銀屑病俗稱“牛皮癬”。一說到“牛皮癬”，家長就很緊張，總問這個病是不是不能根治？會不會傳染給別人？那麼牛皮癬到底是一種什麼樣的疾病呢？

牛皮癬學名銀屑病，是一種慢性炎症性面板病，病程較長，有易復發傾向，有的病例幾乎是終生不愈。臨床表現為以紅斑、鱗屑為主，全身均可見皮損，以頭皮、四肢伸側較為常見，多在冬季加重。男性患病率高於女性，對患者的身體健康和心理健康造成很大的傷害。

很多患兒及家長都有過這樣的擔憂，害怕孩子得了銀屑病會影響上學，影響和同學的交流，害怕自己的孩子被人歧視。現在可以明確地說，銀屑病是不會傳染的。這個結論是所有醫生學者都認可的，是十分明確的。銀屑病為什麼不傳染？我們要知道傳染病是指由各種病原體引起的能在人與人、動物與動物或人與動物之間相互傳播的一類疾病。但銀屑病是一種多病因的疾病，其發病機制十分複雜，唯獨不包括病原體，所以銀屑病不是傳染病。

銀屑病的治療現在在全世界的醫學界都是一個棘手的難題。因為銀屑病是一種多病因參與的疾病，雖然目前治療方法有很多，包括口服藥物、外用藥物、物理治療、中醫治療等，但是隻能達到暫時的緩解，尚無根治的方法。雖然不能根治，但不要放棄信心，遵從醫生的治療方案，健康生活，減少壓力和感染，銀屑病是可以得到緩解的。

孩子身上冒出紅色丘疹，判斷它會不會傳染主要是要明確傳染性疾病的診斷。找出傳染源、傳播途徑和易感人群。無專業知識的父母最簡單的判斷方法就是看孩子是否發熱，一般體溫在38℃及以上，一定要及時看醫生。不發燒的一般不會傳染。

奶麻是由於外感奶麻時邪所致，以高熱數日、熱退疹出為主要表現的急性出疹性時行 疾病。典型病例以發熱3天，熱退時全身出現紅色玫瑰樣丘疹，疹退後不留痕跡為主要臨 床特徵。本病預後良好，很少有併發症發生。是嬰兒時期常見的疾病之一，以6 ～12個月 的小兒最多見，本病無明顯的季節性，但在冬春季節發病者略多。現代醫學稱之為幼兒 急疹。

【病因病機】

一、病因

奶麻發病的外因為外感奶麻時邪所致，為風熱疫毒; 內因為患兒內蘊伏熱，或由母體 內傳，或由胎熱而生伏熱。

二、病機

1. 基本病機 麻邪內侵。

2. 常證病機 奶麻時邪，自外襲來，由口鼻而入，侵入肺衛，肺衛失宣，可見肺衛 表證; 邪在肺衛不解，與內蘊伏熱相合，熱盛於中、上二焦，故見高熱等症; 正邪交爭， 終以邪退正勝為果，使鬱於肌膚之邪隨疹自肌膚透發，故見熱退疹出; 如邪熱亢盛不退， 則可內陷心肝，可引發高熱、驚厥等症。

【臨床表現】

起病急，一般常無前驅症狀，多表現為突然高熱，體溫常在39℃～41℃，此過程常持 續3～4天。患兒一般情況良好，伴有症狀較少，可有煩急、食少、噁心、嘔吐、咽炎等 症狀，程度較輕; 皮疹多出現於體溫下降過程中或之後，皮疹為不規則、小型的玫瑰色斑 丘疹，有紅暈，壓之退色，最初出現於頸部或軀幹部，很快波及全身，皮疹1～3天即可 退盡，疹退後無脫屑，亦無色素沉著。可伴有頸周圍及枕後臖核腫大。

【診斷與鑑別診斷】

一、診斷要點

1. 年齡 6～18個月的小兒。

2.症狀體徵 驟發高熱，3～4天后熱退疹出，精神及一般情況良好。

3. 實驗室檢查 ①血常規： 白細胞總數可降低，為 (3～5) ×109/L，中性粒細胞減 少，淋巴細胞增高。②病毒分離： 採集外周血，分離出HHV-6，即可確診。

二、鑑別診斷

1. 麻疹 皮疹出現時體溫最高，有麻疹黏膜斑，全身症狀較重，可出現逆證。奶麻 皮疹出現於熱退之後，無其他特殊體徵，全身症狀輕，一般無逆證出現。

2.風疹 熱程較短，一般發熱1/2～1天即出現皮疹，出疹時仍有發熱，耳後、枕部 臖核腫大明顯。奶麻熱程較長，一般發熱3～4天后出疹，熱退時出疹，亦可伴有頸部、 耳後、枕部臖核腫大，但不及風疹明顯。

