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1 # 腫瘤專科醫生
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2 # 快樂的小大夫
作為醫生,身邊一直有癌症的患者,同時我也做過患者,這個問題我還真經歷過:
去年年初,我不明原因發熱,一個月瘦了20斤,發現縱隔佔位,雙側血胸,當時所有的檢查結果都指向了淋巴瘤,我自己也是基本確定自己得的就是淋巴瘤了。
這是我當時寫下的文字:
正當壯年,好多人生理想:當個好大夫,做個文字寫手,徒步中國十大徒步路線……好像一個個都離我漸行漸遠了。父母,孩子,愛人,親人,朋友好多該我做的事好像都要推後調整了。是他姥姥的顧步自憐,每天病怏怏的收取廉價的同情和可憐,還是治療的同時繼續我快樂的步法。身體已經這樣,雖然影響著每天的情緒,但心境是自己的,我還要繼續我的每一個夢想,負起自己的責任。特別是作為爸爸:孩子每次委屈不高興,第一個就是想到我,給我打電話。我的回話第一句永遠是:大姑娘,沒事兒,有爸爸那……這次為了孩子我也不能認慫,無論是我在不在她身邊,能讓她一提起我就充滿幸福和驕傲!好在天無絕人之路,後來病理回報,是淋巴結核,當時馬上休假,有一種重生的感覺。
不得過大病很難體會那種絕望和孤獨,希望每個患者都能樂觀堅強起來!
得了癌症,很多人的第一反應就是沒得治了,只能回家等死了,或者去安排後事了,到處走一走看一看之類的。這種說法而且還讓很多人非常贊同,還有不少醫生(當然不是腫瘤科的醫生)也一樣附和,然後是很多人說這醫生真有良心,那意思是沒叫人去治療而浪費錢。
真是如此嗎?當然不是。癌症不是一個病,而是一大類病,怎麼可能只有一個選擇?如果得了癌症,首先要做的不是隻著“安排後事”,而是要去弄清楚基本資訊,如果還沒有弄清楚,則要去進一步檢查弄清楚資訊,只要掌握了充分的資訊,然後才有做選擇的依據,否則就成了胡亂做選擇,勢必會留下遺憾,錯失機會。
哪些“資訊”先要弄清楚?
一是確切的診斷,就癌症來說,就是病理診斷,因為這是診斷癌症的金標準。所謂診斷,可不是隻做了個B超、CT、磁共振之類的檢查就確診癌症了,有的人會說,PET-CT是高階檢查,很貴,這個總可以吧?同樣不行。這些檢查都只是影像檢查,不能定性,這些檢查可以最大程度地臨床診斷,但不能作為確斷的依據。確診必須得要病理診斷(取懷疑癌症的病灶組織進行病理或細胞學檢查),除了定性確診是惡性(癌症),還需要確定是哪種病理型別的癌症,以及一些相關的指標資訊,比如k-67,ER\PR等,比如基因檢測等。不同的癌症是不一樣的,當然要診斷是哪種型別的癌症。
二是要分期。要全面檢查,以瞭解癌症侵犯(大小或侵犯深度)或擴散轉移的範圍等,以此進行分期,分期是接下來進行治療抉擇的重要依據,可以說,沒有分期,就沒有治療。你分期都不知道,怎麼治療?不同的分期,治療不一樣。早期癌症多數透過手術或放療等區域性治療為主的綜合治療,可治癒(治機率高,不是絕對百分百);晚期癌症也有少數有治癒機會,不少晚期也可以控制,延長生存時間,帶瘤生存,有的晚期則沒有有效的治療手段……很顯然,不是所有的癌症都是一樣的治療,都是一樣的預後,所以當然要弄清楚相關的資訊。
其實除了病理診斷和分期,還有其他資訊,但這兩方面的資訊是最核心最基本的,否則就談不上如何做的問題。