再行乳腺癌根治術的患者當中，發生患側肢體淋巴水腫的不在少數。輕度的，可以自行緩解，中重度的淋巴水腫患者，影響日常生活和工作，非常苦惱。

在門診隨診過程中，我發現在日常生活中從以下幾個方面可以有效的預防術後出現肢體水腫。

1.生活中務必保持患側上肢面板清潔；不要長時間使用患側上肢進行體力活動諸如：洗衣服、搬重物等。

2.去醫院就診的時候，不要在患肢上肢進行抽血、輸液、測血壓等醫療操作；

3.在炎熱的夏季尤其要注意：避免蚊蟲的叮咬，避免患側長時間的暴露於空調、風扇下。

4.不要對患側上肢進行熱敷，不要用患側上肢進行打網球、籃球、羽毛球等運動。

5.長途旅行時，避免患側上肢長時間下垂，或佩戴彈力袖套；

6.術後早期患側上肢，避免劇烈活動，在康復期，患側上肢要積極的進行康復鍛鍊。

透過這些預防措施，可以有效的預防術後患側上肢水腫的發生。

那麼對於已經發生患側上肢水腫的患者呢，可以透過測量患側上肢的周徑與健側上肢的周徑進行對比，對於長度在三釐米以內的，可以透過康復操進行恢復。對於大於三釐米的中重度淋巴水腫，需要綜合治療了。

水腫是乳腺癌改良根治術後最常見的併發症之一，大約佔到30%左右，這樣的患者大多抬臂困難並伴有上肢不同程度的水腫。那麼我們說這個水腫到底是什麼原因引起的，又該如何緩解呢？

首先，要了解一下這個水腫形成的原因，其實乳腺癌的手術分為保乳術和改良根治術。改良根治術的手術方式是切除整個乳腺組織的同時，切除部分腋窩的脂肪和淋巴組織，就是我們醫生常說的“腋窩淋巴結清掃”。我們知道淋巴結在淋巴液迴流中起到重要作用。這個手術因為切除了的腋窩的部分淋巴結，因此也就破壞整個上肢的淋巴迴流，但是淋巴液是不會因為腋窩淋巴結清掃就不產生了啊。上肢的淋巴液迴流受阻，日積月累，這些淋巴液就會停留在皮下的組織間隙，也就導致了手臂的水腫。如果病人有腋窩淋巴結轉移，術後再進行腋窩的放療的話，水腫就會更嚴重。

其次，我們再來說一下這個水腫該如何預防和緩解。 1. 在家自己學會按摩手術側手臂，空閒時便用另一側手從術側手指開始慢慢的向腋窩側輕輕按壓，迴圈往復，這樣可以有效緩解水腫。

2. 要學會自己做術後手臂訓練，適當的進行抬臂練習，術後初期自己學著讓手臂做爬牆運動，即將手部置於牆壁，手指不停地向上走，逐漸抬高手臂，循序漸進，以疼痛自己能忍受為界。

3. 平時仍應經常活動手臂，適當做一些輕鬆的家務活。但是注意不能讓手臂過於勞累，避免手臂肌肉使勁，不要手提重物否則會加重水腫。還有切記不能用患側手臂揹包或負重，這樣會加重水腫。

4. 睡覺時不要手術一側手臂朝下躺，儘量墊高手臂，高度以高於心臟的位置上為宜，這裡要提一下，一定要將整個手臂支撐起來，不然手臂其它部位肌肉受累，反而會加重水腫。儘量不要幹需要手臂肌肉使大勁的活兒。

5. 飲食上平時也應注意多吃一些消腫利尿的食物，如薏米、黃瓜、冬瓜等等。

6.如果水腫很嚴重建議及時就醫。

不少乳腺癌患者都會有上肢淋巴水腫的煩惱，總感覺這胳膊酸酸脹脹的，做手術一側的胳膊比健康側的胳膊腫了一圈。本來患癌就心情低落的乳腺癌患者，加上上肢淋巴水腫，少不了會多次問醫生，這胳膊是怎麼回事啊，以後能不能好了。怎麼出現上肢淋巴水腫的，生活又有哪些需要注意的呢。

為什麼乳腺癌患者術後會出現上肢淋巴水腫

手術後患肢水腫主要是由於清掃腋窩淋巴，造成術後淋巴迴流障礙和靜脈迴流障礙。手術時，因清掃腋窩淋巴結，破壞面板淋巴管網交通支，造成腋區積液或感染，區域性充血、纖維化、瘢痕形成妨礙側支淋巴迴圈的建立繼而引起上肢淋巴水腫。

另外不同的手術方式造成淋巴水腫的風險也是不一樣的，乳腺癌患者關心的問題，淋巴水腫什麼時候可以消失？其實發生患側上肢淋巴水腫後多久恢復跟水腫發生的時期，水腫的程度都有關係，多數情況發生在手術後的3個月到3年時間，有的患者甚至10年後才出現淋巴水腫，每位患者病情不一樣，所以恢復的時間長短也不一樣，所欲手術後儘早進行上肢功能鍛鍊也也可以預防上肢水腫的發生，也是尤其重要的。

所以乳腺癌患者也不用太過擔心，我們又該注意些什麼呢？

首先可以儘早進行患側上肢的康復鍛鍊，另外也需要保護好患肢，避免上肢血流過高，所以避免高強度的上肢運動，鍛鍊，比日避免用患肢持重物；避免上肢淋巴迴流受阻，儘量不要穿過勁的衣物，佩戴過勁的內衣、項鍊及文胸；睡覺時不要壓迫患肢，並可適當將其墊高以有利於靜脈、淋巴迴流；避免低位狀態下做增加患肢阻力的劇烈重複運動，以免造成淋巴管負荷過重。

如何進行上肢淋巴水腫的康復鍛鍊

可以進行專業而恰當的按摩，比如先按摩強控周邊組織的淋巴管，加速患側上肢的淋巴迴流，需要動作適度、有節奏，用力過猛則可能是血流增加從而加重淋巴水腫，另外，如果沒有經驗也可以請專業的按摩師；另外也可以使用壓力泵療法，使用空氣壓力增加血液迴圈，但是此法只能適用於早期並且不明顯的上肢水腫情況。

總之，對於乳腺癌患者出現的上肢淋巴水腫，不需要太過於擔心，只要及時並且恰當的進行上肢康復鍛鍊，水腫是可以慢慢恢復的，並且還需要注意保護患側肢，密切配合醫生進行隨訪，另外家屬也可以幫助患者進行康復訓練，並從生活的細節和康復細節給予患者充分的關愛，給患者增加自信！