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1 # 醫聯媒體
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2 # 骨科王健醫生
踝關節的比較容易發生扭傷的關節。踝關節扭傷時,需要確定是哪種型別的扭傷,再採取相應的措施來治療。所以患者需要先確定是哪種型別的扭傷。那麼,踝關節扭傷分幾種型別呢?
踝關節扭傷有三種類型,分別是內翻型扭傷、外翻型扭傷和上部旋轉型扭傷。踝關節扭傷患者中,內翻型扭傷的偏多。這種型別患者的受傷組織主要在前距腓韌帶、跟腓韌帶、後距腓韌帶。而外翻型扭傷主要是傷到內側三角韌帶。上部旋轉型扭傷則是傷到前下脛腓韌帶。
另外,踝關節扭傷還可根據扭傷的程度來劃分,可分為三個級別。一級扭傷者在活動時或者關節受到拉扯、有輕微撕裂時會感覺到疼痛,但是從表面上看不出有明顯變化。二級扭傷患者的韌帶已經部分斷裂,有關節疼痛以及腫脹的症狀。而三級扭傷患者由於韌帶已經完全斷裂了,導致關節失去支撐而不穩定。三級扭傷的患者還有嚴重的血腫症狀。
不管是哪種型別或者哪種級別的扭傷,都需要進行治療。在治療前可以先讓患者休息,目的是減輕或者消除受傷部位的負擔。接著對受傷的部位進行冰敷、加壓包紮、將患肢抬高。最後由醫生根據患者的受傷情況決定合適的治療方案。
若是輕微的外踝韌帶損傷,一般是進行保守治療。先用石膏或支具對踝關節進行固定,在固定時關節應該處於輕度外翻的中立位。一般需要固定3到6周。在固定的這段時間內,受傷部位不可負重,以免影響到治療的效果。
在解除固定(即拆除石膏或支具)後,需要儘快進行相應的康復訓練。因為在固定期間,受傷部位不能活動,關節可能會出現粘連的情況,而且肌肉可能出現萎縮的現象。在拆除之後,可以負重行走。在進行康復訓練之後,肌肉的力量會慢慢恢復。當恢復得差不多了,就可以進行體育活動了。
若是患肢的外踝韌帶的損傷較嚴重,則需要進行手術治療。韌帶受損會導致關節不穩,從而導致反覆扭傷。透過手術治療來修復韌帶,防止這種情況的發生。術後需要進行固定,在拆石膏後進行康復訓練。
對於單純的內踝韌帶受損的患者,在固定的時候,採取石膏或支具輕度內翻中立位。固定幾周並拆除後,同樣要進行康復訓練。一般來說,單純型的比較少見。若是內踝處疼痛患者有過外翻扭傷病史的,需要確定是否有其他的損傷。同樣的,若情況較為嚴重,需要進行手術治療。
總結一下,踝關節扭傷可分為三種類型,也可根據病情的嚴重程度分為三個級別。患者在治療時需要對受傷的部位進行固定和康復訓練。病情嚴重者在固定前可能需要進行手術來修復韌帶,然後再進行固定和康復訓練。
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踝關節扭傷是現代醫學當中最為常見的一種傷害。根據研究發現,在生活中大約存在有70%的人都發生過踝關節扭傷。對於這一情況的發生,患者們應當要予以足夠的重視,千萬不要覺得不是什麼了不起的事情,以免導致了一些後遺症的發生。
根據個體發病的情況不同,踝關節扭傷還可以分為以下幾種型別。
首先是內翻型扭傷。根據研究發現,臨床上絕大部分的踝關節扭傷都是以此型別為主,其中,機體最為常見的受傷組織為距腓前韌帶,跟腓韌帶和距腓後韌帶等部位。
其次是外翻型扭傷,這類患者其常見的受傷組織則為內側的三角韌帶。相比較之下,上部旋轉型扭傷的患者,其腳部最為常見的受傷組織,則為前下脛腓的韌帶。
此外,根據患者扭傷的程度不同,也可將其分為以下級別。
一級扭傷的患者,在其扭傷關節受到拉扯或是輕微撕裂傷時,可能會有疼痛感的存在,但是從外觀上觀察,則無明顯改變的存在。
二級扭傷的患者,其韌帶部分發生斷裂的情況,與此同時還可能合併有關節腫大和劇痛等不良症狀。
最為嚴重的則為三級扭傷,此時患者的韌帶已經完全斷裂,並且還常合併有嚴重的血腫症狀。
指導專家:曾參軍,醫學博士,留美博士後,南方醫科大學第三附屬醫院骨科足踝外科主任,創傷骨科副主任,主任醫師,碩士研究生導師。專長:3D列印骨科精準微創治療,足踝畸形矯形、足踝傷病、大段骨缺損、骨髓炎、骨不連、嚴重骨盆髖臼骨折、四肢多段粉碎骨折、關節周圍複雜骨折、老年骨折疏鬆骨折微創治療等各種畸形矯形臨床經驗豐富。