冠狀動脈粥樣硬化性心臟病是冠狀動脈血管發生動脈粥樣硬化病變而引起血管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死而導致的心臟病，常常被稱為“冠心病”。

冠心病是動脈粥樣硬化的主要累及部位，因此凡可以導致動脈粥樣硬化的因素均可以導致冠心病。

冠心病與下列因素有關：

2.糖尿病、高血壓、肥胖、家族遺傳等都有可能會導致冠心病。

總之，冠心病是一個代謝紊亂的疾病，平時生活中應多方位控制冠心病的危險因素如，限制脂肪攝入、控制血壓、控制血糖、降低體重等。

希望以上資訊可以幫助到你。

冠心病全稱為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，它其實指的是一類疾病，比如心肌梗死、心絞痛、缺血性心肌病。其發病機理與冠狀動脈阻塞血管腔，導致心臟的供血與需血不平衡造成。

那麼引起冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的直接原因是由於血管壁上形成一層硬化斑塊，導致官腔狹窄，甚至堵塞。而形成斑塊的原因卻有很多，比如高血壓、血脂異常、糖尿病、糖代謝異常以及肥胖、吸菸等都可以形成斑塊。

研究顯示，高血壓、糖代謝異常、吸菸等人群冠心病的發生率是正常患者的2-6倍，所以說有高血壓可能得冠心病風險明顯增加，沒有高血壓，如果有其他上述疾病或危險因素同樣可能得冠心病。

導致冠心病的一個關鍵因素是血脂異常，因為高血脂，血液粘稠度高，血脂等物質就容易附著在血管壁，如果血管壁有損傷就會導致動脈斑塊形成。

高血壓導致動脈粥樣硬化的原因主要是由於血壓高的話對血管壁的壓力較大，再加上血壓波動幅度較大，會造成血管壁損傷，這樣就容易在損傷處形成斑塊。

另外生活方式不健康也是冠心病的危險因素，比如高油脂、高糖、多鹽，高膽固醇飲食以及少運動，性格暴躁、好勝心強的人發病率也比其他人高，所以要預防冠心病，除了預防高血壓、糖尿病等還要有一個健康的生活方式。

先聊聊為什麼高血壓和冠心病容易共同存在。首先，這兩種疾病都可能由於相同的原因而導致，那就是動脈粥樣硬化，其既可以導致冠狀動脈發生狹窄，也可以使全身血管的彈性減低，進而使其儲存動能的能力下降，最終導致高血壓的形成；其次，高血壓本身是冠心病的危險因素，過高的血壓對血管的內膜是一種損傷，進而增加冠心病發生的機率；此外，高血壓會增加心肌的做功，如果控制不好，相同的血管狹窄條件下，高血壓患者的心臟更容易出現缺血的表現和臨床症狀，因此冠心病在高血壓條件下更容易表現出來。

瞭解了高血壓與冠心病共同存在的理由，咱們再來看看為什麼冠心病會單獨於高血壓出現。其實從上述介紹的邏輯關係大家可能就已經注意到了，此兩者的出現是可以互為因果條件但並非是充分必要條件。說的簡單一些，冠心病的危險因素很多，高血壓只是其中較為常見的一個，缺乏這個條件，冠心病照樣可以出現。比如很多年輕人就有冠心病了，但是血壓卻是正常的，不少其實與吸菸、運動量減少、久坐、肥胖、飲食不節制等因素有關。這些因素都可能獨立於高血壓之外，造成冠狀動脈血管內皮的損傷和動脈粥樣硬化的形成，最終導致血管狹窄的出現。應當值得注意的是，目前冠心病的發生有逐漸年輕化的趨勢，其中合併高血壓的並沒有老年冠心病患者那樣多見，這可能是年輕人冠心病的特點，需要引起大家的注意。

高血壓可以導致冠心病，但冠心病卻不一定是高血壓所致。所以，這就不難理解為什麼血壓不高的人會得冠心病。

如果你血壓不高，但卻得了冠心病。說明你肯定存在導致冠心病的其它病因，如吸菸、血脂異常、糖尿病、肥胖等，這些都是冠心病的高危因素。在這些危險因素的作用下，不僅是冠狀動脈會發生變化，甚至全身動脈都可能發生和冠狀動脈一樣的改變，即動脈粥樣硬化伴斑塊形成。發生動脈粥樣硬化及斑塊形成以後，冠狀動脈狹窄加重，不能為心臟提供充足的血供，導致心肌缺血缺氧，輕者發生心絞痛，重者發生心肌梗死，而且冠脈的斑塊隨時可能發生破裂，繼發血栓形成，加重狹窄，甚至堵塞冠脈。

發現冠心病以後，請不要緊張，建議及時明確冠狀動脈的狹窄程度，因為冠狀動脈的狹窄程度不同，治療方案也不一樣。原則上，當冠脈狹窄程度達到50%時，才能診斷冠心病，這時，冠心病患者的生活會受到明顯的限制，情緒激動、運動都可能誘發心絞痛，治療的關鍵在於他汀穩定斑塊，阿司匹林抗血小板聚集，同時減輕體重，戒菸，控制三高，可有效減緩冠脈病變的進展。如果冠脈狹窄程度達到了70%，這時是相當危險的，可能休息時都會發生心絞痛，運動後甚至休息時都可能發生心肌梗死，建議植入支架，擴張狹窄的冠脈，同時配合術後藥物治療，可預防心肌梗死的發生。

