你好，作為一名醫生，很高興可以回答這個問題。化療是指利用口服或者靜脈注射的藥物來殺滅腫瘤細胞。俗話說，是藥三分毒，任何藥物都會有毒副作用的，只不過有輕有重。化療在殺滅腫瘤細胞的同時，或多或少的會對正常的組織和細胞產生作用，從這個意義上來說，化療是一定有副反應的。根據不良反應的程度，可以分為一二三四級，越往後不良反應越嚴重。

這不是真的，化療藥的副作用與化療藥物的作用機制，劑型，給藥方式，給藥劑量都有關係，也與患者的個人體質有關係。目前的醫學研究，並沒有發現，化療副作用越大，效果越好，化療副作用與療效不能劃等號。

相反的，臨床醫生在想盡各種辦法，來降低化療藥物的副作用。包括改變藥物劑型和劑量，最佳化藥物給藥方式等等。

隨著醫療技術的進步，現在化療藥的毒副作用已經得到了很大的改善，大家不要談癌色變，也不要妖魔化化療，很多化療都可以在門診輸液，不需要住院，因為毒副作用並不大，輸完液就可以回家啦。

化療反應越大，化療效果就越好嗎？

這也是臨床上常見的問題，同樣乳腺癌的化療方案，EC方案（表柔比星＋環磷醯胺），有些患者吐的起不來床，有些患者沒有任何反應。

所以有患者問：楊醫生，我打這個“紅藥水”沒有反應，是不是沒有用啊？

那麼，化療副作用與療效成正比嗎？

這是一個誤區：化療的噁心、嘔吐、脫髮、骨髓抑制等反應與化療的效果沒有直接的關係，並不是說反應越大化療效果就越好。

什麼是化療？

所謂的化療，就是指透過應用化學藥物，殺滅腫瘤細胞，預防復發，延長患者的生存，達到治癒的目的。對於乳腺癌患者來說，由於腫瘤細胞連線比較鬆散，可能會隨著血液、淋巴結至身體其他部位，化療就是要殺滅這些處於身體其他部位的癌細胞。

化療為什麼有副作用？

這與其機制相關，腫瘤細胞的特點就是增殖快，不收機體的程式性凋亡控制，從而形成腫瘤。化療藥物的機制是殺滅處於增殖期，尤其增值快的細胞。往往是不分敵我，在殺傷腫瘤細胞的同時，也會損傷正常的增殖比較旺盛的組織細胞，如：白細胞，毛囊細胞，胃腸道黏膜細胞等，這些組織細胞的損傷就造成了化療過程中最常見到的副作用：白細胞下降、脫髮、噁心嘔吐等等。

切實低化療副作用的措施：

1.首先是正確面對化療的副作用。在工作中，有很多患者說：楊醫生，我一進醫院就腿軟，開始噁心。這說明心理的重要性，不要給自己暗示，要堅定可以完成化療療程的信心。更要明白，化療的目的，是為了殺滅可能殘存的癌細胞，現在受的痛苦，都是以後健康生活的勳章！

2.用科學的方法減輕化療反應。

噁心嘔吐是最常見最難忍受的副作用，目前，越來越多的方法可以無吐化療，化療期間合理飲食和止吐藥物5HT3等的使用，能明顯減輕噁心嘔吐等胃腸道反應。

脫髮：對於女性朋友來說，一頭秀髮逐漸脫落，確實令人難以接受。其實化療結束以後，頭髮很快會重新生長，髮質、髮色更好。化療藥物輸注期間使用冰帽、止血帶髮箍、溫和洗髮液等等方法，也可以減緩脫髮的發生。

口腔潰瘍：這個發生率也不低。化療期間本來就要加強營養，口腔潰瘍讓進食很痛苦，推薦一個短平快的方法：生理鹽水250ml+慶大黴素注射液1支+地塞米松注射液1支+利多卡因注射液1支，配成溶液漱口，一天兩次，效果很好。

