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1 # soulsky
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2 # 腎病追蹤
我們經常聊一聊痛風性關節炎,因為現在痛風性關節炎實在是太多了。今天既然問起風溼性關節炎,還真是需要了解一下。因為,許多人出現誤診的情況。
風溼性關節炎其實現在比較少見了。
通常所說的風溼性關節炎是風溼熱的主要表現之一,是急性或者慢性的結締組織病,現在統稱為風溼性疾病。
風溼性關節炎以關節和肌肉遊走性紅腫、疼痛為特徵。下肢大關節如膝關節、踝關節最常受累。雖然近幾十年來風溼熱的發病率已顯著下降,但非典型風溼熱及慢性風溼性關節炎並非少見。
關節疼痛是風溼性關節炎的主要表現,全身關節都有可能發生疼痛,但是以大關節受累更為常見,如膝關節、踝關節、肩關節、腕關節等。往往為對稱性、遊走性疼痛,伴有紅、腫、熱等表現。各個關節發病是此起彼伏,一個關節症狀消退,另一個關節的症狀又可出現,也可能幾個關節同時發病。這是與痛風性關節炎不同的地方。
關節症狀往往在氣候變化時發作,比如天氣轉冷或下雨前出現關節痛。急性期過後不遺留關節變形,這是與痛風性關節炎及類風溼關節炎不同的。
因為風溼性關節炎是風溼熱的表現之一,而風溼熱是結締組織受累的疾病,結締組織又遍佈我們人體全身,所以風溼性關節炎的表現多種多樣。
比如,患病初期,患者可有肌肉痠痛不適、疲乏、食慾缺乏;也有發熱,所以往往叫:風溼熱。當風溼熱波及到心臟時,可引起風溼性心臟病,波及到腎臟時,可以引起慢性腎炎,波及到小腦時,可以引起舞蹈症等等。
患病以後去醫院檢查,往往有外周血白細胞計數升高;血沉增快和C反應蛋白升高;類風溼因子和抗核抗體均為陰性;咽拭子培養可能有溶血性鏈球菌培養陽性;80%的風溼性關節炎患者抗“O”增高,>500U,病情恢復後,這種抗體可逐漸下降。這些都是與痛風性關節炎不同的。
但最大的不同是關節液的檢查,風溼性關節炎關節液常為滲出液,輕者白細胞計數可接近正常,重者可明顯增高,多數為中性粒細胞。而痛風性關節炎的關節腔液往往有大量的尿酸結晶。
人體的關節是一個非常重要的結構,會導致許多不同的關節炎型別,比如類風溼性關節炎,比如細菌性關節炎,比如結核性關節炎,比如痛風性關節炎等等。
相對來說,風溼性關節炎雖然難受,但對關節的損害還是比較輕微的。一般活動期的病理改變為,關節滑膜及周圍組織水腫,滑膜下結締組織中有黏液性變,纖維素樣變及炎性細胞浸潤,有時有不典型的風溼小體。但活動期過後,關節內的滲出物一般被吸收,不引起粘連,不會產生關節變形等後遺症。這些與其他關節炎是不同的。
那麼,風溼性關節炎是怎麼引起的呢?一般認為風溼性關節炎主要與人體溶血性鏈球菌感染有關,特別是咽部鏈球菌感染,是發生風溼性關節炎的必要條件。當然,目前還注意到某些病毒感染與風溼熱也有一定關係。
當然,不是說凡是感染了鏈球菌或者相關病毒就會引起風溼熱或者風溼性關節炎。所以,風溼性關節炎還可能與遺傳因素關係密切,導致自身免疫性異常有關。
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3 # 中醫老楊醫生
