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  • 1 # 使用者240869114101

    名詞解釋: 藥物外滲時指由於輸液管理疏忽造成腐蝕性(非腐蝕性)的或刺激性藥物(或溶液)進入了周圍組織,而不是進入正常的血管通路。

    1.臨床表現 輕度炎性改變:區域性組織出現大片紅腫、沿血管出現條索狀的紅線、區域性腫痛。 重度:區域性面板蒼白繼而出現水皰,嚴重者出現紫黑色,若不及時處理皮下組織壞死形成潰瘍,甚至累及深層組織。

    2.如何判斷是否外滲: 首先觀察注射部位有無腫脹,對肥胖患者用手適中按壓注射部位,如外滲時有凹陷或有張力無彈性;對暴露的血管可觀察血管的硬度走向有無條索狀的紅線。 詢問病人有無脹痛感。 擠壓針管有無回血時,最好針頭保持水平位,切記不應針尖翹起擠壓針管。

    3.藥物出現外滲的原因 藥物因素與藥液的酸鹼度、滲透壓梯度有關。長期輸入高滲性溶液、鹼性溶液、對血管有刺激性的溶液如甘露醇、碳酸氫鈉、葡萄糖酸鈣等可發生血管壁增厚、內皮細胞破壞、血管內淤血、周圍組織炎症及水腫等。必要時可以使用微量泵進行調節。 物理因素與環境溫度、輸液量、液體溫度、速度、時間、壓力及輸液器針頭的選擇有關。 機械因素與穿刺技術不熟練,體位不當,輸液速度過快,時間過長有關。各種穿刺的損傷是導致血管外漏的直接原因,如針尖刺破血管或針尖斜面未完全進入血管腔,針尖固定不牢,病人不合作而刺破血管,針尖滑脫血管等。

    4.藥液滲漏的防護 正確選擇穿刺靜脈由於高滲性、刺激性強的藥物,宜選擇粗大靜脈,由遠心端向近心端選擇穿刺,穿刺時避免同一部位、長時間、多次穿刺。 減少對血管壁的損傷。

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