要！
血糖控制目標
血糖高的風險
糖尿病與妊娠及優生優育之間的關係非常密切。 妊娠期間的糖尿病會增加早產、流產、巨大兒、胎兒畸形、死胎、妊娠高血壓、新生兒低血糖等的風險。控制好血糖可以明顯降低上述風險。
糖尿病孕婦的管理
（1）飲食治療 飲食控制很重要。
理想的飲食控制目標是既能保證和提供妊娠期間熱量和營養需要，又能避免餐後高血糖或飢餓性酮症出現，保證胎兒正常生長髮育。
多數GDM患者經合理飲食控制和適當運動治療，均能控制血糖在滿意範圍。 孕早期糖尿病孕婦需要熱卡與孕前相同。孕中期，在非妊娠期基礎上增加300熱卡，蛋白質增加15g/d，孕晚期，在非妊娠期基礎上增加450熱卡，蛋白質增加30g/d。要注意避免過分控制飲食，否則會導致孕婦飢餓性酮症及胎兒生長受限。
（2）飲食管理小竅門
①控制食物份量：使用標準量具如標準餐盤、飯碗、水杯和油勺等控制食物份量，避免攝入過量食物。
②增加飽腹感：放慢進食速度，多吃綠葉蔬菜，增加飲水量，餐後堅持短暫散步。
④一日健康飲食搭配：建議早餐要有營養，午餐要吃得豐富，而晚餐要清淡。與家人一同進餐需要注意：主食可以用標準碗盛米飯，確保攝入量不超標，可少量吃零食，但要從主食中減少相應的量。
（3）藥物治療
口服降糖藥在妊娠期應用的安全性、有效性未得到足夠證實，目前不推薦使用。 胰島素是大分子蛋白，不透過胎盤，對飲食治療不能控制的糖尿病，胰島素是主要的治療藥物。
目前中國食品藥品監督管理局（SFDA）批准用於孕婦的胰島素包括：所有的短效和中效胰島素都可以用。長效胰島素類似物有地特胰島素（諾和平）。速效胰島素類似物有門冬胰島素（諾和銳）。
妊娠不同時期機體對胰島素需求不同：
①孕前應用胰島素控制血糖的患者，妊娠早期因早孕反應進食量減少，需要根據血糖監測情況及時減少胰島素用量。
②隨妊娠進展，抗胰島素激素分泌逐漸增多，妊娠中、後期的胰島素需要量常有不同程度增加。妊娠32～36周胰島素用量達最高峰，妊娠36周後胰島素用量稍下降，特別在夜間。 妊娠晚期胰島素需要量減少，不一定是胎盤功能減退，可能與胎兒對血糖利用增加有關，可在加強胎兒監護的情況下繼續妊娠。
（4）運動管理
評估運動指證，排除不能運動的原因，運動時間宜在進餐後1小時，每次30-40分鐘，防止低血糖，出現腹痛、陰道出血、頭暈頭痛、憋氣、胸痛等症狀應立即終止運動，及時就醫。
要！
血糖控制目標
血糖高的風險
糖尿病與妊娠及優生優育之間的關係非常密切。 妊娠期間的糖尿病會增加早產、流產、巨大兒、胎兒畸形、死胎、妊娠高血壓、新生兒低血糖等的風險。控制好血糖可以明顯降低上述風險。
糖尿病孕婦的管理
（1）飲食治療 飲食控制很重要。
理想的飲食控制目標是既能保證和提供妊娠期間熱量和營養需要，又能避免餐後高血糖或飢餓性酮症出現，保證胎兒正常生長髮育。
多數GDM患者經合理飲食控制和適當運動治療，均能控制血糖在滿意範圍。 孕早期糖尿病孕婦需要熱卡與孕前相同。孕中期，在非妊娠期基礎上增加300熱卡，蛋白質增加15g/d，孕晚期，在非妊娠期基礎上增加450熱卡，蛋白質增加30g/d。要注意避免過分控制飲食，否則會導致孕婦飢餓性酮症及胎兒生長受限。
（2）飲食管理小竅門
①控制食物份量：使用標準量具如標準餐盤、飯碗、水杯和油勺等控制食物份量，避免攝入過量食物。
②增加飽腹感：放慢進食速度，多吃綠葉蔬菜，增加飲水量，餐後堅持短暫散步。
④一日健康飲食搭配：建議早餐要有營養，午餐要吃得豐富，而晚餐要清淡。與家人一同進餐需要注意：主食可以用標準碗盛米飯，確保攝入量不超標，可少量吃零食，但要從主食中減少相應的量。
（3）藥物治療
口服降糖藥在妊娠期應用的安全性、有效性未得到足夠證實，目前不推薦使用。 胰島素是大分子蛋白，不透過胎盤，對飲食治療不能控制的糖尿病，胰島素是主要的治療藥物。
目前中國食品藥品監督管理局（SFDA）批准用於孕婦的胰島素包括：所有的短效和中效胰島素都可以用。長效胰島素類似物有地特胰島素（諾和平）。速效胰島素類似物有門冬胰島素（諾和銳）。
妊娠不同時期機體對胰島素需求不同：
①孕前應用胰島素控制血糖的患者，妊娠早期因早孕反應進食量減少，需要根據血糖監測情況及時減少胰島素用量。
②隨妊娠進展，抗胰島素激素分泌逐漸增多，妊娠中、後期的胰島素需要量常有不同程度增加。妊娠32～36周胰島素用量達最高峰，妊娠36周後胰島素用量稍下降，特別在夜間。 妊娠晚期胰島素需要量減少，不一定是胎盤功能減退，可能與胎兒對血糖利用增加有關，可在加強胎兒監護的情況下繼續妊娠。
（4）運動管理
評估運動指證，排除不能運動的原因，運動時間宜在進餐後1小時，每次30-40分鐘，防止低血糖，出現腹痛、陰道出血、頭暈頭痛、憋氣、胸痛等症狀應立即終止運動，及時就醫。