中風，又稱卒中，在臨床上我們主要指的是缺血性腦血管病腦梗死和出血性腦血管病腦出血；

其實，在臨床上我們一般是可以透過病史和症狀、體徵初步判斷患者的急性腦血管病型別； 但是你要知道：有一般就會有一些特殊情況，特別是老年患者症狀不典型或者說是病史表述不清的患者，在臨床上透過症狀判斷是比較困難或者說是不推薦的！ 還是建議經過影像學協助診斷！臨床上優先選擇是頭顱CT，其對出血顯示較好，同時費用低、操作簡單、快捷等優勢特別適合急診診斷！臨床上對於“腦梗死”與“腦出血”的鑑別，主要包括以下幾點：發病年齡：腦梗死多見於中老年患者；腦出血多見於青壯年患者；起病狀態：腦梗死患者往往多靜態下起病，如睡眠中發病；症狀常在1-2天之內逐漸加重，患者發病前有時也合併短暫性缺血發作；腦出血多見於動態下起病，患者往往在活動中，情緒激動時發病；症狀在發病之初或者在數小時內迅速達到高峰，發病情多無徵兆；基礎疾病：腦梗死患者往往合併高血壓病、糖尿病、肥胖、血脂異常等慢性長期性的基礎疾病，血管基礎狀態較差；腦出血患者往往伴有高血壓病，特別是控制較差的高血壓病患者；臨床症狀：腦梗死患者多表現為各種神經功能缺損的症狀，患者全腦症狀如意識障礙少見；腦出血患者出各種神經功能缺損的症狀親愛，往往還會存在意識障礙以及顱高壓症狀，表現為頭痛、噁心、嘔吐等；

以上就是從臨床症狀和病史上對於腦梗死和腦出血的鑑別！在臨床上主要供臨床醫師對於疾病做一個初步的判斷！

但是我們需要注意的是：

腦梗死和腦出血疾病的性質不同，治療的方式不同，所以臨床上的鑑別是至關重要的！

在臨床上意向很重要的檢查手段對於急性腦血管病的鑑別就是：頭顱CT。

對於緊急救助，主要分為院外和院內的救治：

當然，對於院內的救治，也就是在醫院的救治，你就交給臨床醫生判斷就行，患者會結合你的情況給出合理的建議:是保守治療還是手術治療；是普通藥物治療還是溶栓治療等；

重要的是對於院外，患者家屬的一下自救措施：

小美醫生還是建議：早期的卒中識別是關鍵！

也就是說你需要做的是早期識別急性腦血管病，不管是缺血性的腦梗死還是出血性的腦出血！

回到這個問題本身，臨床上的用藥急救情況？

當然，這個問題要分開說明：

腦梗死：根據你的病情，臨床醫生會給出你治療建議：

溶栓治療：常用藥物是阿替普酶；常規藥物治療：臨床上常用抗血小板聚集、他汀類降脂保護血管、抗氧化自由基、改善迴圈腦保護的藥物；介入手術治療：一般需要符合劑量的抗血小板聚集藥物，當然一些輔助性藥物也是臨床上常用的；

腦出血：根據出血量、出血部位，患者的臨床症狀，同樣臨床醫生也會給出合理的治療建議：

一、什麼是中風？

中風也就是腦血管意外，有兩種型別，一種是缺血性，一種是出血性。

缺血性腦卒中是由於腦內的血管堵塞，不能有效供血，導致該腦區的腦細胞缺血死亡而出現症狀，缺血性腦卒中是腦卒中的主要型別，佔全部腦卒中約85%。

出血性腦卒中就是腦內的某條血管破裂，血液流出到腦實質內或蛛網膜下腔空間，而導致了腦卒中的發生，出血性腦卒中相對較少，約佔全部腦卒中的15%，但是它的嚴重程度卻要受到重視。因為，出血性腦卒中儘管只佔全部腦卒中的15%，但是死亡率卻佔全部腦卒中的40%。

二、能否從臨床上症狀上區分缺血性還是出血性中風？

僅僅從臨床症狀上是很難區分缺血性腦卒中還是出血性腦卒中的。因為腦部症狀只與受影響的腦區有關，與造成這種損傷的型別關係不大。即使是在神經內科工作幾十年的醫生，也不能單憑臨床症狀就能區分所有的缺血性或出血性腦卒中。

如果硬要說臨床上表現上有什麼不同之處的話，以下幾點可以參考，但不能依此做為診斷依據：

1.頭痛，出血性腦卒中頭痛比較常見，而缺血性卒中頭痛少見；

2.噁心、嘔吐，同樣是出血性多見，缺血性少見；

3.血壓，高血壓是腦出血最常見原因，腦出血時血壓升高更顯著，腦梗死時血壓也有可能升高，但通常沒有腦出血那麼嚴重；

4.癲癇，腦出血比腦梗死時更多見一點；

5.意識障礙、昏迷，也是腦出血更多見一點。

不過，以上不管哪個症狀，都不是腦出血獨有的，絕對不能單憑臨床表現就來鑑別是什麼型別的腦卒中，最可靠的方法就是做個急診CT，可以簡單快速的來區分是腦出血還是腦梗死。

三、中風後怎麼急救？

只要出現了腦血管病症狀，如偏癱、失語、走路不穩、頭暈、視物不清等，包括嚴重的頭痛或者癲癇、意識障礙等，趕緊撥打120或999，不要等，不要想著自己吃什麼藥或有什麼辦法來急救。一定要及時去醫院，請專業的醫生來處理！因為“時間就是大腦”，早一分鐘搶救，就有可能多挽救數十萬個腦細胞，就有可能少一點後遺症。

中風常見的急救措施如下：

1.缺血性中風

如果是動脈粥樣硬化性腦梗死，症狀、個人身體情況及時間窗等均在合適的範圍，那麼，最好的急救方法就是：溶栓治療，包括靜脈溶栓或動脈溶栓，具體選擇根據病情決定。

如果不能溶栓，就需要找出腦梗死的危險因素，對症處理，並積極預防二次復發。

對於一些病情很重的腦梗死，此時急救的關鍵是“保命”，防止各種併發症。

2.出血性中風

又分兩種，一種是腦出血，一種是蛛網膜下腔出血。

腦出血的急救主要是控制血壓，停用可能加重出血的藥物，如果出血量在一定的範圍，可以手術或微創去除血腫。

蛛網膜下腔出血的常見原因是動脈瘤，如果有條件，應當儘早明確，介入或手術治療動脈瘤。