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  • 1 # 使用者7223656964639

    羅哌卡因為布比卡因哌啶環的第三位氮原子被丙基所代替的產物,為不對稱結構的單映象體(single enantiomer),即S-映象體。它是純左旋式異構體,較右旋式異構體毒性低,作用時間長。其pKa為8.1,分配係數為2.9。羅哌卡因的脂溶性小使其絕對效能有所減弱,到達粗大運動神經的時間拖後,但對Aδ和C神經纖維的阻滯比布比卡因更為廣泛,同時也形成該藥獨特的作用特點:即運動與感覺阻滯分離。

    與硬膜外應用相比,羅哌卡因在區域性浸潤給藥後的吸收較慢且變化較大。在對耐樂品的研究中,將12名接受膽囊切除術的病人分兩組,分別在手術結束後應用羅哌卡因87.5mg或175mg進行傷口浸潤,結果發現最低麻醉濃度(Cm)值與所給劑量成正比。在87.5mg組中,Cm值為0.48mg/l,tmax值介於30-183min之間,清除半衰期為5.6-27.7h;在175mg組中,Cm值為0.78mg/l,tmax為30-183min,清除半衰期為3.6-34.4h。而另外的研究中顯示區域性浸潤麻醉後其感覺恢復時間在2mg/ml濃度中為418分鐘,而5mg/ml濃度中大於692分鐘,最長鎮痛時間超過12小時,且沒有明顯毒副作用,注射劑量可以高達225mg。

    羅哌卡因的面板鎮痛時間平均4.4h,較布比卡因長,可能與羅哌卡因能引起血管收縮有關,而區域性浸潤麻醉作用時間較同濃度布比卡因長2~3倍。在豬皮下注射0.25%~0.5%羅哌卡因1ml後面板血流減少,但同等劑量和濃度的布比卡因使面板血流量增加,這有利於減少手術創面出血。

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