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1 # 醫療科普徐醫生
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2 # 中醫館竇大夫
肺結節病因是什麼?
第一是年齡發病年齡段,從45歲到75歲容易高發。第二比方說長期在高汙染環境工作或生活。第三方面是家族史,比方父母或兄弟姐妹有惡性腫瘤,它可能就容易得肺結節。第四是有長期的慢性肺病,比方有肺結核或者是慢性肺氣腫。第五就是情緒方面老生悶氣,這樣都容易得肺結節。
肺結節微創手術要切除多少肺?肺結節手術,需要切除多少肺組織,這個是要根據患者肺結節大小、型別、位置等相關因素決定。如果病灶較大,還有其他轉移因素,則需要切除較多肺組織;如果病灶較小,而且沒有轉移危險因素,那麼就不需要切除太多肺組織。
肺結節微創手術治療對肺功能有影響嗎?現在肺結節的手術,在大一點的醫院,一般都採用微創治療,在胸腔鏡下微創治療。微創治療手術方式有很多,包括區域性切除,比如楔形切除、肺段切除、肺葉切除。對肺功能的影響,現在很多患者考慮的比較重的問題,其實現在微創用的比較多,也比較普及,總的來講對肺功能的影響比較小。比如做肺的區域性切除、楔形切除或者肺段切除,對肺功能影響其實很小,幾乎沒什麼影響。再一個就是即便做肺葉切除,加上淋巴結的清掃手術以後,對肺功能的影響也有限。
所以現在胸腔鏡下邊做微創手術治療,解決以前小病灶,大手術的矛盾,也解決很多身體條件不是太好,高齡的患者,肺功能不是太好,也可以採用胸腔鏡的手術,這就是它的優勢。而且術後恢復也比較快,對肺功能的影響比較小。
肺結節微創患者在飲食上應該注意些什麼?肺結節患者飲食保健一定要注意以下幾點:
1、不要吃辛辣燒烤食物,例如姜、蔥、胡椒、生蒜和辣椒等。
2、不要吃醃製食品,在商店買到鹹肉、火腿、臘肉、鹹菜、醬菜等,都是用鹽醃製的加工食品,含鹽量較高,因此我們要謹記。
3、忌糕點食物,肺部結節患者食海產品有螃蟹、海帶、蝦和無鱗魚等,對腫瘤及血管硬化都是沒有好處的,因此我們要忌糕點食物。
4、多吃一些具有增強機體免疫力的抗癌作用的食物,如薏米、甜杏仁、牡蠣,海蜇、黃魚、海歸、蟹、海參、茯苓、山藥、大棗、香菇、核桃、甲魚等等,這些食物是肺結節患者比較適宜的。
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肺結節手術,需要切除多少肺組織?這個要根據肺結節大小、型別、位置、術中快速冰凍病理型別而決定。
如果病灶較大,還有其他轉移危險因素,則需要切除一整葉肺組織(右肺總共3葉,左肺2葉),並且需要術中清掃縱隔淋巴結。
如果病灶較小,術中快速冰凍病理沒有轉移危險因素,只需要做楔形切除術,這種手術只需要切除區域性一小塊肺組織。
例如,一個孤立性的10毫米左右純磨玻璃結節,病灶長的比較靠近外周,術中快速冰凍病理為原位腺癌、微浸潤腺癌。這個時候只需要楔形切除區域性一小塊肺組織即可。下圖肺部結節,術中快速冰凍病理為原位腺癌,楔形切除即可。
但是,如果肺結節病灶長很靠近肺內測帶,即使結節病灶是很小的磨玻璃結節,可能還需要做葉切。什麼原因呢?楔形切除就像咬蘋果一樣,表面咬一塊蘋果很難咬到裡面的結節的。
再如下圖,病灶較大(超過2釐米),影像學為實體結節,術中快速冰凍提示為浸潤腺癌,或者有微乳頭、實體成分的,楔形切除總體效果是不如葉切的。所以這個時候最好還是切除一整葉肺組織。