護理計劃是針對護理診斷制定的具體護理措施,是護理程式的第三步,分四個步驟。
(一)設定優先順序根據健康問題的輕、重、緩、急,將多個護理診斷按緊迫性的次序進行排列。
1.排序原則
(1)優先解決直接危及病人生命、需要立即解決的問題
(2)按照馬斯洛人類基本需要層次論,優先解決低層次,再解決高層次
(3)在不違反治療原則的基礎上,優先解決病人主觀上認為重要的問題。
(4)優先解決現存的問題,不要忽視潛在的問題。
2.排列順序
(1)首優問題威脅病人生命、需要立即採取行動去解決的問題排在首位。多是有關生命體徵方面的問題。
(2)中優問題雖不直接威脅病人的生命,但也能導致身體上的不健康或情緒上變化的問題。
(3)次優問題在護理過程中可稍後解決的問題。
(二)設定預期目標(預期結果)
護理預期目標是經過護理活動期望病人達到的健康狀態。
1.陳述方式護理預期目標的陳述有5個部分:主語、謂語、行為標準、條件狀語和評價時間。主語是護理物件時,可以省略。
2.分類護理預期目標分兩類,7天內可實現的目標叫短期目標,需較長時間才能實現的目標叫長期目標。
3.陳述目標的注意事項
(1)目標的主語是病人或病人身體的一部分。
(2)陳述要簡單明瞭,切實可行,屬於護理工作範圍。
(3)目標要有針對性,一個目標針對一個護理診斷。
(4)目標應有具體日期,可觀察和可測量。
(5)目標應與醫療工作相協調。
潛在併發症的目標重點放在監測其發生或發展及配合搶救上。
(三)設定護理措施
護理措施是護士為幫助病人達到預定目標所需採取的具體方法。通常圍繞導致病人健康問題的原因制定護理措施,因此制定措施是一個決策的過程。
1.內容包括護理級別、飲食護理、病情及心理活動的觀察、基礎護理、檢查及手術前後護理、心理護理、功能鍛鍊、健康教育、執行醫囑、對症護理。
2.制定措施的類別(1)依賴性護理措施:執行醫囑的具體措施(2)獨立性護理措施:在職責範圍內,根據所收集的資料,經過獨立思考、判斷所決定的措施。(3)協作性護理措施:與其他醫務人員合作完成的護理活動。
3.制定護理措施的注意事項
(1)病人的具體情況。
(2)護理措施應針對護理目標。
(3)護理措施應符合實際,體現個性化護理。
(4)護理措施內容應具體、明確、全面。
(5)護理措施應保證病人的安全,病人樂於參與。
(6)應有科學的依據。
(7)應與醫療工作相協調。
4.護理計劃成文將護理診斷、護理目標、護理措施等按一定格式書寫成文,構成護理計劃。
護理計劃是針對護理診斷制定的具體護理措施,是護理程式的第三步,分四個步驟。
(一)設定優先順序根據健康問題的輕、重、緩、急,將多個護理診斷按緊迫性的次序進行排列。
1.排序原則
(1)優先解決直接危及病人生命、需要立即解決的問題
(2)按照馬斯洛人類基本需要層次論,優先解決低層次,再解決高層次
(3)在不違反治療原則的基礎上,優先解決病人主觀上認為重要的問題。
(4)優先解決現存的問題,不要忽視潛在的問題。
2.排列順序
(1)首優問題威脅病人生命、需要立即採取行動去解決的問題排在首位。多是有關生命體徵方面的問題。
(2)中優問題雖不直接威脅病人的生命,但也能導致身體上的不健康或情緒上變化的問題。
(3)次優問題在護理過程中可稍後解決的問題。
(二)設定預期目標(預期結果)
護理預期目標是經過護理活動期望病人達到的健康狀態。
1.陳述方式護理預期目標的陳述有5個部分:主語、謂語、行為標準、條件狀語和評價時間。主語是護理物件時,可以省略。
2.分類護理預期目標分兩類,7天內可實現的目標叫短期目標,需較長時間才能實現的目標叫長期目標。
3.陳述目標的注意事項
(1)目標的主語是病人或病人身體的一部分。
(2)陳述要簡單明瞭,切實可行,屬於護理工作範圍。
(3)目標要有針對性,一個目標針對一個護理診斷。
(4)目標應有具體日期,可觀察和可測量。
(5)目標應與醫療工作相協調。
潛在併發症的目標重點放在監測其發生或發展及配合搶救上。
(三)設定護理措施
護理措施是護士為幫助病人達到預定目標所需採取的具體方法。通常圍繞導致病人健康問題的原因制定護理措施,因此制定措施是一個決策的過程。
1.內容包括護理級別、飲食護理、病情及心理活動的觀察、基礎護理、檢查及手術前後護理、心理護理、功能鍛鍊、健康教育、執行醫囑、對症護理。
2.制定措施的類別(1)依賴性護理措施:執行醫囑的具體措施(2)獨立性護理措施:在職責範圍內,根據所收集的資料,經過獨立思考、判斷所決定的措施。(3)協作性護理措施:與其他醫務人員合作完成的護理活動。
3.制定護理措施的注意事項
(1)病人的具體情況。
(2)護理措施應針對護理目標。
(3)護理措施應符合實際,體現個性化護理。
(4)護理措施內容應具體、明確、全面。
(5)護理措施應保證病人的安全,病人樂於參與。
(6)應有科學的依據。
(7)應與醫療工作相協調。
4.護理計劃成文將護理診斷、護理目標、護理措施等按一定格式書寫成文,構成護理計劃。