正確的面對化療，科學合理的減輕化療反應措施，能夠幫助患者更好的完成化療，邁向新生。

如題，現在大家所謂的“化療”，一般都認為是腫瘤的治療措施之一，這種看法也不能說錯。副作用是應用治療量的藥物治療目的之外的藥理作用。應該說只要是藥物都有副作用的，老祖宗留下來的“是藥三分毒”是肯定肯定對的，即使現在沒發現，或者有的人身上沒有體現出來，那只是科技水平沒有到，或者沒有監測到而已。

化療殺死腫瘤細胞，就是利用了其生長迅速這一特點，利用各種手段使其生長變慢或者直接“餓死”，從而達到治療的效果。但是人體中還有一些正常的組織細胞也具有生長迅速的特點，例如頭髮→脫髮；小腸上皮細胞→噁心嘔吐便秘腹瀉等胃腸道症狀；骨髓造血細胞→貧血、白細胞降低、血小板降低等；生殖細胞一般有屏障不太容易造成影響，但是化療前後也不建議生育的。這些副作用或多或少，或重或輕都會體現在一些人的身上，是不可避免的，只能對症治療，比如止吐、促排便、止瀉、升血細胞等。

以上提到的化療，基本上指的都是全身化療，用的藥物也都是細胞毒性的藥物，是經靜脈或者口服進入血液後，全身起作用的，利用的就是對腫瘤細胞的作用＞對正常細胞的作用，利弊相較，達到治療效果。至於化療的效果如何，不以副作用的大小為依據來評判的，需要根據影像學+血液學+病理學+。。。多種手段評估來得出的。所以全身性化療的副作用與治療效果沒有相關性的。

但是聰明的人類認識到了這點以後，就針對性的對腫瘤細胞使用“靶向藥物”，所謂靶向藥物就是作用於腫瘤細胞的特有的位點，透過自身或者免疫系統對腫瘤細胞進行殺滅。相比較而言，這比全身細胞毒性治療進了一大步，而且也給腫瘤的治療提供了更多的選擇。但是靶向也是相對的，如果體內正常細胞有靶向藥物作用的位點，那靶向藥物也會對這些細胞產生影響，也就是也會有一些副作用。例如一些EGFR（表皮生長因子受體）介導的訊號通路的藥物（用於治療肺癌、胰腺癌、結直腸癌、頭頸部癌等），會對面板及其附屬結構（EGFR充分表達）引起不良事件：例如皮疹、痤瘡樣皮損等。有一些研究指出痤瘡樣疹與患者對藥物的總體反應率和生存率升高之間是有相關性的，提示皮疹可能是EGFR抑制劑療效的一個替代指標。作為這一部分藥物，可以在一定程度上認為副作用存在且嚴重，提示治療效果越好。

（答者 瀉藥）

不是真的。這其實是一個誤區，以為副反應越多，效果越好。（0702）

實際上化療副反應的大小與化療效果沒有直接關係。這可以透過臨床實際的例子來證實。很多患者化療沒有明顯的不適，只是稍有噁心，化療後腫瘤縮小很明顯，效果很好。但是也有的患者副反應嚴重，嘔吐、腹瀉，2-3度的骨髓抑制，但是化療效果並不明顯。

化療效果主要是看腫瘤縮小的情況。主要是術前的化療是檢測化療效果最好的時候，就是腫瘤還在，透過化療前後腫瘤大小的變化、影像學檢查強化的表現或者PET/CT值的變化可以反映出化療的效果如何。但是，根治術後的化療效果就很難評價，只能透過化療過程或者化療後患者是否有復發或轉移的現象，或者復發的時間長短來簡接評價化療的效果。

化療的副反應主要是各類化學藥物在殺滅癌細胞的同時，對人體正常細胞的損傷。損傷的部位和程度不同，化療的副反應型別和程度也是不同的。比如化療藥物對骨髓造血細胞的損傷，會導致白細胞、血小板減少，貧血的發生；對消化道黏膜細胞的損傷，會導致消化道反應，腹瀉、噁心、嘔吐、腹痛等；對生髮細胞的損傷，導致脫髮；某些化療藥甚至直接作用大腦的催吐中樞，產生比較強烈的致吐作用。

同樣的部位癌症，同樣的疾病分期和年齡性別，應用同樣的化療方案和藥物劑量，但是每個人的化療效果和化療反應都不一樣。這就是腫瘤治療目前推薦個體化、精準化治療的原因，但是真正實現治療的個體化、和精準化還有很長一段路要走。

