在動脈血栓的形成過程中，血栓素A2是血小板活化的重要因素，阿司匹林是一種經典的抗血小板藥物，小劑量服用阿司匹林（每天75mg-100mg）可以透過抑制環氧合酶的活性，使前列腺素生成受阻，減少血栓素A2的合成，從而抑制血小板聚集，由於對環氧合酶的抑制是不可逆的，因此阿司匹林的抗血小板作用強大而持久，在臨床上主要用於防治心肌梗死、腦卒中等動脈血栓栓塞性疾病。阿司匹林的抗栓作用明確，長期服用可顯著降低心腦血管意外事件的風險，但是也不能忽略其胃腸道不良反應，阿司匹林在區域性可以直接刺激胃黏膜，破壞胃黏膜的磷脂層，使胃黏膜失去保護屏障，造成胃黏膜損傷。此外，阿司匹林還可以抑制前列腺素合成，削弱前列腺素對胃黏膜的保護作用，導致胃黏膜損傷，這是阿司匹林損傷胃黏膜的主要機制。

長期服用阿司匹林常見上消化道道不良反應，表現為噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉、腹部不適、消化不良等，甚至可能發生胃、十二指腸潰瘍，出血、穿孔等嚴重不良反應，服藥的時間越長髮生率越高，患者年齡越大，危險越大，因此要想預防阿司匹林所致胃出血等不良反應，應做好以下3點：

使用阿司匹林腸溶劑型，如腸溶片或腸溶膠囊，這樣可以使阿司匹林在腸道釋放，而不在胃中釋放，可減少阿司匹林對胃黏膜的區域性刺激作用，降低胃出血風險，但是仍然無法克服阿司匹林抑制前列腺素合成對胃黏膜的損傷機制。對於合併感染幽門螺桿菌的患者，長期服用阿司匹林應首先根除幽門螺桿菌，可明顯降低消化道潰瘍、出血和穿孔的風險。長期服用阿司匹林的患者應聯合使用拉唑類抑酸藥，如雷貝拉唑、奧美拉唑、泮托拉唑等，這類藥物可以抑制胃酸分泌，減少胃酸對胃黏膜的刺激，保護胃黏膜，降低胃出血風險。

總之，阿司匹林是經典的抗血小板藥物，在預防動脈血栓中的地位是不可替代的，但是長期服用阿司匹林可誘發胃腸道不良反應，選用阿司匹林腸溶製劑、根除幽門螺桿菌以及聯合使用拉唑類抑酸藥，可有效預防胃出血等胃腸道不良反應。

參考文獻：

阿司匹林腸溶片說明書

抗血小板藥物消化道損傷的預防和治療中國專家共識（2012版）

如果是必須長期口服阿司匹林的人，才需要長期吃，切勿過度。

一般人如果本身無胃部疾病，很少會因為吃阿司匹林直接導致出血。

臨床上常見吃阿司匹林出血，絕大多數是因為本身就有潰瘍病史或其他胃部疾病潛在出血風險。

建議有胃部病史的人一定要處理好胃部情況，比如可以同時服用xx拉唑類藥物。

沒有病史但有反酸、胃疼、黑便等情況，一定要做一個胃鏡看看。

如果沒有上述情況，注意觀察有無大便變黑即可。