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  • 1 # 汐煒醫生

    實質上,對於植物神經功能紊亂,並沒有特異性檢查,去醫院所做的檢查無非就是排除其他疾病。所以,我們只需要從患者最嚴重的症狀上選擇幾項做檢查。

    當植物神經功能紊亂,由於大腦這一人體司令部混亂,大腦皮質對植物神經系統的統帥作用失衡,最終導致植物神經系統功能失調,這時可能可能出現以下變化:

    1、呼吸系統:如胸悶、氣急,也就是出現呼吸深度和頻率的變化;

    2、心血管系統:可出現一過性的血壓變化,如陣發性高血壓、週期性低血壓、竇性心動過速等,嚴重者可出現心前區疼痛,類似心肌梗死的表現;

    3、消化系統:常見者如胃痛、嘔吐、排便不規律等;

    4、泌尿系統:可出現尿頻、尿急、排尿困難,甚至尿失禁或尿瀦留;

    5、其他症狀:如出汗異常、瞳孔擴大或縮小、流涎、寒戰、腹痛等,其他尚可產生性功能紊亂、睡眠障礙等。

    6、有不同程度的失眠、多夢、神經性喘息等症狀。

    這麼多的臨床症狀,是要我們“頭疼醫頭腳疼醫腳”嗎?當然不是,這樣下來的話,對於一個功能性疾病來說,豈不是要全身檢查個遍?更為嚴重的是,該病不定時復發,難道要每天都檢查?

    一般說來,我們只需要從患者最嚴重的症狀上選擇幾項做檢查就能判斷個大概。比如,一個患者來時反覆強調,心臟疼痛,那麼首先,生命體徵(血壓、心率、呼吸、體溫)是必查專案,這些都是免費檢查專案。而對於一些症狀我們無法確定疾病性質時,就要藉助儀器。

    拿上段我舉的例子來說,我們要考慮心臟疾病,而心臟疾病中最可怕的莫過於心肌梗塞,我們可以簡單檢查心電圖,為明確病情,可以抽血檢查心肌酶。如果患者同時還存在其他部位的不舒服,當然,原則上,醫療行業不允許我們過分的自信,所以,對於一個可能造成嚴重後果的症狀,我們還是要檢查的。

    明明感覺渾身難受,內心煩躁、焦慮、緊張,醫院卻查不出哪裡有問題,反覆查多次,還是這樣,這是為什麼?

    植物神經功能紊亂是一種非器質性心理障礙的功能性疾病,是因長期精神緊張、心理壓力過大,以及生氣和心理受到創傷、刺激後所引起的一組症狀群。

    植物神經系統在生理上由大腦皮質神經進行支配和調節。正常情況下大腦皮質的興奮、緊張交替進行,協調一致。

    大腦是人情感、思維的主體,當外界的情志刺激因素強度過大,或持續時間過長,進而導致大腦皮質的部分割槽域過度興奮,統一協調功能失常,從而出現一系列的臨床症狀。

    植物神經功能紊亂通常具備以下特點:

    1.可表現為精神和軀體症狀,但檢查不能發現器質性病理形態變化。

    2.常因不健全的個性與心理、社會因素共同作用而起病。

    3.病人的人格一般沒有障礙,也不會把自己病態的主觀體驗和想象的東西與外界現實相混淆,行為雖可有改變,但一般仍然可以保持在社會許可的範圍之內。

    4.這組疾病可急可緩、症狀多樣,病理體驗持續存在或反覆出現。病後給工作、學習、生活、社交等方面常常帶來不同程度的影響。

    5.不受人的意志支配,也不會因為醫生的解釋而打消顧慮。

    綜上,對於植物神經功能紊亂,幾乎沒有特異性檢查,但我們可以根據患者的症狀,從最嚴重的的主訴中選擇少數幾個做以排查,另一方面,可以透過分散注意力,加強運動等方式緩解。對於較明確的患者,可以選擇到精神科進行治療,很多患者多次問我,植物神經功能紊亂應該用什麼藥?

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