化療指的是用化學藥物進行治療，癌症患者在確診之後，需要透過一系列的治療來達到康復，比如放療、化療、以及手術。 很多人認為癌症患者在化療的治療過程，如果出現的副作用越大，說明癌細胞被殺死的越多。又因為化療藥物在殺死癌細胞的過程當中也有可能會殺死正常細胞，所以出現一些副作用是正常的現象。

那麼到底是不是癌症患者在做化療之後出現副作用越大效果越好呢？

不敢苟同，因為人在不管吃什麼藥的時候，長期的服用都會出現一些副作用，這些副作用是由藥物引起的，俗話說是藥三分毒。而就算化療的藥物對癌細胞以及正常細胞沒有殺傷力，但是人在長期吃這麼一種藥物的時候對身體也會有一定的損傷。

同時化療藥物對人體產生副作用的程度也跟患者的個人體質有關，有些人出現的副作用比較強而有些人卻很輕，這並不能說明副作用輕的會比副作用中的療效更差。

當然，醫療水平在不斷的發展，臨床上出現的這些副作用正在一步一步的努力克服。相信在不久的將來，使人引起恐慌的癌症也會變得並不可怕。

這個問題可以分兩個方面來講。

一、量效關係

絕大多數的化療藥都有劑量依賴性，也就是說給的劑量越大，效果越好，但劑量偏大的後果是副作用增加，所以，每種化療藥物都會有一個劑量範圍，就是照顧到患者的體質和年齡的大小。年輕人、以根治為目的治療一定是劑量的上線，為的是以一個較大的代價得到一個根治的效果，副作用也越大；而如果是年老、體弱或姑息治療的患者，就必須照顧到患者的生活質量，劑量選擇會是正常偏低，副作用也就偏小。

二、不同的化療藥物，副反應也不同

無論是哪種化療藥物都是以殺傷為目的，都會有副作用，但副作用的偏重卻不同。比如，有的對胃腸道功能影響較大，有的對骨髓的造血功能有較重的影響，有些則是對面板粘膜影響偏大，有的對脫髮影響偏大等。

以胃腸道反應為例，順鉑具有強大的致吐作用，但骨髓抑制並不一定很重，而吉西他濱雖然導致嘔吐的副反應不重，但對血小板的影響卻遠遠重於順鉑；而卡培他濱雖然不至於導致嚴重的噁心不適，但卻可能產生嚴重的面板粘膜反應。

