這是血管緊張素轉換酶抑制劑類降壓藥的常見副作用。可以換一種商品名的類似降壓藥，或者改成血管緊張素受體拮抗劑。

普利類降壓藥物的常見不良反應是無痰性乾咳，這使得部分患者無法耐受該藥的長期治療。如果出現無法耐受的乾咳，可以找專科醫生調整藥物治療方案。一般可供選擇的藥物是沙坦類降壓藥。

容易出現乾咳，是不是說明普利類藥物不好呢？答案是否定的！

國內外指南都推薦普利類藥物為一線降壓藥，許多臨床證據表明該類藥物能夠改善左心室肥厚，降低心衰患者的猝死風險；同時，血壓的達標治療，可以降低心梗、腦梗、腦出血等心血管意外。

如果您有高血壓的問題，在服用藥物控制血壓期間，老是咳嗽，在排除其他原因引起的咳嗽後，還真的可能是服用降壓藥物所引起。

在常用的降壓藥中，最容易引起乾咳副作用的血管緊張素轉化酶抑制劑（ACEI）類的藥物，也就是我們生活中常見的各種“普利”類藥物，如卡託普利、依那普利、貝那普利、雷米普利、福辛普利、賴諾普利等，在這類藥物的不良反應說明中，“乾咳”屬於常見的不良反應，何為常見，是指發生率在1%以上的不良反應，通常普利類藥物引發乾咳的發生率在5~6%之間，但由於人種基因的不同，中國高血壓患者對於普利類藥物引發乾咳的機率更高。

服用普利類降壓藥，之所以會出現乾咳的副作用，與這個藥物的作用機理有關，普利類要除了能夠抑制血管緊張素轉化酶活性，最終達到拮抗血管緊張，改善血壓的作用外，它還具有一個作用機制，就是抑制人體內緩激肽的降解作用，這種藥理作用可以導致緩激肽在體內的累積，刺激肺部的咳嗽感受器，從而引發咳嗽的不良反應發生。

對於“緩激肽”這個物質，大家也要辯證的看，這個物質可能會誘發乾咳，但同時，它也具有促進心肌細胞的修復的作用，因此，可以說這個緩激肽是一把“雙刃劍”，既有好的作用，也有引起副作用的風險。

高血壓患者如果服用普利類藥物，出現咳嗽的問題，不妨先排查是不是有其他的誘因和疾病問題引發咳嗽，如果排除疾病因素引起的咳嗽，那麼藥物引起咳嗽的可能性就很大了，另外，女性人群、吸菸者、慢性肺阻病、慢性哮喘病患者，服用普利類藥物，更容易出現乾咳的不良反應。

通常情況下，有些患者在服藥3天左右就會出現咳嗽的不良反應，但有的患者有可能在用藥幾個月以後才出現，這些情況都是有可能的，服用普利類藥物出現咳嗽的主要症狀包括，無痰乾咳，晝夜都可能會出現，平臥時會加重，部分患者會出現嚴重的氣喘，往往服用平喘類藥物效果也不理想，在這種情況下，如果停服藥物，通常咳嗽的問題會逐漸緩解，同樣的有的朋友咳嗽症狀就會消失，但也有的朋友，停藥後3~5周，咳嗽才會逐漸緩解。

那麼服用普利類藥物出現乾咳的不良反應，是否需要換服藥物呢？這個同樣要具體問題具體分析，不同的個體，普利類藥物引發的咳嗽的嚴重程度也各不同，如果是輕微的咳嗽問題，身體可以耐受，不影響睡眠和正常生活，通常建議再堅持吃一段藥物試試，如果身體耐受，咳嗽症狀逐漸消失，那麼普利類藥物還是可以繼續服用的，畢竟普利類藥物副作用少，對心臟保護作用強，是很好的降壓藥物。

但如果是出現嚴重的乾咳，或者隨著服藥時間的延長，情況越來越嚴重，甚至影響了正常生活，那麼還是建議要換服其他的降壓藥物來替代普利類藥物，通常一般推薦沙坦類藥物，沙坦類藥物的藥物作用機理有普利類類似，因為沒有抑制緩激肽降解的作用，因此，從理論上來說，也沒有引起乾咳的不良反應，但實際上，服用沙坦類藥物，也有極少數患者也會引發乾咳，如果有這樣的問題，還可以考慮換服其他型別的降壓藥，如地平類藥物等。

總之，對於服用降壓藥物來說，如果服藥期間，確認出現了身體不可耐受的不良反應，千萬不要因此而停服藥物或者不管不良反應而堅持用藥，可以用於控制血壓的藥物有很多，這種不耐受，可以換另外一種，能夠良好的控制血壓，身體又不會因長期用藥而產生其他的健康危害，這才是最重要和最根本的。