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  • 1 # 感染科李侗曾

    清除的概念是指清除迴圈中的病毒,人體本身可以藉助免疫系統清除感冒病毒,成年人免疫力正常的,也可以清除乙肝病毒,只有幼年感染乙肝病毒,才容易轉為慢性乙肝,病毒和人的基因整合在一起,隨著人的肝細胞一代代複製,病毒也複製,感染者終身攜帶攜帶著乙肝。

    流感病毒特點就是具有黏附作用可以吸附在人體的呼吸道細胞表面,侵犯人體後吸附於宿主細胞表面,經過吞飲進入細胞,然後病毒包膜與細胞膜融合,在細胞核內,病毒不斷複製,新的病毒經過出芽釋放到細胞之外,繼續侵犯更多的細胞。 人的免疫系統識別出流感病毒後,是可以動員免疫系統去清除病毒的,並且記住這次病毒的樣子,下次再有同樣病毒進入人體,可以立刻識別清除,不需要經歷流感症狀階段了。

    乙肝病毒的基因組(HBV-DNA)是由兩條螺旋的DNA 鏈圍成的一個環形結構。其中一條較長負鏈已經形成完整的環狀;另一條較短的正鏈,呈半環狀。在感染肝細胞之後,這條半環狀的DNA鏈就會以負鏈為模板,在催化劑──HBV-DNA聚合酶的作用下延長,最終形成完整的環狀。這時的乙肝病毒基因組就形成了一個完全環狀的雙股DNA。把這種DNA稱做共價閉合環狀DNA(即cccDNA),可以把它看作是病毒複製的原始模板,模板形成後,病毒基因會以其中的一條cccDNA為模板,利用肝細胞基因中的酶和DNA 聚合酶的“催化”,一段基因又一段基因地複製,形成負鏈和正鏈。最後再裝配到一起形成新的HBV-DNA顆粒,再去侵犯新的肝細胞。我們乙肝感染者現在可以在醫院檢測血液中乙肝DNA水平,衡量自己傳染性,評估抗病毒治療效果。 慢性乙肝不能清除就是因為這個cccDNA藏匿在肝細胞核內,而不是在血液迴圈中,人的免疫系統可以識別和清除有病毒的肝細胞,但是不會去識別清除有cccDNA的肝細胞。 正是因為人體感染HBV以後不能清除cccDNA,只能清除迴圈中的HBVDNA,抗乙肝藥物也只能阻斷病毒複製過程,使得血液中DNA逐漸減少直到測不出來,但是肝細胞核中的cccDNA不受藥物影響。 急性感染的成人中約95%病人會自發清除,但其他5%病人會成為慢性感染者;然而與之相反的是,在高流行區,一旦發生HBV母嬰傳播,95%的感染新生兒將成為慢性感染者。

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