所以，這種情況下，副作用的大小隻是針對的某一方面，不能和療效直接關聯。

化療悖論：你不可不知的醫學騙局。

一，悖論是形式邏輯中的概念。指表面上同一問題或推理隱含兩個互相矛盾的結論，而每個結論都能看似正確。

悖論的公式：如果是A，那麼就不是A。

這種荒唐的純粹形式邏輯中的“思維弊病”，隱含的是真實性錯誤，按說只能發生在邏輯遊戲當中。比如“飛矢不動”之類哲理小故事。它不會被嚴肅的實證醫學驗證。

但是，恰恰在癌症治療中，我們踩到了它的尾巴！

二，化療的邏輯

化療是這樣的治療邏輯：所有癌症都是癌細胞的集合體，以及部分遊離癌細胞在機體中的迴圈存在。只要殺死它們，癌症就治好了。雖然滅殺中會帶來各種正常體細胞死亡的副作用。

而有關癌症治療，還有一個結論，就是癌症來自致癌傷害。致癌傷害導致體細胞不斷凋亡，帶來癌變。化療本身就是致癌傷害。

按照以上兩點，就有這樣的邏輯出現：化療能夠殺死癌細胞治療癌症，化療殺死癌細胞同時殺死正常體細胞帶來癌變進展。

這不是笑話，這是實實在在每天發生在癌症患者身上的事實。

所有化療藥都是致癌劑，所有化療傷害都能帶來癌症進展甚至新的癌症發病，這是研究的定論。

要治癒癌症，必須機體活力免疫力良好，必須身強體壯，必須清除遠離一切致癌傷害，這也是研究的定論。

可是，就在這樣的矛盾中，化療被推廣、適用。

似乎任何反對化療的聲音，不能阻止它的繼續表演！

三，錯誤在哪裡？

兩個主要錯誤認識指導了化療的錯誤行動。

一個就是多多少少認定滅殺癌細胞就是治癒了癌症。雖然沒有人承認這事，但是在醫生和患者交流中，這是都心照不宣的前提——如果強調不能治癒，誰還信化療呢？

一個就是認定迴圈中的癌細胞是導致復發轉移的根源。醫生勸患者化療，用的就是恐嚇說：如果不化療血液迴圈中的癌細胞就會在別的地方定植生長。

他不說化療後又復發咋回事。

這兩個認識，導致化療濫用，並且真的有人就認為：副作用表現越大，越說明療效顯著！荒謬絕倫。

滅殺癌細胞根本治癒不了癌症。癌症的復發轉移機制也不是迴圈中的癌細胞定植生長。

治癒癌症，要害力量是機體的自我逆轉。防止復發轉移，更是必須依靠自身機體活力免疫力。

回答如上。

首先回答這個問題，化療副作用越大，效果越好，這是沒有根據的。化療副作用和效果之間沒有直接關係。不是所有的患者都會出現副作用，副作用在每個患者所表現也不一樣，有輕有重。化療的副作用與患者自身的體質、化療藥物的作用機制、劑型、給藥方式、給藥劑量等都有關係。

第一次化療，體質比較好的患者，可能不會有任何反應，當化療次數增多，化療期間應以未得到及時補充，臟器功能未來得及恢復，化療反應可能就會加重。有些藥物像順鉑，胃腸道反應較大，噁心嘔吐發生比較早，有的患者用藥2小時之內就有可能發生。而有些藥物，像奧沙利鉑胃腸道反應很輕，脫髮也少，主要是神經毒性。當藥物用量很小時可能也不會有化療反應。有些化療反應屬於遲發性反應，住院用藥期間可能沒有明顯表現，但出院後甚至1-2周可能出現嚴重骨髓抑制、嘔吐甚至腹瀉等。

化療的效果需要醫生查患者腫瘤指標以及CT來綜合判斷，化療有沒有效果和腫瘤的敏感度有關。透過化療副作用來判斷化療效果沒有任何依據。

癌症患者可以結合禾存有機硒。硒可以降低抗癌藥物的血液毒性。 硒對骨髓造血功能有明顯保護作用，但硒製劑不是“升血藥”，它的作用是阻止癌細胞的下降。 順鉑是臨床上廣泛應用的化療藥物，其主要副作用為腎毒性和胃腸道反應腎毒性主要是因為順鉑引起機體脂質過氧化反應增強。硒可以降低順鉑的腎毒性作用，而不影響其抗癌活性。基礎研究表明硒可以降低化療藥物的心臟毒性，減輕心肌損傷，Vadgama等研究硒聯合化療藥物療效明顯高於單用此抗癌藥。

在癌症治療中，靶向藥物有一種毒性反應可能和療效相關，就是皮疹。有觀點認為，皮疹嚴重，TKI類靶向藥物效果越好。從臨床經驗來看，口服靶向藥物沒有任何皮疹的療效確實也差。

面對副反應，患者首先要給予自己積極的心理暗示，要明白，化療所造成的痛苦是為了病情能夠康復。而且，現在也有很多藥物可以緩解化療副作用。化療不是想象的那麼恐怖，要正確面對。

化療反應越大效果越好？腫瘤專家直接回應四個字“胡說八道”

這個不是真的，化療藥物副作用和化療藥物的作用機制，劑型、給藥方式都有關，也和患者體質有關係。目前醫學研究，並沒有發現，化療副作用越大，效果越好，化療副作用和療效不劃等號。

相反的，臨床醫師目前正在想各種辦法，來降低化療的副作用。

如何抑制癌細胞生長擴散，延遲病人生存期？

對於腫瘤病人，臨床醫生建議結合今抗刺果番，今抗刺果番被俗稱為“癌症殺手”。今抗是天然刺果番荔枝有效提取物，刺果番具有發展為天然抗癌藥的潛力，在南美和非洲等地，刺果番己經被用作抗癌藥物來治療癌症和腫瘤。有許多研究表明刺果番荔枝具有抗癌效應:託雷斯和他的同事研究表明該植物的提取物可以抑制腫瘤的生長及轉移，體外實驗發現該提取物能使得癌細胞發生凋亡，在小鼠模型研究中可以抑制腫瘤的生長和轉移，這可能是由於刺果番提取物能降低腫瘤細胞的新陳代謝，最後使細胞死亡。

