這個問題很好！也是以前很忽視的問題。不少腫瘤患者突然死亡可能是因為深靜脈血栓（DVT）或肺栓塞（PE）。

目前主要是預防為主，腫瘤化療的患者，仍然想辦法進行適當運動，以減少靜脈血栓的形成。而在其它疾病中一般採用抗凝藥物預防深靜脈血栓，如低分子肝素，利伐沙班，比伐盧定等。但是，這些藥物對腫瘤影響目前未可知，相關研究還很少。有些認為腫瘤是高凝狀態，使用這些藥物，有助於腫瘤的治療，尤其是化療藥物進入腫瘤。但是，也有認為使用抗凝藥物，有可能促進腫瘤的轉移。因此，暫時沒有定論。臨床上到底用還是不用抗凝預防和治療，要遵醫囑。

血栓在不同腫瘤的病症上的發生機率是不盡相同的，在肺癌中為13.9%，胃癌為15.8%，胰腺癌為19.2%，原發腦部腫瘤為47%達到最高。

而淋巴瘤在血液系統腫瘤中，患血栓的風險也比較高。

需要長期臥床的患者，在無禁忌症，身體允許的情況下，採用藥物來預防形成血栓。還可以同時配合使用間歇衝壓裝置、抗栓彈力襪和足底靜脈泵。

對於有下床條件的患者最好每天走一走，預防最簡單的方法即為適度運動，促進體內血液的迴圈。

(1)腫瘤患者預防靜脈血栓的發生措施主要包括有機械預防與藥物預防，除非有抗凝禁 忌，否則不推薦單獨應用機械預防，抗凝藥物，如肝素和低分子肝素（LMWH)，兩者在預防效果 及安全性方面相似。由於LMWH可以每天一次性給藥、有較好的藥代動力學特徵和較少引起 肝素誘導的血小板減少（HIT)，故可作為首選。

(2) 對於住院的腫瘤患者，如果沒有禁忌，均應進行藥物預防。腫瘤患者進行手術治療發 生VTE的風險顯著增加，與非腫瘤患者相比，術後併發VTE的風險增加2倍，致死性風險增 加3倍。腫瘤手術患者術後給予4周LMWH預防，對於腹腔鏡或胸腔鏡手術超過30 min的患 者，建議應用LMWH至術後10天;腹部或盆腔大手術患者，建議應用LMWH至術後30天。

(3) 化療方案中聯合應用沙利度胺或雷利度胺，以及地塞米松的患者，由於發生VTE的風 險顯著增加，建議給予藥物預防。

(4) 腫瘤患者留置中心靜脈導管(CVC)者甚多，但發生導管相關的VTE的風險很低，不推 薦常規預防抗凝治療。

靜脈血栓形成早期，患者應臥床休息，減少因走動使血栓脫落而發生肺栓塞的機會，切忌按摩擠壓腫脹的肢體，2周後可每日適量運動。

如患者突然出現胸痛、氣短、咳嗽和咯血等症狀，應警惕肺栓塞的發生，及時報告醫生，及早診治。同時注意患肢保溫及衛生，避免感染及潰瘍發生。

臥床時，患肢抬高使之超過心臟平面，促使腫脹消退。日常生活應飲食清淡、禁菸酒，保持大便通暢。