請注意了，如果冠狀動脈的狹窄程度低於50%，是不是就不用治療了呢？當然不是，此時，也應做好一級預防，延緩冠脈的病變速度，預防冠脈的狹窄程度加重，不僅需要藥物控制，還需要改變生活方式，低鹽、低脂、低熱量飲食是關鍵，戒菸限酒、減輕體重也不能落下。

感謝閱讀！

你是否相信沒有冠心病的人也會發生心絞痛和心肌梗塞？

冠心病定義是指冠狀動脈粥樣硬化引起血管狹窄產生心肌缺血或血管堵塞，包括冠狀動脈功能性病變即痙攣統稱為缺血性心臟病即冠狀動脈心臟病。

引起冠狀動脈狹窄有公認的五大危險因素：心血管疾病家屬史、抽菸、高血壓、高脂血症、糖尿病。以上五大危險因素更容易破壞冠狀動脈內膜，炎症炎症因子招來了大量具有吞噬功能的單核細胞、巨噬細胞、白細胞等無限止地吞噬侵入損傷內皮下被氧化的低密度脂蛋白膽固醇LDL變為體積巨大的泡沫細胞，聚整合為斑塊的核心脂質。越來越大的脂質突向內皮向血管腔同時外面有結締組織形成纖維帽成為完整的斑塊。斑塊使使血管腔變得狹窄形成了冠心病。所以高血壓不是冠心病的唯一因素，家屬史在基因遺傳上的重要性我們將來都不可能全研究清楚、抽菸、高脂血症中尤其是髙LDL、糖尿病等都是發生冠心病好重要原因甚至包括良好的心理狀態。

因此沒有高血壓有其他危險因素存在同樣可以形成斑塊而發展成冠心病。

冠心病定義的後半部分即冠狀動脈痙攣長期來從童論文蔪亊論中逐漸被接受，這與冠狀動脈造影門研究廣泛開展觀察得到的痙攣有關。現在公認為心肌梗塞中30%與冠狀動脈痙攣有關。其實上世紀八十年代初美國對22亇州透過心電圖確診為急性心肌梗死猝死的人224例做了屍體解剖，發現梗死心肌前供血的冠狀動脈沒發現血栓的佔15%，當時唯一的推測是冠狀動脈持續痙攣引起的。目前做介入的心血管醫生都知道：發生心肌梗塞與斑塊多少、血管狹窄程度不成正比而與斑塊性質關係更密切，尤其是不穩定的軟斑塊。現在明確了冠狀動脈痙攣所產生的力量是軟斑塊破裂的主要原因，破裂口是啟用血小板聚整合血栓引起心肌梗塞的結果。當然程度較輕或血管沒有或有比較穩定的硬斑塊則僅僅引起心肌供血不足產生心絞痛而異。

那麼冠狀動脈痙攣又是怎麼引起的？凡是有平滑肌的器官如消化系統的食道、胃、腸道，泌尿系統的輸尿管、膀胱、尿道、喉頭、支氣管和全身脈均可因為情緒因素分泌過多的腎上腺素和乙醯膽鹼導致這些部位器官發生痙攣。這比控制三高同樣重要，性格決定命運！性格決定壽命！同樣性格決定生命。過去這方面心血管醫生乃至專家不太懂，因為沒有學過醫學心理學，早在廿年前胡大一教授就感悟到雙心醫學（心理因素和心臟疾病的關係）的重要性，可惜方向錯了，叫一個心臟科醫生和一個精神科醫生來會診一個心臟症狀繁多確又查不出器質性疾病的患者，其結果可想而之，這是從美國聯絡精神科醫生會診那兒學來的，患者是要你心血管醫生診斷人如何他是那種心臟病和怎樣解釋他的症狀，而不是聽精神科醫生簡單下焦慮症診斷的。一月前連搞呼吸病的鈡南山院士不止一次提出疾病發生有50%與心理因素有關。老專家看了太多無法用生物醫學模式來解釋的“疑難雜症”慢慢重視的確存在另一種醫學模式：社會一心理一身體的心身醫學的重要性。

2018.12.31

這個問題很有意思，很多患者也曾經這麼問過我，今天給大家集中說一下。

首先跟大家明確說明的是，即使很多人沒有高血壓這個疾病，最後也診斷了“冠心病”，這是可能的。因為冠心病是一個多因素參與形成的疾病，高血壓是其諸多致病因素中的一個，而不是得了高血壓就一定罹患冠心病。其實這個道理可以推廣至所有心腦血管疾病。

流行病學和基礎研究都證明，冠心病是多因素參與引起的疾病，各種危險因素對於冠心病的發生、發展既有自己的獨立作用，有些又有相互交叉和疊加作用。這些危險因素包括年齡、遺傳史、高血壓、糖尿病、高脂血症、吸菸、肥胖。所以，冠心病的防治既包括大家熟知的藥物治療，又包括大家不太關注的生活方式的改變。

