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  • 1 # 健康大使易小星

    在中國醫療保險制度中,對於醫療費用的報銷,有以下三大主要影響因素:

    1.起付線:超過一定的金額才能報銷,以下的費用需個人承擔、不能報銷。起付線一般在400-1200元之間,不同地區、不同等級的醫院會有所不同。

    2.報銷比例:對於符合上述介紹的醫保目錄內的費用,按照一定的比例進行報銷。職工醫療報銷比例一般在60%-95%之間,不同地區、不同等級的醫院會有所不同。以廣州為例,一級醫院報銷比例為90%,二級醫院為85%,三級醫院為80%。

    3.封頂線:報銷金額的上限,超過這個上限的部分,醫保不能報銷。封頂線各地區差異較大,一般控制在市、縣、自治縣從業人員上年度年社會平均工資的3一5倍。比如廣州限額為上年度本市在崗職工,年平均工資的6倍,如2016年度最高支付限額為487,026元。由此可見,醫保目前還做不到完全的保障,並且起付線、報銷比例、封頂線等因素各地有別。

    所以,我們應將兩者配合設計,合理搭配,為自己構建完善的保險體系保障。這樣無論是對於個人還是家庭,都能減輕不少壓力,而且給予最完善的保障。就像平安的e生保2020版,對於家庭和個人來說,都是值得考慮的選擇之一。它的特別疾病醫療保險金的保障疾病由惡性腫瘤升級為120種重大疾病。額度統一成200萬。而且住院前後門急診由“前後7天”升級為“前後30天”。不僅如此,還增加了兩項可選保障,“質子重離子醫療保險金”和“海外特定治療(亞洲版)醫療保險金”,讓患者獲得更好的治療,滿足不同需求的人群。若還有其他相關問題,您可以透過平安健康隨身易進一步去了解。

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