沒有其他病光高血壓。 難得吃藥 主要是心裡和吃飯除療。 心裡療法最重要。 少做壞事 有沒有去姦淫人家妻。女 沒有最好 有過去附近。 道教宮或者土地廟燒香拜佛。總的有時身體有病疼 不見得是壞事 他在提醒你 要健康活命就要改變生活習慣。不知道對你阿有幫助。 記住燒香不是迷信 不是叫你三天二頭去燒 主要讓你有警畏之心。

許多高血壓患者長期使用一種降壓藥，擔心會不會差生耐藥性。

降壓藥是沒有耐藥性一說的。所謂的耐藥性是病原體或者腫瘤細胞對藥物敏感性降低。例如經常使用一種抗生素，細菌對其產生耐藥性，使用這種抗生素不起作用了，或者腫瘤患者，使用某種化療藥，導致腫瘤細胞對其不敏感。

我想題主的意思應該是長期使用一種降壓藥，機體會不會產生耐受性，這個是很有可能發生的。耐受性是指長期使用某一種藥物，機體對其反應性降低。但是如果增大藥物的劑量，可能依然會產生與原來相同的作用效果。

容易產生耐受性的藥物，主要是透過阻斷或啟用機體的酶或受體來發揮效應的藥。比如普利類、沙坦類、以及洛爾類降壓藥就容易發生。

機體對降壓藥產生耐受性後，使用原來的劑量就可能達不到原來的降壓效果，此時可以根據情況適當增加劑量，必要時可以聯合用藥，再不行就可考慮更換藥物。

產生耐受性也不完全是壞事，因為患者對其副作用也會耐受，有的患者剛開始用藥副作用比較明顯，用上一段時間就覺得沒那麼大副作用，其實就是對藥物副作用耐受。另外使用高血壓藥物要到達保護靶器官作用，往往需要較大劑量，而患者對較大劑量能夠耐受，那麼就更有利於接受藥物。

西醫治療高血壓就是需要終身服藥。長期用一種藥或一類藥，會產生耐藥性的，所以隔一段時間會根據病情，調整用藥，或者兩種降壓藥聯合運用。中醫治療高血壓，根據辯證論治的原則，採用辯病與辯證相結合，對於某些型別的高血壓可以治癒。從而不需要每天服藥。這就是中醫的長處。

如問題所述，高血壓患者需要終身治療，但是需要注意的一個問題是，不是所有的高血壓患者都需要立即服用藥物。換言之，醫生需要根據患者的個體情況來評估發病的危險性，對於低危的患者可以從改善生活方式做起。

列舉一個低危高血壓的例子。比如年輕的高血壓患者，血壓不超過150/100毫米汞柱，沒有靶器官的損害（如室間隔增厚和微量白蛋白尿），也沒有相關的臨床伴發症（如冠心病和腦梗塞等），還可以從改善生活方式開始做起，而不服用藥物，觀察三個月之後，血壓仍高於這個界限，則需要開始用藥。

在服用藥物之前，一定要心內科就診，醫生會根據患者的個體情況，選擇最合適的藥物。因為在高血壓藥物選擇過程當中，個體化很重要，固然單藥都可能會降低高血壓患者的血壓，但是某些藥物在降低血壓的同時，會帶來額外的好處。比如說有微量白蛋白尿的糖尿病患者，應優先選用血管緊張素轉換酶抑制劑，也就是普利類的藥物，在降壓的同時也能減少尿蛋白。

總而言之，高血壓患者的藥物管理，需要根據個體化的原則進行綜合評估。

高血壓藥物的選擇是根據血壓水平，年齡，併發症等情況共同決定的。同樣的血壓，大夫會開不同的降壓藥。所以，定期隨訪，根據病情才可以調整藥物治療。有時候，你會發現以前的藥不管用了，這並不是耐藥了，而是自身的健康情況在變化，需要調整藥物計量或者種類。一年之中不同季節藥物可能也需要調整。規律測血壓，定期醫院隨訪是降壓藥物治療的重中之重