隨著醫療的進步，現在化療藥的副作用已經得到很大的改善，大家不要談癌色變，也不要妖魔化療，很多化療現在在門診輸液就可以完成，不需要住院，因為副作用不大，輸液結束就可以回家了。

答案是否定的，化療效果和副反應沒有直接的關係。不是化療副反應越大，治療效果就越好，也不是化療沒有副作用，治療效果就不好，化療的副反應與藥物以及患者自身有關。

有的化療藥物本身副作用就大，而且，也不是每個患者化療期間都會有副作用，也不是每個患者產生的副作用都一樣。化療常見的副作用有噁心、嘔吐、骨髓抑制、口腔潰瘍等。有患者可能會出現噁心、嘔吐，有的患者會出現脫髮等，但也有患者沒有任何反應，這和患者自身的身體素質有關。

如何緩解化療副作用？

1、正確面對：臨床上，很多患者，沒有化療，就開始噁心，這其實是種很不好地心理暗示，需要知道，化療是救命的，是治病的，要積極勇敢面對化療，不要過度恐懼，也不要給予過多不好的心理暗示。

癌症患者可以補充禾存有機硒。硒能減輕化療藥物的副反應，增加藥物耐受性。硒作為治療癌症的佐劑，可減輕順鉑(DDP)對腎的毒性，而不影響其抗癌活性。臨床研究也表明，硒製劑可預防和減輕順鉑的腎毒性，可使血尿:一微球蛋白下降50%以上，並可減輕化療引起的白細胞下降程度及由此引起的需輸血量及GM -CSF量。

2、合理使用藥物緩解：現代技術的發展，已經有了藥物緩解。化療期間合理飲食和合理使用止吐藥物，可明顯減輕噁心嘔吐等胃腸道反應。

3、口腔潰瘍：口腔潰瘍是化療常見症狀，每天使用生理鹽水漱口，可以減輕疼痛。

其他化療副反應如白細胞下降可透過升白藥、升白針或者飲食等提升，面對化療，理性對待，不要過度恐懼。化療雖然是雙刃劍，但它治療癌症的作用到目前為止也是無可取代的。

化療反應與化療療效之間其實沒有相關性，化療反應大小與患者體質、耐受能力以及所用的藥物相關。

有些患者可能對化療藥物敏感一些，所以化療反應也比較強烈。也有一些患者對化療藥物並不太敏感，所以反應可能會弱一些。因此，不能用化療副作用的大小來評估化療的療效！

化療有沒有效果在於腫瘤細胞對藥物的敏感性，一般化療2-3週期，醫生會建議患者複查腫瘤指標及影像檢查，進行前後對比評估療效。

主要依據以下幾個方面進行評估：

1、完全緩解（CR）：症狀和體徵基本消失，並且持續4周以上。2、部分緩解（PR）：腫塊大小縮小50%以上，症狀和體徵部分消失。3、病情好轉（MR）：腫塊可縮小達25%以上，相關的症狀和體徵明顯減少。4、病情穩定（SD）：主要是指腫塊縮小或增大都不超過25%，而且沒有新的腫物出現。5、病情進展（PD）：指腫塊增生超過25%，或出現了新的腫塊。

部分化療藥物是口服藥，需要患者嚴格按照醫生給的藥量定期服用。但有的患者因為難以耐受嚴重的不良反應或自覺身體狀況好轉，便擅自將藥物減量或者乾脆停用，這種做法並不可取！

醫生是根據患者的自身情況等制定的用藥方案，擅自減量會破壞血藥濃度，達不到治療的峰值，腫瘤可能伺機“捲土重來”，讓之前的治療功虧一簣。

如果患者在用藥過程中不良反應嚴重，患者可在醫生評估後酌情減量或更換藥物，切不可擅自減量或停藥！