林氏六音，大家耳熟能詳，但對於實際的測試方式方法可能需要更多的掌握。對於小小齡的寶Bora說，在林氏六音的測試中，我們要學會行為觀察的方法來判斷他對聲音的反應情況。本文是我們實操演練的整個過程，郭竹炎老師作為培訓講師給予了非常細緻的指導。

1個案情況

生理年齡：6個月

聽覺年齡：1個月

聽力損失：重度

聽輔器具：雙耳配戴助聽器（左耳優勢耳）

2玩具準備

毛絨玩具小兔子1個及小狗1個

3具體過程

1.出示玩具，吸引注意力。

教師：跳，跳，跳，看誰來啦？啊~是小兔子。小兔子跳跳跳。（先和寶寶玩一會小兔子的玩具，然後給寶寶玩一玩）

注：玩具出示的方式遵循聽覺優先的技巧，出示的動作要好玩有趣，足夠吸引寶寶注意力，要有恰當的語言輸入，給予寶寶豐富的語言刺激，避免枯燥的純測試形式。

2.解說目標。

● 介紹目標：今天我們要用行為觀察的方法來測試孩子對林氏六音的反應。

● 詢問：XX，您聽說過林氏六音嗎？（瞭解家長林氏六音的瞭解情況）

A.聽說過：繼續詢問“那你知道是哪六個音嗎？”透過詢問，確認六個音是否能準確讀出，是否瞭解具體的測試方法。

B.未聽說過：要向家長介紹林氏六音的作用、頻率分佈及示範正確讀法，注意m突出鼻音，不能發成mo,sh、s要發成輕聲，聲帶不能振動。

● 說明需要家長配合的內容：先觀察做法，之後嘗試測試——一起觀察寶寶聽到測試音的反應——及時肯定寶寶聽到聲音的反應。

注：要向家長明確點明，哪些反應說明寶寶對聲音有反應，指導家長準確觀察和判斷。如眼神轉動、抬頭、轉頭、哭、笑、停止吮吸、突然停止玩玩具等。

3.測試過程

● 和寶寶玩毛絨玩具小狗，當寶寶注意力集中在小狗的某一刻，立即發測試音。

● 發出測試音，觀察寶寶的反應

A.寶寶有反應：手指耳朵告訴他“聽到啦！有聲音。”

B.寶寶無反應：靠近寶寶重複發音，再無反應發之前有反應的音，再重複此音。

注：測試音先發易察覺的a音；用超語段表現測試音的聲學特性，便於寶寶察覺；玩玩具時語言輸入要有停頓，語言停頓之後，等待幾秒再發音；高頻sh/s要發輕聲，m要突出鼻音；先在寶寶優勢耳一側發音。

在與寶寶玩玩具時，要保持與寶寶的眼神交流。當寶寶對測試音有反應時，一定要及時對寶寶的迴應進行肯定，給予寶寶及家長信心和鼓勵。當沒有反應時再靠近寶寶，更近距離發音，找到寶寶察覺聲音的最近距離。

同時，教師及時記錄寶寶對六個音的察覺情況，如哪些音能一次察覺，哪些音經過幾次測試才能察覺或不能察覺等。教師帶寶寶玩玩具，由家長來發測試音，之後可以指導家長做測試練習。針對過程中的具體問題，教師針對性指導。

4分析與建議

1.結果與聽力圖不符？

對照聽力圖顯示中低頻能夠察覺，但測試時寶寶沒有反應，要分析原因，找到對策。比如是否玩具吸引力不夠，注意力不在測試上等。

2.高頻難以察覺？

對於重度聽力損失來說，佩戴助聽器高頻補償後可能難以察覺sh、s，我們不要馬上確定高頻聽不到，有可能寶寶對高頻不敏感。建議家長在家庭情景中多練習，重點觀察。例如利用倒水、睡覺、撕紙、玩小蛇玩具等情景，強調sh、s的發音。

3.切記一次測試結果下判斷。

切記一次測試結果下判斷，如果經過幾次課上的測試和一段時間家庭中的測試觀察，寶寶確實對高頻不敏感，要及時和聽力師溝通。經過一段時間調機和練習之後，若確實沒有太多改善，要向家長解釋聽得潛能以及對寶寶語言發展的影響，提出更換助聽裝置的建議。

使用林氏六音檢查聽力林氏六音的組成 ：/m/、/u/、/a/、/i/、/sh/、/s/。林氏六音覆蓋了大部分言語的頻率， 透過林氏六音測試，可初步瞭解孩子現有的聽能狀況、孩子在不同距離的聽能表現、孩子對聲音察覺和辨識的能力。林氏六音所代表的頻率成分見下圖：活動目標聽覺領域：透過六音測試瞭解孩子的聽力水平及助聽裝置工作狀況，培養孩子對不同頻率語音的察覺和識識別能力。發音領域：初步培養孩子模仿發音的意識。溝通領域：注意聆聽他人發出的聲音