高血壓已經是一個困擾全世界的難題，在中國，就有2.9億高血壓患者，幾乎每五個人中，就有一個高血壓患者，高血壓疾病導致的諸多併發症，也嚴重的威脅了我們日常的生活質量和生命安全。

即便如此，高血壓仍有“三高三低”的現狀困擾著我們，三高：高發病率，高致殘率，高死亡率；三低：低知曉率、低服藥率、低達標率。所以，高血壓的知識雖然大家都懂，但高血壓的三高三低可以看得出，高血壓控制好的人群還是很少的，這些，就和高血壓的諸多誤區有關。

一、高血壓需要終身服藥嗎？

高血壓病是一種生活方式病，高血壓治療的同時，需要生活方式的改變，而不改變生活方式的治療高血壓，是不科學的。所以，單純的強調吃藥是不對的，因為吃藥的同時是需要改變生活方式的，諸如戒菸限酒、規律飲食、減肥運動、作息良好等等等等。

但單純的生活方式改變不吃藥也是不對的，生活方式的改變大多數情況下都是讓高血壓更容易被控制，但很少有因為生活方式改變而不需吃藥的例子。所以，改變生活方式也不要忘記吃藥。

高血壓大多數都是需要終身服藥的，即使有一天不需要吃藥，也不一定就是好事，比如心功能衰竭以後、心梗以後等諸多嚴重疾病後，才會出現血壓變得正常，所以，不吃藥，未閉是件好事。但也有減肥規律作息等改變以後血壓正常的例子，但絕對不是大多數。

二、高血壓藥有耐藥性嗎？

高血壓藥物不會產生耐藥性，所以，大可不必擔心高血壓藥物服用久了產生耐藥性的說法。

但確實存在的是高血壓藥物的耐受性降低的情況，大多數是長期使用某一種藥物，機體對其反應性降低的情況。在這樣的情況下，即便加大降壓藥物的劑量，也不會產生成倍的效果。但這樣的情況並不多見，即使有這樣的情況，也不需要過度擔心，聯合用藥或者更換用藥可以輕鬆的應對這些情況。

三、高血壓用藥時間久了用不用更換藥物？

首先強調的是，需要更換高血壓藥物的情況不包括時間，也就是說時間再久，只要降壓的物件沒有發生變化，血壓又正常，也是不需要更換藥物的。

但有下列情況仍然需要更換藥物：

1.血壓已經難以控制或者太低

如果使用一種藥物，但出現了血壓難以控制達標的情況，又或者是改變生活習慣方式以後血壓降的太低的時候，此時需要聯合用藥或者更換用藥來更好的控制血壓使其達標。

2.出現新發疾病或併發症

當降壓物件出現新發的疾病或者併發症的時候，就需要考慮是否需要更換藥物，比如原來使用鈣離子拮抗劑降壓，但新發了冠心病，就需要考慮聯合ACEI藥物或者更換藥物了。

3.出現不能耐受的情況

患者長期使用一種降壓藥物，但最近出現不能耐受這類藥物的情況，比如鈣離子拮抗劑的牙齦增生，有時候發病就比較晚，但一旦出現，多數需要更換其他藥物。

但如果患者的血壓一直穩定，而且沒有以上情況的話，個人覺得藥物是不需要更換的。

至於是因為本身這個藥物吃的時間長了，逐漸不適應了，還是因為隨著時間的推移，自身血壓產生了波動，我們一般情況下，很難透過技術手段來證明這一點，我們只要知道怎麼做就行了。

如果我們懷疑降壓藥耐藥:

第一、需要多次測量，避免因為誤差本身導致的血壓升高，以為是血壓高了，其實血壓並不高。

第二、排除其它原因暫時引起的血壓升高:血壓計問題、測量方法問題、運動後、情緒激動後、憋尿後、生病後、喝濃茶及咖啡後等等特殊情況。

第三、排除天氣溫度原因，比如夏天吃某種藥物，效果不錯，進入冬季血壓就升高了，主要原因是溫度造成的，但不管什麼原因，都需要解決。

第四、調整用藥:換藥、加藥，加藥又分為原來的藥物加量，或加用其它降壓藥。這個事情需要專科醫生來做。但我們需要了解，越是難治性或頑固的高血壓，越不好調整，我們需要耐心，有時候需要幾周，甚至更長時間才能把藥物調整好，請大家理解。

至於具體是直接換藥，還是加量或加藥，需要根據每一個人的病史、年齡、合併症等等情況來斟酌，沒有一個統計方案，或者說沒有完全所謂肯定正確的方案，我們也只能試著去調整！

關於降壓藥耐不耐藥，我們的血壓說了算，如果血壓不理想了，就得想辦法解決，至於是換藥，加量，還是加藥，要因人而異！

高血壓不需要終身服藥，若果你是吃西藥來降壓，那就另當別論了。

安例，女，50歲

在醫療室診斷，高壓160/115

服降壓藥三天，藥加量，血壓沒有降下來

尋求中醫治療，開處方，藥十幾味

當天下午抓三服藥，吩咐抓回後就熬湯藥，晚上喝一次，睡前再喝一次

第二天打電話，當晚頭不暈了，睡眠也好，三付藥吃完，血壓恢復正常。按照病人要求繼續鞏固，減去幾味藥，再吃三服，一切正常。後，病人出外打工

中醫既不是慢郎中，也不比西醫慢，而且迅速見效，打破了人們的一貫思維

中醫自有中醫的神奇之處，不管你信不信，它就在那裡

很高興回答這個問題。很多人總是將“耐藥性”和“耐受性”兩個概念混為一談。“耐藥性”是指，體內的細菌、病毒等病原體對藥物的反應性降低，從而導致藥物無法發揮正常的療效。很典型的例子：抗生素現在已經更新了很多代，之所以更新，就是因為某些病原體對早幾代的抗生素產生“耐藥性”，不起作用了。

再說說“耐受性”，是指機體本身對藥物的反應性降低，需要更大劑量的藥物才能發揮正常的療效。所以降壓藥長期服用不會有“耐藥性”，但是可能有“耐受性”，只要酌情增加藥物劑量同樣可以提升藥物的療效。

對於高血壓患者，安全降壓是最重要的。目前很多的一線降壓藥物療效都還不錯，只要能夠在安全的前提下控制血壓水平，是可以長期服用，無需換藥。如果期間發生的機體對藥物的“耐受性”，可以考慮聯合幾種降壓藥使用，既可以保證療效，也可以一定程度降低藥物的副作用。必要時，是可以考慮換藥的。使用藥物控制血壓，是需要醫生的合理指導的，建議到醫院接受合理的降壓指導。

高血壓的患者去到醫院就診就會聽到大夫囑咐：降壓藥一定要長期、按時、按量的服用，不能輕易停藥、減量或者加量，這樣對血壓的控制都是不好的。但是，服用的時間長就會出現一些問題：感覺自己的身體對該藥產生了耐藥性，血壓控制的越來越不佳了，這是怎麼回事？

首先，我們瞭解一下耐藥性：主要是指長期抗生素的濫用，造成體內的敏感菌株不斷被殺滅，使得耐藥菌株趁機大量繁殖，替代之前的一批，而新產生的這些菌株對該抗生素敏感性降低，抗生素的藥力無法發揮。而降壓藥的長期服用，不能用耐藥性來表示，只是說明機體對該藥的耐受性提高了。