很多研究都表明生活方式的改變可以明顯改善血壓、血糖、血脂、尿酸水平，同時還可以降低很多藥物的使用量。因此，對於那些冠心病患者來說，其實改善生活方式應該是跟堅持服藥同樣主要的事情。

總之，高血壓患者不是肯定發生冠心病的，也可能還沒發生冠心病，就發生了腦梗塞等腦血管疾病呢。

高血壓是導致心臟病的重要因素之一，但不是唯一的危險因素。

除了高血壓外，高血脂（特別是高膽固醇血癥）、糖尿病、吸菸、肥胖、缺乏運動、精神緊張、年齡增長、女性閉經等都可以增加冠心病的發病可能。

所以，沒有高血壓的人但存在上述其他危險因素同樣可能發生冠心病。

類似問題還有人問，沒有三高（高血壓、高血糖、高血脂）為何也會患冠心病？回答是一樣的。即便沒有任何危險因素，隨著年齡增長，人體的動脈也會硬化，血液中的膽固醇也會進入血管壁內形成斑塊，而後者是發生冠心病的重要機制。

雖然道理是這樣，但是隻要沒有前述危險因素，發生冠心病和腦血管病的風險小很多，因此還是要預防上述危險因素的出現。一旦發生高血壓、糖尿病、高血脂等，應該及時糾正、合理治療，這樣能夠大大降低發生冠心病的風險。

這個和不抽菸也會的肺癌一個道理，高血壓只是冠心病的一個常見病因，但引起冠心病的病因多種多樣，並非有高血壓就一定會引起冠心病，也並不是沒有高血壓就不得冠心病，一般來說冠心病的病因主要有以下這些。

長期的心理緊張壓抑會增大心臟負荷，加大心肌的耗氧量，甚至會導致冠狀動脈的痙攣，而這樣的情況很容易引起冠狀動脈狹窄並引起心肌供血的下降而導致心絞痛或者心肌梗死。我們在電視上經常看到的橋段家長因為孩子不肖而發怒生氣突然就捂著胸口倒下去了，就是這個原因。

高血脂也是導致冠心病的常見原因，我們冠狀動脈中長出來的斑塊解剖開裡面都是脂性物質，而這些脂性物質正是導致冠心病的主要病因，長期的高血脂會增加血液的粘稠度，粘度過高的血液會增加對血管壁的摩擦力和剪下力，是血管內壁損傷，而損傷的血管內壁就會被血脂乘虛而入從而產生斑塊。

血糖升高也是導致冠心病的一個獨立因素，血糖短期內升高並不會讓患者出現很嚴重的不舒適感，但長期的糖尿病就會導致很多嚴重的病變，其中全身的小血管變性硬化就是最常見的併發症，下肢小動脈硬化會引起糖尿病足甚至導致下肢面板壞死，心臟的冠狀動脈硬化就會引起冠心病，腦血管硬化就會引起腦梗或者腦出血。

吸菸也是引起心臟疾患的重要原因，無論是哪一種冠心病型別，吸菸都有一定的關係，吸菸進入體內的尼古丁對心肌有一定的興奮作用，從而增加心肌的耗氧量，另外，香菸中的PM2.5也可能透過肺內血管進入心肌及血管內損傷心臟。

因此，血壓不高的人並不代表不會發作冠心病，而冠心病患者不一定非得血壓高，有其他一些致病因素和生活習慣的人一樣會導致冠心病的發生。

高血壓和冠心病都是高血脂形成血栓造成動脈粥樣硬化而引起的心血管病。

高血脂是久坐少動，長期過量食用煎炒、油炸食物或甜膩食品，導致運動消耗能量小於飲食攝入能量引起的。

建議去當地三甲醫院心血管科檢查，在醫師推薦下服用銀杏密環口服液、丹參片、三七粉、天麻粉及阿司匹林等藥物，徹底改掉不良生活方式與飲食習慣，每天堅持有氧運動，才能安全有效。

有許多人都認為，冠心病都是高血壓病引起的，因此，有些人只要有高血壓就會常常擔心得冠心病，而那些沒有高血壓的人也會認為自己會得冠心病而高興。實際上，有了高血壓當然就有可能會得冠心病，但是，無高血壓也有可能會得冠心病。為什麼呢？我們先看看冠心病的概念：冠心病就是冠狀動脈粥樣硬化心臟病。此病的病因呢，它是由於冠狀動脈發生粥樣硬化病變後引起的冠狀動脈腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血缺氧或壞死等。因此，此病的病因病機並非只是高血壓，還有高膽固醇，高甘油三脂，高血糖等等。由此看來，會導致冠心病的原因非常之多，所以，我們在生活中要小心，只要一經發現或感覺到有症狀後就要檢查就醫，不要等到冠心病嚴重了才去檢查就醫。在這裡順便談談冠心病的症狀：冠心病的症狀是心慌心悸，有時聽到響聲會驚恐，如果出力後會覺得心絞痛等等。