿，不是什麼大病。事實上，在骨關節炎的形成中，年齡並非主要因素。目前認為，骨關節炎是因關節損傷、過度負荷、炎症破壞等所致，並非傳統認為的老化或退變。所以，老年人出現關節炎症狀並非正常現象，應當及時就醫。

誤區二：發生了關節疼痛，吃點消炎藥就沒問題了

消炎鎮痛類藥物主要分兩類，一類是單純鎮痛藥，如對乙醯氨基酚、阿片類藥物等；另一類是止痛抗炎藥，即非甾體抗炎藥（NSAIDs），如雙氯酚酸、布洛芬等。後一類藥除了止痛外，還具有抗炎的作用，但長期使用會產生潛在風險，因此要小劑量、短期應用。雖然上述止疼藥對急性期和發作期的骨關節炎有較顯著的療效，但這只是對症治療，我們希望保護軟骨延緩病情的進展，減慢關節破壞和狹窄的速度，就需要儘早使用骨關節炎慢作用藥，顧名思義，此類藥物一般起效較慢，需治療數週才見效，臨床最常用的就是氨基葡萄糖。對早期的骨關節炎患者，還可以實行如牽引、針灸、按摩等輔助治療。若上述方法都不奏效，可以選擇區域性注射激素或醫用臭氧，待關節積液、炎症消退後，進行注射玻璃酸鈉治療，更嚴重者，需行人工關節置換術。

誤區三：不到萬不得已時不會考慮選擇人工關節置換

如果膝關節炎的病理程序達到需要進行關節置換的地步，就不應等待而延誤治療良機。這是因為膝關節置換時，膝關節周圍肌肉力量和關節活動範圍越好，手術後的關節功能也就越好。如果等到出現關節僵硬、畸形時再進行關節置換手術，不僅將大大增加手術難度，還會明顯影響術後康復。

如果您存在骨關節炎的問題，切記不要粗心大意，應及時重視並給予規範的治療。

參考文獻：

[1] 劉姿含.治療骨關節炎,科學用藥重養護.疾病防治治療有方.

[2] 吳若琪.骨關節炎治療,要止痛，也要保護關節. 中國醫藥報.2014.10.17.第002版.

[3] 楊立輝.骨關節炎治療誤區多. 保健時報.2006.3.9.第14版.

[4] 黃煌淵, 馬昕.走出膝關節炎認識的誤區. 家庭醫生報.2005.4.18.第9版.

一般來說，得了病就要接受治療。這個道理大家都懂。但是治療方法若不適用，將適得其反，還可能會使病情越來越嚴重，甚至導致生命危險。瞭解一下和找出骨關節炎的治療究竟存在著哪些誤區？

第一個誤區就是在沒有得到醫生的確診情況下，患者就自行按由風溼引起的骨關節炎進行治療。其實就是患者並沒有去醫院進行一系列的檢查，沒有得到醫院明確的證據表明自己患有風溼類的骨關節炎，就自行認定自己患上了風溼病，所以直接按風溼病的病狀進行治療和吃藥，從而導致了自己的骨關節炎不但沒有出現好轉，反而日益加重。

第二個誤區是患者在不瞭解病況的基礎上，盲目服用一些可以軟化骨刺的藥物。即使有的患者服用了這些藥物出現了一點好轉，但是這並不意味著盲目服用這些藥物就是正確的治療方法，這種做法是毫無科學依據的。軟化骨刺也就是在軟化骨頭，而且骨刺是新增生的骨質，服用這些藥物實質是在傷害自己的身體健康。

第三個誤區是患者堅持只用中藥治療骨關節炎。雖說中醫在治療骨關節炎方面有其獨特的理論及治法，但是其療程可能相對較長，見效較慢，而某些骨科疾病需要及時進行手術治療。若一味堅持中醫中藥治療，或耽誤病情，引起嚴重後果。

以上，便是一些骨關節炎治療的誤區，建議有症狀時，到醫院確診再進行治療，切勿擅自用藥，應在專業醫師的指導下用藥。

關節炎是很常見的疾病，治療也很簡單，但現在卻是很難治癒的疾病，聽了現在的醫生的一套套說詞，真是無語，西醫中醫一溜一溜的病因說得清清楚楚，一堆的藥給你，藥都吃飽了，可是痛的還是痛，酸的還是酸，

“骨關節炎”是關節“磨合關係”失調的必然結果，所以骨關節炎只是問題的表面現象，是疾病造成的後果，而非疾病的本身，骨關節炎不是獨立存在的，而是與整個關節功能失調緊密相聯，甚至牽涉到身體其他疾病的方方面面。

西醫雖然依靠現代檢測手段可以對關節進行細緻入微的觀察，但要找出關節疼痛的病因是不可能的，所以病人往往有這樣的困惑：到醫院做了大量的檢查，得出了診斷的結果，卻沒有治療的措施，滿懷“希望”而去，帶著“失望”而歸，這是為什麼呢？

其實原因很簡單，那就是西醫的認識論有問題，把有聯絡的疾病孤立化碎片化，缺乏把握全域性的視野，很多時候是一種鑽牛角尖的思維方式，方向搞錯了，路越來越窄。所以西醫對現代的很多慢性病，其實是無能為力的。西醫在普通人眼裡是一門“科學”，但在有智慧人的眼裡，西醫就是一門地地道道的“偽科學”，不能解決問題的“科學”理論同廢話有區別嗎？

恢復關節正常的“磨合關係”，這一問題在西醫裡面無答案，只能從中醫經絡學說裡找到滿意的治療思路。臨床研究表明，關節疼痛與太陰脾經、厥陰肝經、陽明胃經、少陽膽經、少陰腎經都有關係，需要找到臨床經驗豐富的醫生才有辦法解決問題。