風溼熱的含義一般是指與A組溶血性鏈球菌感染有關的免疫性疾病,是一種常見的反覆發作的急性或慢性全身性結締組織炎症,是一種變態反應性疾病,最常侵犯心臟、關節、中樞神經系統、面板和皮下組織、血管等處。急性發作時通常以關節炎較為明顯,所以風溼性關節炎是風溼熱的許多臨床表現中的一種症狀,臨床以對稱性的較大關節比如膝踝肘腕肩髖和肌肉遊走性紅腫發熱疼痛為特徵,可發生於任何年齡,但多始發於兒童,發病高峰為6~9歲,男女發病率無明顯差別。風溼熱可反覆發作,造成輕重程度不等的心臟病變和關節病變。隨著發病年齡的增長,心臟被累及可減少,但關節炎表現突出。發病季節以寒冬、早春多見,寒冷地區更常見,寒冷和潮溼是本病的誘發因素,與鏈球菌感染盛行地區一致。
風溼性關節炎的發病並不在鏈球菌感染的當時,而在感染後2~3周以後,風溼性關節炎與鏈球菌的關係是一種變態或過敏反應,組織損傷似與免疫複合物的沉積有關。
風溼性關節炎的發病機制並未完全闡明,在發病前1~3周,約有半數患者先有咽喉炎或扁桃體炎等上呼吸道感染史,也可有鼻竇炎、慢性膽囊炎、齲齒等病史。近幾十年來因生活水平的提高,居住環境和經濟條件的改善,人們的體質增強,以及抗生素的廣泛應用,風溼熱已較少見,但風溼性關節炎仍比較多見,臨床上還有不典型患者,僅有關節痠痛而無其它炎症表現,關節疼痛反覆發作和持續不愈。
積極預防和治療與鏈球菌感染有關的上呼吸道感染及其它部位的鏈球菌感染是防治風溼性關節炎的重要措施;防寒保暖,避開潮溼的環境,勞逸結合,適當鍛鍊身體,增強體質,是防治風溼性關節炎的重要環節。
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4 # 骨科醫生王明傑
風溼性關節炎是較為常見的急性或者慢性結締組織炎症, 會反覆發作, 且會累及心臟。風溼性關節炎屬於臨床上比較難以緩解和治癒的骨關節疾病, 症狀主要表現為關節和肌肉遊走性痠痛或者疼痛, 屬於變態反應性疾病, 是風溼熱的主要表現, 通常是以急性發熱以及關節疼痛起病。
風溼性關節炎是由風溼熱引起的關節炎症,多發生於寒冷潮溼地區。發病與溶血性鏈球菌感染後的變態反應密切相關。
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現在的天氣已經是一天比一天轉涼,很多的風溼性關節炎患者都開始苦惱,又到了難熬的日子了,要是早知道該如何預防,就不會使自己患上這種疾病,專家說:要想學會預防,就要先了解風溼性關節炎是怎麼引起的,下面就一起了解一下吧。
1、長期處於寒冷的環境會導致風溼的發生。人們常常在寒冷環境中工作,會導致寒邪入機體內,久而久之,就會導致肢涼、痛、強直,活動受限等。
2、體質虛寒是導致風溼病的一個重要誘因。生活中有些人特別怕冷、怕風,吃不了冷食、冷飲,夏天穿不了短褲、女士穿不了裙服,這種人一般都體質虛寒,這種人群特別容易被風溼病侵襲,而患了風溼之後,風寒症使體質更虛,當形成惡性迴圈,就容易引起風溼性關節炎。
3、不良的生活習慣會使風溼趁虛而入。被風吹,雨淋,久坐潮溼地或涼地,溼地睡覺或吹電扇、空調均可致患風寒病或是當疲勞和熱身運動後,受涼寒氣侵入,也會形成各種疼痛。
對於風溼性關節炎的治療,應該積極的採取措施,一般採取的就是理療、熱敷、拔罐、外敷膏藥葛佑堂、針灸、康復等。其中最為安全的就是採取膏藥貼,膏藥都是純中藥製作,而且可以最大限度的發揮其藥用價值,所以也是最有效的治療。