【辯證論治】

一、辨證要點

1.輕證 發熱雖高，但熱退之時，精神、情緒正常，且伴隨症狀少而輕，可有輕咳， 微煩，納少，偶有嘔吐、腹瀉; 皮疹出後熱退，伴隨症狀亦消失; 皮疹退後無脫屑，亦無 色素沉著。

2. 重證 持續高熱不退，並且煩躁不安，唇紅口青，甚則驚厥，此為奶麻的變證。

二、治療原則

1. 基本治則 解表透疹。

2.具體治法 臨證根據邪在衛分、氣分辨證論治。邪鬱肌表者，治以疏風清熱，宣 透邪毒; 熱退疹出後，治以清熱生津。

三、分證論治

1. 邪犯肺衛

證候表現： 發病急，突然高熱，精神尚好，無明顯惡寒，少汗，微咳，納少，或有吐 瀉，咽紅，舌紅，苔白或薄黃，脈浮數，指紋紫。

證候分析： 奶麻時邪，由口鼻而入，侵入肺衛，肺衛失宣，故見微咳，咽紅; 邪正交 爭，因而發熱; 患兒若有肺胃蘊熱，內熱外熱相合，則高熱持續不退; 小兒正氣存內，雖 受邪侵，未及傷正，故雖發熱，但精神尚好; 邪正交爭，影響脾胃運化功能，故納少，或 有吐瀉; 舌紅，苔白或薄黃，脈浮數，指紋紫均為外感時邪之象。

治法： 疏風清熱，解表透疹。

方劑： 荊翹飲 (驗方) 加減。

方解： 方中荊芥、連翹疏風達邪; 牛蒡子、蟬蛻、薄荷解表透疹; 防風、白蒺藜祛風 止癢。

加減： 高熱不退加大青葉、生石膏、知母清熱解毒; 嘔吐加藿香、竹茹降逆止嘔。

2. 毒透肌膚

證候表現： 身熱已退，或將退之時顏面、胸腹、臀部出現玫瑰色斑丘疹，頭頸亦有， 四肢較少，可融合成片，多無癢感，納少，便幹。舌紅，苔薄或少苔，脈數，指紋紫。

證候分析： 奶麻時邪與氣血相搏，蘊於肌腠，正勝邪退，熱退疹出，故肌膚見皮疹， 且發熱漸退; 時邪亦影響脾胃而見納少; 時邪與正氣交爭之時，傷津耗液，故見舌紅少 苔、便乾等津傷之象。

治法： 清熱涼血，解表透疹。

方劑： 清解透表湯 (驗方) 加減。

方解： 本方金銀花、連翹、桑葉、菊花清熱解毒; 西河柳、葛根、升麻發表解肌透 疹; 牛蒡子疏風利咽; 蘆根清熱生津透疹; 紫草解毒涼血透疹; 甘草調和諸藥。

加減： 熱未退盡，可加薄荷宣透; 胃納欠佳，加谷芽、麥芽和胃。

四、其他療法

1. 中成藥

(1) 五粒回春丹 宣肺透表，清熱解毒。邪犯肺衛，毒透肌膚均可應用。每次1～3 粒，每日2次。

(2) 珠珀猴棗散 解表清熱，化滯解毒。邪犯肺衛，毒透肌膚均可應用。每次1/3～ 2/3瓶，每日3次。

2.外治法

(1) 金銀花、蘆根、白鮮皮煎水外洗。每日1～3次。

(2) 青黛散外撲，每日1～3次。用於抓痕、抓破之處，有助於結痂。

3.推拿療法 選穴： 肺經、胃經、大腸、三關、天河水、六腑、天柱骨、七節骨、 風池等。手法： 清肺經，清胃經，清大腸，推三關，清天河水，退六腑，推天柱骨，推下 七節骨，拿風池。

【預防與調護】

一、預防

1. 在冬春季節或疾病流行期間，應避免或少去公共場所，以防傳染。

2.應保持室內空氣新鮮、流通。

二、調護

1. 高熱時，可用物理方法降溫，如冷敷額頭、枕冰袋、酒精擦浴、溫水浴等。

2.飲食給予易消化食物，多飲水。

3. 密切觀察病情變化，防止小兒高熱時出現驚厥。