高血壓的患者確實有很大一批會出現服用相同的降壓藥，血壓卻降不到理想值，可能與以下幾方面有關係：1.不健康的生活習慣沒有改變。血管在這種不健康的生活下，損害會越來越嚴重，血壓也會不斷的攀升，所以即使服用相同的降壓藥也無法改變這種情況。2.繼發性高血壓。由於腎上腺、腎臟、血管等出現問題造成的高血壓，單純服用降壓藥效果並不理想，原發病因不去除，血壓就可能會越來越高。3.高血壓靶器官的損傷。高血壓時間過長會造成心、腦、腎、眼底、血管等的損傷，而反過來這些也會造成血壓的升高。

因此，長期服藥降壓藥的人，要不斷的監測自己的血壓變化，如果持續超過正常值，要去正規醫院就診，明確原因，讓醫生綜合分析來更換藥物，不能自己隨意加減。

本期答主：薛利圓 醫學碩士

這個問題有三問，就來逐一回答。

第一，高血壓需要終身治療嗎？

需要。這裡我們說的高血壓是指原發性高血壓，因為繼發性高血壓的本質是其他疾病引起的高血壓，治療的源頭在其他疾病。原發性高血壓需要終身治療，是因為疾病終身伴隨。但終身治療並不等於終身服藥，因為生活方式干預也是治療，是非藥物治療，是要貫穿高血壓治療的全過程的。

由於高血壓是多因素綜合致病，有些確切的原因（比如基因）還不清楚，並且不可能完全去除致病因素，動脈硬化本身也是隨增齡加重的。這樣的慢性病，在目前的醫療水平下還不能徹底治癒，一旦患病，是要伴隨終身的（除去終末狀態），因此，監測和治療也需要終身。得了高血壓的人，即使在某個階段血壓正常，也不能說明疾病就是治癒了，可能在某些條件下，血壓還回復升。所以，得了高血壓，這頂帽子就算戴上了，即使不服藥血壓維持正常了，也要注意監測，注意健康生活方式。一旦血壓復升，生活方式干預不能控制，就要及時服藥。醫學實踐證明，高血壓患者把血壓降到正常範圍是會獲益的。

第二，長期用藥有耐藥性嗎？

記得早先回答過。人體對降壓藥物不會產生耐藥性，可能一些藥物在使用中人體會有一定的耐受性。在產生耐受性後，藥物的劑量是可以逐漸加大的。這種耐受性，有利於藥物增加到最佳的治療劑量，還可以發揮降壓之外的臟器保護作用。如β受體阻滯劑的心功能保護作用，普利、沙坦類藥物的降低尿蛋白、抑制心室肥厚作用，α阻斷劑的體位性低血壓反應減少等。有些時候，降壓藥物效果不好，可能是病情起了變化，是需要及時就診調整的。

第三，（服藥久了）藥物需要更換嗎？

如果藥物治療有效，病情穩定，無需經常更換藥物。前面說過，人體對降壓藥是不會產生耐藥性的。而且降壓有效，也說明起到了治療作用。如果沒有明顯不良反應，不需要換藥。

為什麼不需要經常換藥？因為每種降壓藥物在體內達到穩定的治療作用都是要經過一定時間的，這是由於藥物代謝的規律決定的。每種藥物有自己的半衰期（血液中藥物濃度減少到一半的時間），初始服藥後經過一段時間藥物濃度就會衰減，藥效也會減弱。只有經過5～7個半衰期，藥物濃度才能夠蓄積達到穩定的狀態，發揮穩定的降壓作用。越是長效的藥物，需要達到穩態的時間就越長。所以服降壓藥治療時不能急於求成。

經常更換藥物，在換藥的期間藥物的作用就會不穩定，血壓就可能波動，不利於穩定降壓，甚至可以引起血壓驟升驟降，有時有些意外就是在不適當地藥物更換調整中發生的。

所以，藥物降壓治療血壓穩定，無明顯不良反應無需更換。如果病情需要調整藥物，也要在醫生指導下進行，防止血壓出現劇烈波動導致不良後果。