一、骨關節炎的治療誤區太多了：

（一）止痛（無論什麼藥物），病因不清，病理不明，無視病況；只去止痛能對嗎？

（二）補充氨糖，美其名曰修復關節軟骨、催生關節滑液；組織堵塞不通，氣血迴圈不暢，咋能修復和生滑液嗎？只能是曇花一現的作用。

（三）藥物消除骨刺，有什麼那麼神奇的藥物能消骨刺呢？既然骨刺能消，骨骼不是也被消掉了嗎？

（四）手術，明明是組織堵塞不通，區域性氣血不足所引起的症狀；非要去動刀子割或換；合理嗎？

二、如果以上方法可治療骨關節炎，請大家觀察一下，你身邊所知道的有沒有，骨關節炎長期治不愈的例子？再者走到大街上及公共場所，仔細觀察又有多少膝關節粗大、疼痛及小腿變彎曲的？難道他（她）們吃不起藥嗎？掏不出貼膏藥的錢嗎？難道都沒治療過嗎？

三、骨關節炎，不能只治療疼痛和拍片子檢查到的骨刺；更要認識掌握關節粗大、軟組織僵硬、小腿變彎曲的現狀及病理；所以痊癒的標準不只是無疼痛或減輕疼痛；正確痊癒的標準是：關節形狀符合生理狀況，軟組織柔軟有彈性，小腿符合生理標準的直，走路、跑步、上樓梯、登山等功能正常。

四、只要方法符合規律，實際痊癒很簡單；符合規律的方法就是，疏通組織堵塞，氣血自然迴圈到，氣血可柔軟軟組織、消化骨刺、運走垃圾廢物，關節粗大及腿彎曲自然迴歸生理標準；其方法是：

（一）手法揉、按，撥刮區域性軟組織；

（二）手法合理的幫助屈伸、滑利關節；

上法只要堅持定能如意！

對於骨性關節炎，還有很多人會有些誤解。

下面山東省立醫院骨科副主任醫師 袁林 對重要的幾點進行補充說明。

1、不能隨便吃止疼藥？

要說明的是，很多人口中所指的止疼藥屬於阿片類，大量服用具有成癮性，但是我們所用的是非甾體類藥物，主要作用是“抗炎鎮痛”，既具有抗炎症的作用，又兼顧鎮痛效果，因此非甾體類藥物主要是對炎性疼痛的，並無成癮性，可以在醫生的指導下使用。

2、有炎症一定要用抗生素嗎？

骨性關節炎的炎症，其實和我們平時說的“發炎”是兩碼事，我們所說的肺炎、傷口發炎等其本質都是感染，因此可以使用抗生素來治療。但骨性關節炎的炎症是無菌性的，是機體的炎症反應，這種炎症不需要使用抗生素，就主要靠我們上述的非甾體類的抗炎鎮痛藥物來控制即可。

3、關節積液越抽越多？

很多患者會出現關節腫脹、積液。在關節大量積液的時候，醫生會選擇進行關節穿刺，抽出積液。就會有不少人認為關節積液是不能抽的，會越抽越多。可以負責任的說，抽液治療不會導致積液增加！

第一，關節積液只跟炎症有關，炎症發作了，關節就有可能積液，跟穿刺抽液無關。

第二，關節穿刺將含有大量炎性介質的關節積液放出來後，炎症的控制會變得容易的多，大大的縮短病程。

第三，有的患者是需要經過數次穿刺才能慢慢控制炎症的。

4、膝關節疼的時候應該帶護膝？

很多時候護膝是可以起到保護作用的，但是在髕股關節磨損的情況下，佩戴護膝是會加重膝關節疼痛的，因為護膝的彈力加大了髕股關節的壓力，會使得髕骨與股骨之間更快的磨損。因此，在膝關節疼痛的時候不要盲目的佩戴護膝，應儘可能在專科醫生指導下進行治療方案的選擇。

5、運動的時機？

儘管AAOS的指南里推薦患者進行適度的運動，但是在這裡我們仍然要強調一下運動的時機。在骨性關節炎發作期間，請不要進行運動療法，過度的運動會加重炎症反應，導致病程的遷延，最好的做法是在炎症發作期間，儘可能的減少活動，用上述的方法控制炎症，待症狀消失後再慢慢的、循序漸進的進行運動。

6、到底是應該冷敷還是熱敷？

有很多患者傾向於在骨性關節炎發作期間採取熱敷的方法來消腫，一般的腫脹用熱敷可以促進血液迴圈，消腫快。其實這句話說對了一半，因為骨性關節炎的腫脹並不是一般的腫脹，而是炎性腫脹，本質是毛細血管的擴張，而熱敷會使得毛細血管進一步的擴張，進一步加重炎症反應。因此，對於這種炎症反應引起的腫脹，應該用冷敷來收縮毛細血管，減輕這種區域性的炎性充血，請放心，冷敷並不會引起“風溼”。如果實在不能接受冷敷處理的患者，可以既不採用冷敷也不熱敷的方式。

7、骨性關節炎發作期間可以採用針灸、按摩、理療來治療嗎？

AAOS對於針灸、按摩、理療來治療骨性關節炎的態度是：既不推薦，也不反對。意思是這個治療方案的效果並不確定，所以他們不推薦，但你如果執意要去嘗試，他們也不反對。但是我們在臨床工作中的經驗告訴我們，對於發作期的骨性關節炎，我們不提倡針灸或者按摩。針灸破壞了區域性面板的完整性，有可能會導致關節周圍乃至關節腔內的感染，而按摩可能會加重區域性毛細血管的擴張，導致進一步腫脹加重。